El ronyó és un òrgan que té mobilitat. Normalment, es pot desplaçar, però no més d'uns quants centímetres. L'omissió del ronyó s'anomena científicament nefroptosi. La patologia es caracteritza per un desplaçament anormal de l'òrgan durant qualsevol moviment d'una persona de dues o més vèrtebres cap avall. L'omissió del ronyó dret és més freqüent que l'esquerre. També hi ha nefroptosi de tot l'òrgan aparellat al mateix temps, però aquest fenomen és extremadament rar. En l'article parlarem del prolapse renal, símptomes i conseqüències, causes i mètodes de tractament de la patologia.
Una mica d'anatomia
El dispositiu de fixació està dissenyat per mantenir el ronyó en la seva posició normal. Inclou les estructures següents:
- Vaixells. Tenen un paper insignificant en la fixació de l'òrgan, perquè es poden allargar amb nefroptosi.
- Càpsula de greix. És un teixit adipós perirenal que realitza una funció fixadora i protectora.
- Aparell fascial. La fàscia es troba cap a l'exterior de la càpsula grassa, està formada per les capes posterior i anterior. Creixen junts al pol superior iformen un lligament de suspensió, que passa a la beina connectiva que cobreix el diafragma. L'aparell fascial té un paper insignificant en la fixació del ronyó.
- Lligaments abdominals. Són els plecs del peritoneu que cobreixen l'òrgan de davant. Els lligaments esplénico-renal i pancreàtic-renal fixen el ronyó esquerre, els lligaments duodenal-renal i hepato-renal estan dissenyats per prevenir el prolapse del ronyó dret. Sentiràs els símptomes de la nefroptosi si els lligaments abdominals comencen a estirar-se.
- Llit renal. Format pel diafragma, la fàscia i els músculs de la paret abdominal.
Causes de nefroptosi
L'amplitud del moviment del ronyó és normalment de dos a cinc centímetres (sovint 3,5 centímetres). Però hi ha certs factors patològics que debiliten l'aparell de fixació, com a conseqüència dels quals augmenta la mobilitat de l'òrgan i el prolapse del ronyó.
En la joventut, la nefroptosi pot ser causada per una pèrdua de pes brusca causada per la desnutrició. L'activitat física seleccionada incorrectament i els esports excessius, que condueixen a caigudes pronunciades de la pressió intraabdominal, també poden esdevenir factors provocadors. Les mal alties infeccioses que es produeixen de manera crònica i que van acompanyades d'una pèrdua de pes poden provocar l'esgotament de la càpsula de greix que protegeix l'òrgan del moviment.
L'omissió del ronyó també es pot associar a una organització inadequada del treball, caracteritzada per la presència a llarg termini d'una persona en condicions de vibració. A més, la nefroptosi sovint es desenvolupa com a resultat de lesions, sobretot despréscau des d'una altura, en la qual es trenca la integritat dels lligaments i la fàscia. En aquest cas, la fixació del ronyó es fa insostenible. L'òrgan també es pot desplaçar per hematomes perirrenals derivats d'una lesió a la regió lumbar o l'abdomen.
Nefroptosi i embaràs
Les dones que han donat a llum poden tenir més probabilitats de desenvolupar prolapse renal que les dones que no han donat a llum. Això es deu a una forta disminució de la pressió intraabdominal després de l'embaràs a causa del debilitament dels músculs abdominals. Com a resultat, l'aparell de fixació també es debilita, i això ja és un factor predisposant a la nefroptosi. El risc de patologia depèn directament de la mida de l'abdomen durant l'embaràs, el grau d'estirament de la paret anterior del peritoneu, el nombre de naixements.
Prolapse renal: símptomes
Els pacients sovint no noten cap signe de patologia, i normalment es detecta per casualitat durant l'examen. De fet, les manifestacions clíniques de la nefroptosi en cas que es produeixin sense una violació de l'hemodinàmica i la urodinàmica són extremadament escasses. La gravetat dels símptomes depèn principalment del grau de prolapse. Segons les manifestacions clíniques i les característiques de la patologia, hi ha tres etapes de nefroptosi.
Primera etapa
Un terç del ronyó està disponible per a la palpació. La seva vora inferior és palpable a l'alçada de la inhalació, i a l'exhalació entra a l'hipocondri. Aquesta etapa transcorre sense un quadre clínic pronunciat. Si l'òrgan baixa set centímetres o més, es poden produir dolors sords, irradiatsa la regió lumbar. La seva aparició s'associa amb l'estirament de la càpsula fascial.
A més, una persona pot experimentar dolor durant l'esforç físic, però en repòs o en posició horitzontal, quan l'òrgan ocupa el seu lloc al llit renal, sol desaparèixer. Quan es desenvolupa un prolapse del ronyó esquerre, els símptomes també poden incloure pesadesa a l'hipocondri esquerre.
Segona etapa
Gairebé tot l'òrgan surt per sota de l'arc costal. El ronyó en posició vertical del cos es fa accessible per a la palpació en dos terços, però tot i així, quan es pren una posició horitzontal, torna al llit renal. A mesura que augmenta el grau de desplaçament, també augmenta la simptomatologia. El dolor es torna més intens, recordant el còlic renal. Les sensacions desagradables es produeixen amb un canvi brusc en la posició del cos i durant l'esforç físic. A més, hi ha canvis en l'orina: augmenta el nivell d'eritròcits i proteïnes, la qual cosa indica l'estancament de la sang al ronyó a causa d'una alteració del flux venós.
Tercera etapa
Tot l'òrgan surt per sota de l'arc costal, la baixada es produeix fins a la petita pelvis. El dolor es torna constant i sovint també s'estén a l'engonal. Es poden produir nàusees i vòmits. En aquest moment, ja s'estan desenvolupant complicacions, com la hidronefrosi del ronyó, pielonefritis, hipertensió arterial. A causa d'aquestes complicacions, així com a causa d'una llarga interrupció del subministrament de sang durant la micció, es pot produir un sagnat fornic. Hi ha risc que el pacient desenvolupi trastorns psicoemocionals: neurastènia, insomni, depressió, atacs de mareig, sobreexcitabilitat, fatiga, pèrdua de gana..
Diagnòstic de nefroptosi
En les primeres etapes, com ja s'ha comentat, el prolapse renal sovint es detecta per casualitat, encara que el pacient pot anar al metge amb queixes de mal d'esquena recurrent. El principal mètode diagnòstic és la urografia (examen radiogràfic amb contrast). Es realitza en posicions horitzontals i verticals. D'aquesta manera, es pot determinar de manera fiable el grau de nefroptosi. En una fase posterior de la patologia, quan ja hi ha eritròcits a l'orina, la veno- i arteriografia (estudis dels vasos renals) són el mètode diagnòstic més informatiu. Es realitzen en posició vertical. Aquest mètode permet determinar amb precisió quanta circulació sanguínia està alterada als vasos de l'òrgan.
Prolapse renal: tractament
La nefroptosi es pot tractar de manera conservadora i ràpida. En triar la primera opció, no serà possible eliminar la patologia, però es poden prevenir conseqüències desagradables. El pacient ha d'utilitzar un embenat a l'hora de baixar els ronyons, fer exercicis especials, menjar dur (però al mateix temps correctament) menjar.
L'operació només es prescriu en el cas que hi hagi dolors aguts i complicacions que impedeixen que una persona es mogui i la priva de la seva capacitat de treball, com hipertensió vasorenal, transformació hidronefròtica, pielonefritis, hemorràgia fòrnica,Pielectasia progressiva.
Teràpia conservadora
El primer que prescriu el metge és portar un embenat quan els ronyons estiguin abaixats. Si comenceu a utilitzar-lo en una fase inicial de la nefroptosi, podeu protegir-vos de la progressió de la patologia i del desenvolupament de complicacions. Només en posició horitzontal mentre exhaleu us heu de posar un embenat, feu-ho després de despertar-vos, fins i tot abans d'aixecar-vos del llit.
També cal fer exercicis especials a l'hora de baixar el ronyó per enfortir la musculatura de la paret anterior del peritoneu. El més eficaç és l'exercici "deglució". Acuéstese de panxa sobre una superfície dura i aixeca molt lentament les cames juntes, els braços i el cap estirats als costats. Fixeu aquesta posició i manteniu-la una estona, i després torneu lentament a la posició inicial. Descansa una mica i repeteix l'exercici. Heu de fer com a mínim de quinze a vint repeticions, després estireu-vos de panxa un parell de minuts sense moureu-vos, després gireu d'esquena i descanseu almenys mitja hora. Al principi, sentireu dolor a la zona del ronyó, però disminuirà amb cada cop. Però recorda: els exercicis que vas a realitzar en baixar el ronyó s'han de coordinar amb el metge.
Medicina tradicional
Com ja has entès, ni amb l'ajuda de fàrmacs ni amb l'ajuda d'exercicis es podrà eliminar el prolapse del ronyó. El tractament amb remeis populars tampoc tornarà l'òrgan al seu lloc, però pot prevenir i eliminar nombroses complicacions.
- Quan hauria de fer la nefroptosiutilitzeu una infusió de knotweed. Preneu-lo tres vegades al dia, cent grams, mitja hora abans dels àpats.
- Val la pena provar aquest mètode: ruixeu un grapat de llavors de llinosa amb aigua i empolvoreu-hi mitja culleradeta de sucre en pols, i després fregiu-ho tot una mica en una paella sense greix. Mastegueu les llavors com les llavors normals sempre que us vingui de gust. També és molt útil prendre llavors de gira-sol i carbassa, qualsevol fruita seca.
- Aboqueu dues cullerades de kochia d'escombra (herba) en un termo, aboqueu una tassa i mitja d'aigua bullint i deixeu-ho durant la nit. Colar la infusió resultant l'endemà al matí i beure cinquanta mil·ligrams entre àpats.
- Utilitzeu unes tisores per picar finament un quilo de palla de civada i aboqueu vint litres d'aigua. Bullir una hora a foc lent, després tapar i deixar dues hores més. Utilitzeu la decocció càlida resultant al matí i al vespre per als banys de seient (cada dos dies). Els banys s'han de fer després de realitzar els principals procediments d'aigua. La infusió es pot utilitzar diverses vegades.
- Preneu tintura d'equinàcia, extracte d'eleuterococ, multivitamines per augmentar la immunitat.
Tractament quirúrgic
Com a conseqüència de l'operació, es fixa el ronyó, és a dir, s'elimina la seva mobilitat patològica. Com ja s'ha esmentat, la nefroptosi no sempre és una indicació per a la intervenció quirúrgica, sinó només en presència de complicacions greus. Abans de l'operació, per regla general, durant tres dies es recomana al pacient dormir en un llit amb l'extrem del peu lleugerament elevat. Ajuda a tornarel cos a la seva posició normal i facilita el procés.
Durant la cirurgia, el ronyó es fixa contra els músculs de la paret abdominal. Hi ha diversos mètodes, l'elecció d'un mètode específic es porta a terme en funció del quadre clínic. Després de l'operació, el pacient també ha d'estar estirat al llit, que té l'extrem del peu elevat. Això és necessari per a una recuperació més ràpida i més exitosa. Aquest règim s'ha de seguir durant uns quants dies, després dels quals es dóna als llits una posició normal i es permet al pacient aixecar-se i caminar.
La teràpia antiinflamatòria es realitza durant dues setmanes més després de la cirurgia. En aquest moment, el pacient ha d'evitar l'esforç sobtat o prolongat durant la defecació. Si cal, es poden utilitzar microènemes o laxants suaus. Cal tenir en compte que en gairebé tots els pacients l'operació té èxit.
Conseqüències de la nefroptosi
El prolapse renal és una patologia que necessita tractament obligatori. En cas contrari, la probabilitat de desenvolupar complicacions no desitjades és extremadament alta. La nefroptosi provoca una violació del flux urinari, que, al seu torn, condueix a un augment de la pressió dins del ronyó. Fins i tot en un moment en què la patologia no es manifesta de cap manera, ja poden sorgir complicacions al parènquima renal.
Quan s' altera la sortida normal d'orina del ronyó, es desenvolupa una mal altia perillosa: la pielonefritis. Pot alterar la vida habitual d'una persona i, de vegades, els símptomes són tan dolorosos que cal atenció mèdica d'emergència.ajuda.
El prolapse del ronyó pot causar hipertensió, la qual cosa augmenta el risc d'ictus. Entre altres coses, la nefroptosi sovint condueix a la formació de càlculs renals. La patologia és perillosa per a les dones en cas d'embaràs: a causa del prolapse de l'òrgan, es pot produir un avortament espontani.
