Quan els ossos d'una persona es tornen fràgils i trencadissos, i això passa amb algunes mal alties òssies, la qualitat de vida es redueix dràsticament. Les fractures freqüents, el dolor a les articulacions, la columna vertebral i les extremitats comencen a acompanyar una persona a tot arreu, per la qual cosa es pot deixar completament de sentir l'alegria de ser i submergir-se en la desesperació total.
Però, afortunadament per a nos altres, hi ha preparats especials al món modern que poden enfortir eficaçment el teixit ossi. Es tracta d'ells que es parlaran al nostre article. Aquests medicaments s'anomenen "bisfosfonats": fàrmacs, les revisions dels quals poden donar esperança de recuperació a moltes persones desesperades. Creu-me, n'hi ha molts! Us explicarem la història de la creació d'aquests fons, per què són tan bons, en què es basa el seu efecte curatiu, publicarem els noms dels bisfosfonats, que són els més populars i efectius.
L'article serà útil a absolutament tothom. Al cap i a la fi, encara que avui tot estigui en ordre amb la vostra salut i la dels vostres éssers estimats, llavors, malauradament, això no vol dir que sempre serà així. Passen els anys, amb ellsl'addició de mal alties es fa cada cop més. Així que la informació sobre les medicines modernes no serà superflua. Però prou presentacions! Passem a un estudi més seriós del tema del nostre article.
Bifosfonats per a la salut dels ossos
Un grup de fàrmacs selectius sintètics que tenen la capacitat de bloquejar l'activitat dels osteoclasts (cèl·lules que destrueixen el teixit ossi) al cos i restaurar l'estructura òssia s'anomena bisfosfonats.
Actualment, aquests fàrmacs s'utilitzen principalment per ajudar els pacients amb osteoporosi i altres mal alties que causen ossos trencadissos. La propietat més valuosa dels bisfosfonats és que es poden utilitzar en mal alties oncològiques caracteritzades per la formació de tumors al teixit ossi. En aquests casos, els fàrmacs dels quals parla el nostre article eviten la propagació de metàstasis i redueixen el dolor en aquests pacients.
Mecanisme d'acció dels bisfosfonats en el tractament de l'osteoporosi
Des del capítol anterior heu après que els bifosfonats són fàrmacs que afavoreixen la salut dels ossos. És hora de parlar amb més detall sobre el mecanisme de la seva acció. Les cèl·lules del nostre cos tenen una capacitat notable de renovació i remodelació de tant en tant. Els ossos no són una excepció. L'equilibri de les seves estructures es manté constantment, d'una banda, per les cèl·lules osteoblasts, que s'encarreguen de la construcció de nou teixit, i d' altra banda, pels osteoclasts, responsables de la seva destrucció. Els BF estan dotats del poder d'inhibir el treball dels osteoclasts ifins i tot desencadenar el mecanisme de la seva autodestrucció. El tractament de l'osteoporosi amb bisfosfonats es basa en aquesta propietat notable.
Cal dir que fins ara, els científics encara no han entès del tot el mecanisme de bloqueig de la destrucció òssia amb l'ajuda de bisfosfonats. Se sap amb certesa que aquestes substàncies són capaces d'unir-se a zones d'hidroxiapatita de l'os, per la qual cosa poden canviar la seva flexió i, alhora, reduir la concentració d'hidroxiprolina i fosfatasa a la sang.
De vegades es poden prescriure preparats de BF en el tractament fins i tot de mal alties com l'hèrnia o la protrusió dels discs intervertebrals, com a analgèsics. I una mica més d'informació: els bifosfonats per a l'osteoporosi s'utilitzen des de fa molt de temps, però per a les mal alties oncològiques es van començar a utilitzar fa relativament poc temps. Amb l'ajuda de la investigació, es va trobar que en entrar al cos, on hi ha un procés tumoral actiu, els bisfosfonats no permeten que les cèl·lules tumorals es fusionin amb la matriu òssia i, per tant, bloquegen la formació de metàstasis. Això es tractarà amb més detall en un capítol separat.
Una mica d'història
Resulta que els bisfosfonats van ser descoberts pels científics fa molt de temps, al segle XIX. Per primera vegada, la síntesi dels primers BP es va dur a terme a Alemanya. Sorprèn que inicialment aquestes substàncies només s'utilitzaven en diversos sectors industrials (en la producció d'adobs minerals, teixits, refinació del petroli, etc.) i no tinguessin res a veure amb la medicina.
Per a finalitats mèdiques: per al tractament dels ossosteixits: els bisfosfonats van començar a utilitzar-se només a mitjans del segle XX, quan es va descobrir la seva sorprenent propietat d'influir en els processos tant de calcificació com de descalcificació. Els bifosfonats per a l'osteoporosi s'han utilitzat àmpliament des de llavors a tot el món.
Classificació dels bisfosfonats
Avui, la farmacologia ha desenvolupat la tercera generació de biofosfonats. Però això no vol dir que els metges hagin abandonat completament l'ús de fàrmacs de primera i segona generació, que es van inventar molt abans. De cap manera! Avui dia, hi ha molts fàrmacs basats en bisfosfonats. Tota aquesta varietat de fàrmacs es divideix en dos grups: fàrmacs sense nitrogen i fàrmacs que contenen nitrogen. La seva acció sobre les cèl·lules osteoclastes té un mecanisme diferent. A continuació veurem els dos grups amb més detall.
Bifosfonats que contenen nitrogen
Aquests són preparats del grup dels bisfosfonats que contenen els següents ingredients actius:
- Àcid ibandronat. Aquesta substància es va sintetitzar recentment, per tant és una droga de tercera generació. S'utilitza amb més èxit en el tractament i la prevenció de l'osteoporosi en dones que han entrat en el difícil període de la postmenopausa. No es recomana als homes prendre aquest medicament. L'àcid ibandronat també s'utilitza per a nivells anormalment alts de calci a la sang (hipercalcèmia).
- Àcid zolendrònic. També pertany a la tercera generació de bisfosfonats. Capaç d'afectar selectivament el teixit ossi. Per això, s'utilitza eficaçment per al tractament de l'osteoporosi. acció selectivaL'àcid zoledrònic sobre l'estructura òssia es basa en la seva alta afinitat amb la xarxa òssia, que proporciona una excel·lent inhibició dels osteoclasts. Una altra propietat important d'aquest fàrmac és un efecte antitumoral pronunciat. A base d'àcid zoledrònic, es produeixen els populars bifosfonats "Zometa", "Zolendronat".
- Alendronate Sodium és un bisfosfonat de segona generació. És un corrector específic no hormonal del metabolisme del teixit ossi, forma l'estructura òssia correcta. Indicat per a l'ús en l'osteoporosi tant en dones com en homes.
- Ibandronat de sodi ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bisfosfonats, preparats fets sobre la seva base) - la tercera generació de fàrmacs. Suprimeix l'activitat dels osteoclasts, sense afectar-ne el nombre. No té un efecte nociu sobre la formació de cèl·lules òssies, alhora que redueix eficaçment la seva destrucció. Bo per a dones postmenopàusiques com a profilàctic contra fractures òssies.
Preparacions que no contenen nitrogen
I ara parlarem de què són els bifosfonats lliures de nitrogen. Els medicaments que esteu a punt de llegir són bisfosfonats de primera generació:
- "Clodronat". Prevé tant l'osteòlisi com el desenvolupament d'hipercalcèmia. Forma enllaços complexos amb la hidroxiapatita del teixit ossi, canvia la xarxa cristal·lina i contraresta activament la separació de molècules de calcii fosfats. Amb metàstasis òssies, inhibeix el seu desenvolupament i bloqueja el naixement de noves formacions.
- "Etidronat de sodi". Afavoreix la restauració dels ossos en dones diagnosticades d'osteoporosi. També s'utilitza per a la mal altia de Paget, hipercalcèmia, etc.
- "Tiludronat de sodi". Mineralitza i enforteix el teixit ossi, acumulant compostos moleculars de fosfats i calci en ell, inhibeix la destrucció dels ossos. Es prescriu per a pacients diagnosticats d'osteodistròfia deformant o mal altia de Paget, es pot prescriure en lloc d'hormones.
Els bisfosfonats -els medicaments que hem publicat- només es venen amb recepta, perquè són substàncies potents. Utilitzar-los a la vostra discreció pot ser perillós per a la salut! Recordeu que BF no són vitamines o suplements de calci inofensius. Aquests fàrmacs interfereixen activament amb els processos que tenen lloc al cos i, si s'utilitzen incorrectament, poden ser perjudicials en lloc d'ajudar.
Normes d'admissió
Els fàrmacs bifosfonats són bastant difícils de digerir pel tracte gastrointestinal, la seva absorció és difícil. Per tant, la instrucció prescriu fermament beure aquests medicaments exclusivament amb l'estómac buit, uns 30 minuts abans d'un àpat; aquesta regla ajuda a l'absorció de substàncies medicinals actives. Els pacients han de ser conscients que aquest grup de fàrmacs pot causar inflamació i erosió en diferents parts del tracte gastrointestinal. Per evitar aquestes complicacions, després de prendre les píndoles, hauríeu d'intentar no fer-hoestirar-se i mantenir-se dret. La dosi la selecciona el metge que l'atén.
Normalment, quan es prescriu bisfosfonats, el metge també prescriu al pacient que ingeri grans dosis de calci. Per tant, s'exclou la recepció simultània d'ambdós. Els suplements de calci no s'han de prendre després de prendre un bisfosfonat fins que hagin passat dues hores, i no abans. Una altra recomanació important: el BF no s'ha de rentar amb te, llet, suc o cafè, sinó amb aigua natural (gran quantitat).
Ús de bisfosfonats en càncer
Parlem més del tractament amb bisfosfonats de les mal alties acompanyades del creixement de tumors de diversa naturalesa. L'aparició de metàstasis òssies va de la mà d'una interacció recíproca entre les cèl·lules tumorals i el teixit ossi metabòlicament actiu. Al seu torn, el desenvolupament dinàmic de les metàstasis va acompanyat d'adhesió de cèl·lules tumorals a les estructures òssies, així com d'invasió, proliferació i neoangiogènesi. Nombrosos estudis preclínics han permès als científics assumir que la PA inhibeix cadascuna de les etapes de la patogènesi enumerades.
Diversos programes de recerca han avaluat l'efecte del bisfosfonat Clodronate sobre el desenvolupament de metàstasis òssies en dones diagnosticades de càncer de mama. Es van obtenir resultats excel·lents: el fàrmac va ajudar a reduir la freqüència de formació i creixement de noves metàstasis en els teixits ossis dels pacients. Actualmentla recerca en aquesta direcció està activament en curs. Els bifosfonats poden ajudar realment amb les metàstasis òssies.
Els tumors malignes solen anar acompanyats d'hipercalcèmia (alliberament de calci dels ossos). Amb la derrota de les metàstasis òssies, es produeix una ràpida pèrdua de calci a causa de la seva destrucció pels osteoclasts. A més, es pot produir hipercalcèmia en càncer a causa de l'efecte del pèptid sobre el tumor. Es produeix una activació addicional dels osteoclasts, que condueix a una hipercalcèmia. Aquest procés es complica i s'accelera encara més per la reducció de la funció renal.
Aquests processos s'observen en tumors malignes com el carcinoma de cèl·lules escamoses, el mieloma múltiple, el càncer de mama, el carcinoma de cèl·lules renals i alguns tipus de limfomes. Per a la hipercalcèmia induïda pel càncer, els bifosfonats intravenosos són els fàrmacs més efectius. Els fàrmacs bifosfonats com l'àcid zoledrònic i el pamidronat s'han demostrat bé en aquests casos.
Les observacions mostren que en pocs dies després de l'inici de l'administració intravenosa d'aquests fàrmacs als pacients, la concentració de calci a la sang es normalitza i l'efecte continua durant força temps (d'una a dues setmanes).
Llista de mal alties per a les quals s'han utilitzat amb èxit els bisfosfonats
- Osteoporosi.
- Mieloma.
- Trastorns en la formació òssia.
- Mal altia de Paget (osteodistròfia deformant).
- Hiperparatiroïdisme primari.
- Tumors i metàstasis òssies, especialment els associats a hipercalcèmia.
Efectes secundaris
Lamentablement, el tractament actiu amb bisfosfonats pot ser qualsevol cosa menys inofensiu. Sobretot quan es tracta de l'administració intravenosa d'aquests fàrmacs. Poden causar els següents efectes secundaris negatius:
- Amb administració intravenosa - hipocalcèmia.
- Capaç d'afectar negativament els ronyons, provocar intoxicació.
- De vegades prendre bisfosfonats que contenen amines provoca el desenvolupament d'osteonecrosi de les mandíbules.
- Contribueix al desenvolupament d'úlceres a l'esòfag i l'estómac.
- Pot causar restrenyiment o diarrea i, en casos rars, dificultat per empassar.
- Malestar general, debilitat, nàusees.
- Dolor muscular.
- Problemes de visió.
- Erupcions al cos.
Sí, els bisfosfonats poden causar tots aquests problemes. Els medicaments els noms dels quals coneixeu al nostre article no es poden prescriure pel vostre compte, per no causar danys irreparables al cos involuntàriament. Ho repetim deliberadament diverses vegades al text! A jutjar per les ressenyes que es poden llegir en diversos fòrums, la gent comparteix activament informació sobre determinats BF entre ells i els recomana voluntàriament als altres. Això és una mica poc ètic. Cal prendre medicaments tan potents només per recomanació del metge que l'atén i sempre sota la seva supervisió.
Bifosfonats: ressenyes de metges i pacients
Sabíeu que cada any, el 20 d'octubre,Tots els països celebren el Dia Mundial de l'Osteoporosi? Aquesta mal altia s'ha convertit en una veritable epidèmia en els últims anys. Encara que alguns experts creuen que la rellevància del problema de l'osteoporosi és una mica exagerada, perquè aquesta mal altia no és mortal per si mateixa. No obstant això, el percentatge de persones grans que moren després d'una fractura de maluc, que sovint passa precisament amb l'osteoporosi progressiva, és molt elevat. Per tant, un gran nombre de persones té una esperança especial pels bisfosfonats. Els comentaris dels pacients que van rebre esperança de recuperació gràcies a aquests medicaments estan impregnats d'agraïment als metges i a la farmacologia moderna, que va poder oferir-los una assistència oportuna.
Dr. med. Svetlana Rodionova, PhD, professora i cap del Centre Científic i Clínic per a l'Osteoporosi, creu que la situació de l'osteoporosi a Rússia és força difícil. Un conegut metge diu que avui en dia, quan l'alimentació de la majoria de la gent és inadequada (manca de calci), els mals hàbits com el tabaquisme, el consum de drogues i alcohol estan generalitzats, i l'activitat física s'acosta ràpidament a zero, molts joves, sobretot dones estan condemnats a emmal altir d'osteoporosi en anys més madurs. Així que la necessitat de bons medicaments efectius per ajudar a curar aquesta mal altia és molt gran.
Pel que fa a la prescripció freqüent de bifosfonats per part dels metges, el professor opina que això no sempre està justificat. Bisfosfonats - fàrmacsefectiu, però abans de prescriure una recepta determinada a un pacient, el metge ha de tenir en compte factors com el metabolisme ossi i l'homeòstasi del calci. Amb un tractament irreflexiu i descontrolat amb bisfosfonats, es poden produir complicacions greus: fibril·lació auricular, osteonecrosi de la mandíbula, fractures subtrocantèriques del fèmur.
Segons el respectat metge, els bisfosfonats no són una panacea universal, el seu ús s'ha d'abordar amb precaució. Mentrestant, a les pantalles de televisió s'emet el programa Salut, on Elena Malysheva convenç amb un dolç somriure al públic que no hi ha res més fàcil que tractar l'osteoporosi amb bisfosfonats de tercera generació. No confieu massa en el programa publicitari. Per a algunes persones, prendre BF està estrictament contraindicat. Per exemple, pacients amb mal altia renal greu.
Ara els comentaris sobre com funcionen els bifosfonats per a les metàstasis òssies. L'opinió dels metges és inequívoca: aquests fàrmacs són realment capaços d'aturar el creixement de cèl·lules malignes en els teixits ossis, cosa que, per descomptat, ajuda els pacients a superar una de les mal alties més greus que existeixen al món.
Conclusió
Ara ja saps què és: bisfosfonats. Les instruccions per al seu ús que s'estableixen aquí, així com la llista de medicaments, no les donem com a recomanacions i només tenen finalitats informatives; si us plau, presteu-hi especial atenció! En cas de problemes de salut greus, no cal automedicar-se, el millor és consultar ràpidament un metge,perquè et prescrigui la medicació. Desitgem a tothom bona salut i felicitat!
