És força comú que les persones es queixin de mal d'esquena. Es diu que el dolor és causat per una activitat física desigual, un dia dur o fatiga. Però sempre és així? Malauradament, hi ha casos en què aquest dolor és el resultat d'una hèrnia de la columna. Quan estigui indicada l'extirpació d'una hèrnia de la columna vertebral, analitzarem aquest article.
Símptomes
L'hèrnia de la columna vertebral és extremadament perillosa, com a conseqüència d'això una persona experimenta un dolor constant i incessant i es fa mal als seus òrgans interns. Un diagnòstic incorrecte pot agreujar aquesta situació, de manera que un diagnòstic precís és essencial.
Què és una hèrnia de la columna lumbar, els símptomes i tractament d'aquesta patologia, considerarem a continuació. A partir d' altres mal alties amb símptomes similars, es pot determinar amb els signes següents:
- hi ha sensacions de dolor fortes i pronunciades que no desapareixen, malgrattractament mèdic;
- el pacient no pot retenir les femtes i l'orina;
- pot causar paràlisi de les extremitats inferiors;
- reduir el nivell de sensibilitat en ells;
- després d'un curs de tractament igual a tres mesos, l'estat del pacient no millora.
Si hi ha algun d'aquests símptomes, busqueu atenció mèdica immediata. És possible que necessiteu l'eliminació urgent d'una hèrnia de la columna vertebral. A més, s'ha de prestar molta atenció a les qualificacions d'un especialista. No és estrany que un metge, per f alta d'atenció, f alta de preparació i f alta de professionalitat, faci un diagnòstic incorrecte. I el mal diagnòstic més comú és la ciàtica. I un error en absència de tractament pot provocar la paràlisi d'una persona.
Això és de perillós una hèrnia lumbar. Els seus símptomes i el tractament estan, per descomptat, interrelacionats.
Tractaments
Bé, el diagnòstic està fet. Que segueix? Quins són els tractaments per a l'hèrnia espinal? Quins d'ells són els més efectius? De fet, hi ha molts tractaments disponibles. Pot ser:
- gimnàstica terapèutica;
- tractament farmacològic;
- tècniques de manipulació;
- massatge;
- portant una cotilla especial per a l'esquena;
- dieta;
- mètodes populars;
- extirpació d'una hèrnia de la columna.
L'ús de cadascun d'ells es deu a les característiques individuals de cada pacient i al seu estat general. Però el millor tractament es basa en totmètodes contraindicats, és a dir, complexos. I és possible que, per això, no sigui necessària l'extirpació d'una hèrnia de la columna.
Indicacions per a la cirurgia d'hèrnia
Les indicacions per a una intervenció per extirpar una hèrnia de la columna poden ser relatives i absolutes. En el primer cas, esdevé obligatori. A més, l'operació s'ha de dur a terme el més aviat possible.
I les indicacions relatives fan que el tractament anterior no hagi tingut cap efecte en el pas cap a la recuperació, i l'operació segueix sent necessària, però no tan urgent. Es prescriu si després de dos mesos de tractament no hi ha canvis a millor.
La cirurgia per eliminar una hèrnia de la columna es pot fer de diferents maneres. Enumerem-los.
Discectomia
La discectomia és el tipus d'operació més obsolet. Consisteix en el fet que sota anestèsia general es fa una incisió a la pell de l'esquena aproximadament igual a vuit centímetres. Després d'això, el disc espinal afectat s'elimina completament o, si és possible, només una part.
El principal inconvenient d'aquest tipus d'operacions és que després el risc de processos inflamatoris és extremadament alt. Per prevenir-los, el pacient ha d'estar en observació a l'hospital durant almenys deu dies i sotmetre's a antibiòtics.
A jutjar per les opinions dels especialistes, les funcions musculoesquelètics de la columna vertebral després de la cirurgia tornen a la normalitat molt més lentament que amb altres tipusintervenció quirúrgica, pel fet que durant aquesta es produeixen danys força importants.
No obstant això, aquesta operació no només té desavantatges. Els avantatges inclouen un petit percentatge de recaiguda (3%). Això es deu al fet que el disc afectat, o part d'ell, s'ha eliminat completament.
Quant costa la cirurgia d'hèrnia espinal? El seu preu, a jutjar per les revisions dels pacients, és baix i comença a partir de 20.000 rubles.
Laminectomia
Laminectomia consisteix en que al pacient se li extirpa una part de l'arc vertebral, a la qual es pressiona l'extrem nerviós amb l'ajuda d'una hèrnia. Com a resultat d'això, segons els experts, la rehabilitació del pacient es realitza amb força rapidesa, en un termini de 3 dies. A més, a causa del fet que el nervi s'allibera, el pacient gairebé immediatament deixa de sentir dolor.
Però hi ha riscos. Per exemple, el risc d'infecció és bastant alt. I, encara més perillós, hi ha la possibilitat de danyar els nervis durant la cirurgia.
Endoscòpia
L'extirpació endoscòpica d'una hèrnia espinal es realitza mitjançant un endoscopi i instruments extremadament petits. Això fa possible reduir la mida de la incisió al mínim. És igual a 5 mm. Aquest tipus d'operació és bastant famós i popular a causa d'alguns dels seus avantatges. En primer lloc, aquesta durada no supera una hora. Com a resultat, els músculs del cos no es veuen afectats. Es separen amb l'ajuda d'un expansor especial. A partir dels comentaris del pacient, el pacient pot tornar a casaEl proper dia. La recuperació de la columna en si triga unes tres setmanes.
Però també hauríeu de tenir en compte el fet que aquesta operació no és universal. No és apte per a alguns tipus d'hèrnies espinals, i després d'això el risc de recurrència és força elevat (10%). I aquesta operació, malauradament, no és en absolut barata: el seu preu a les clíniques arriba als 130.000 rubles.
Microdiscectomia
La microdiscectomia és una operació basada en la neurocirurgia. Es realitza amb els últims instruments i un potent microscopi. Es fa una incisió de 3-4 cm a l'esquena del pacient, s'ha de fer a la regió del nervi, que està comprimit per una hèrnia. S'extirpa l'hèrnia discal, deixant el nervi lliure. Ara aquesta operació, segons els experts, és una de les més utilitzades.
Com a conseqüència d'això, la síndrome del dolor desapareix gairebé immediatament. El pacient pot abandonar el centre mèdic l'endemà. Podrà tornar a la feina (fins ara, és clar, no actiu) en un mes. L'actiu es pot iniciar en un mes i mig o dos mesos.
Aquesta operació es recomana generalment per a persones amb múltiples hèrnies. Ja que amb l'ajuda es poden eliminar durant una intervenció.
Lamentablement, la taxa de reincidència arriba al 10-15%. I l'operació és bastant cara.
Eliminació làser
Extirpació d'una hèrnia de la columna vertebral amb làser -discoplàstia làser- és que amb l'ajuda d'un feix de baixa potència s'escalfa el disc a una determinada temperatura, la qual cosa contribueix a la seva recuperació. No es recomana utilitzar aquesta operació senseconsulta prèvia al metge, sense passar l'anàlisi. A més, la cirurgia làser no és universal. Segons els experts, no és adequat per a tots els tipus d'hèrnies.
És probable que hi hagi complicacions després d'aquesta operació, de manera que el pacient ha de sotmetre's a una teràpia antibiòtica.
Possibles complicacions
Quines complicacions es poden produir després de la cirurgia de columna? Es divideixen en intraoperatoris i postoperatoris. El primer es produeix durant la intervenció més quirúrgica:
- El nervi pot estar danyat. Com que es troba al costat de l'hèrnia, és bastant fàcil danyar-la, sobretot si es realitza una discectomia. En aquest cas, després de l'operació, pot haver-hi alguns problemes de sensibilitat a les cames, apareix debilitat muscular.
- La duramàter pot estar danyada. Si el cirurgià nota danys durant l'operació, tancarà la bretxa. En cas contrari, després de l'operació, el pacient tindrà un fort mal de cap, ja que el líquid cefaloraquidi fluirà del canal espinal, cosa que provocarà canvis en la pressió intracranial. La duramadre es curarà per si sola, però això trigarà una mica (aproximadament 2 setmanes).
També es poden produir complicacions postoperatòries. Es divideixen en 2 tipus:
- Primera. Es manifesten per complicacions purulent-sèptiques (epiduritis, osteomielitis, pneumònia, sèpsia) i complicacions tromboembòliques (embòlia pulmonar, trombosi de les venes de la part inferior).extremitats).
- Les complicacions postoperatòries tardanes es manifesten per la recurrència de l'hèrnia intervertebral. Malauradament, aquest tipus de complicacions és força freqüent, de mitjana fins al 30%. També pot haver-hi cicatrius i adherències que pessiguen el nervi, provocant dolor.
Si es segueixen totes les regles de rehabilitació, es poden evitar les complicacions postoperatòries tardanes.
Rehabilitació després de l'extirpació d'una hèrnia de la columna
Després d'haver passat un temps després de la cirurgia i l'eliminació de les sutures, el tractament del pacient encara no s'acabarà. S'iniciarà una nova etapa d'accions, una de més gran, i els resultats de l'operació en dependran en certa mesura:
- El pacient ha de fer exercicis de fisioteràpia regularment, observar la rutina diària, portar una cotilla especial per a l'esquena. Tanmateix, no podeu fer activitat física immediatament després de la cirurgia. Al principi, fins i tot aixecar-se és necessari amb precaució, evitant moviments sobtats i innecessaris.
- No es recomana asseure's durant un mes, perquè l'hèrnia no es torni a formar i no es produeixi la compressió dels discs vertebrals. També és impossible caminar i parar durant molt de temps al principi. Cada hora o dues necessites descansar l'esquena, estire't durant 15 minuts.
- No es permet l'aixecament de peces pesades.
- A més, les mesures de recuperació també s'apliquen al llit. Necessites un matalàs ortopèdic especial i dur.
- Només pots dutxar-te tres dies després de l'operació, però no es recomana banyar-te durant el primer mes després de la retirada de les sutures.
- No ignoreu les cites del vostre metge.
S'ha de recordar que la recaiguda no necessàriament es produeix immediatament després de la cirurgia. També pot aparèixer molt després.
Com fer gimnàstica?
La gimnàstica és molt important després de l'extirpació d'una hèrnia de la columna. Consisteix en els exercicis següents:
- Lenta flexió dels genolls en posició supina.
- Aixecar la pelvis amb les cames doblegades als genolls, estirat d'esquena.
- Cames doblegades en posició supina. A poc a poc feu girs de les cames en una direcció i en l' altra. Has d'intentar posar els genolls a terra.
- Agenollat, recolzat a les mans, estira lentament una cama recta cap enrere, mantén premuda durant 30 segons i canvia de cames.
- Estirat de panxa, aixeca i agafa les cames alternativament.
Revisions i conseqüències de la cirurgia d'hèrnia
Segons nombroses revisions de pacients, les operacions descrites, per regla general, van bé. Les complicacions són rares. El període de recuperació dura uns sis mesos, després dels quals pots viure i treballar completament.
Segons els experts, si es prenen totes les precaucions i se segueixen totes les recomanacions del metge, les conseqüències de l'extirpació d'una hèrnia espinal seran mínimes. Per descomptat, depèn molt de la qualitat de l'operació, ja que hi ha possibilitat de recaiguda. Però la majoria de vegades, tot acaba bé.
