Actualment, la laringe és un dels òrgans humans més complexos. Fins i tot en l'antiguitat, van començar a estudiar la seva estructura i encara ho estan fent. Hi ha un gran nombre de varietats de lesions de la laringe, però una de les més interessants és la parèsia de les cordes vocals. Es manifesta en forma de disminució de les funcions motores dels músculs d'aquest òrgan, com a resultat de la qual cosa hi ha una violació de la respiració i la formació de la veu. Actualment, aquesta mal altia representa un terç de totes les mal alties cròniques de la laringe. És bastant perillós i el tractament eficaç depèn de la precisió de la identificació de les causes.
Com es desenvolupa la mal altia?
L'anatomia de la laringe suggereix la presència de cordes vocals paral·leles entre si. Entre ells hi ha la glotis. Quan l'aire s'exhala per aquest forat, es forma vibració, vibració dels lligaments i es crea una veu. Així funciona el mecanisme de la laringe, realitzant la funció de fonació.
Els músculs d'aquest òrgan responen als impulsos que provenen de petites branques del sistema nerviós central. Si es produeix algun dany o patologia, entre el cervell, el sistema nerviós i el músculel dispositiu està violant la relació. Com a resultat d'aquest desenvolupament dels esdeveniments, apareix la parèsia de les cordes vocals i, en conseqüència, de la laringe.
Tipologia de la mal altia
Aquesta mal altia es divideix en tres tipus: miopàtica (associada a l'aparell muscular), neuropàtica (a causa de trastorns del nervi laringi) i funcional (problemes amb l'equilibri d'excitació i inhibició a l'escorça cerebral).
La derrota de l'aparell vocal pot ser unilateral o bilateral. A més, la patologia és congènita i adquirida. El primer es caracteritza pel desenvolupament de la forma més severa: la paràlisi de la laringe. Les persones que pateixen aquesta mal altia no poden moure els músculs de l'òrgan.
Aspecte miopàtic
Considerem cada tipus de parèsia de cordes vocals amb més detall. El tipus miopàtic de la mal altia es forma com a resultat de canvis inflamatoris en l'aparell laringi a causa de l'augment del nombre de microorganismes. Els virus infecciosos actuen de la mateixa manera.
Aquest tipus de mal altia també apareix quan la pols i les substàncies brutes entren a la gola. L'aire fred i la tensió excessiva poden provocar parèsia de la corda vocal dreta o esquerra. De vegades hi ha un caràcter bilateral de la mal altia. Aquí es poden identificar els símptomes:
- veu ronca;
- canviant el to;
- no es poden reproduir sons alts;
- discurs borrós;
- només pot parlar en xiuxiueigs.
Aspecte neuropàtic
Aquest tipus de parèsia de veulligaments i laringe és el més comú. Al seu torn, es divideix en dues subespècies: perifèrica i central. El primer es caracteritza per dany o dany al nervi laringi. I el segon es forma com a resultat d'un trauma al tronc cerebral i a l'escorça.
Si es desenvolupa una patologia unilateral, aleshores la respiració i la funció de formació de la veu funcionen amb normalitat, una ronquera apareix una mica més tard. La recuperació del nervi laringi triga diversos mesos. Tanmateix, si el pacient és cantant, s'haurà d'enfadar, les habilitats vocals no seran mai les mateixes. La patologia bilateral es caracteritza per una afecció molt greu que pot provocar l'ofec.
Símptomes:
- respiració sorollosa;
- per facilitar el procés, el pacient en posició asseguda es recolza sobre alguna cosa amb les mans;
- la pell es torna blava.
Vista funcional
La peculiaritat d'aquest tipus de parèsia de la laringe és que només es manifesta en el context d'inestabilitat del sistema nerviós. El signe principal del tipus funcional de la mal altia és un xiuxiueig, que es converteix en afonia. Si el pacient està apassionat per alguna cosa, és possible que ni tan sols s'adoni que la veu desapareix i després apareix.
En general, la parèsia es forma com a conseqüència de l'aparició de laringitis o una altra mal altia. Els pacients imaginaris, dels quals ara n'hi ha força, parlen en xiuxiueig fins que la mal altia subjacent es cura. Sovint recriuen als metges que estan sent tractats incorrectament. Normalment en aquests pacientss'observen els següents símptomes:
- mal de coll;
- pessigolles i pessigolles;
- mareig i dolor al cap;
- insomni.
El tractament d'un tipus funcional de parèsia de la laringe triga força temps. Es recomana connectar amb un psicoterapeuta o psicoanalista. De vegades, els pacients es queixen que la seva veu ha desaparegut (la gola no fa mal, no hi ha temperatura). Això pot ser degut a un estadi més avançat de la mal altia.
Causes de la mal altia
Aquesta mal altia pot ser causada per un gran nombre de motius. La paresi apareix com a conseqüència d'una intervenció quirúrgica infructuosa a la glàndula tiroide i no només. Al voltant del 6% dels casos acaben amb parèsia de les cordes vocals. Diverses lesions i danys a les estructures nervioses, contusions a casa i a la feina, etc. també poden provocar l'aparició d'una mal altia.
Les principals causes de la parèsia de les cordes vocals són:
- aparició de metàstasis, tumors de coll, tòrax, laringe i tràquea;
- engrandiment de la glàndula tiroide, que es produeix en el context d' altres mal alties;
- tumors benignes a la laringe;
- hematomes després de lesions;
- ictus, cardiopatia congènita;
- neuritis que es produeix en el context de mal alties víriques infeccioses.
L'aparell vocal està sotmès a un estrès greu en les persones que es dediquen a la veu professional. Sovint desenvolupen parèsia de la laringe. De vegades, aquesta mal altia apareix com a resultat de l'estrès i una mal altia mental.
Símptomes de parèsia de cordes vocals
El quadre clínic de la mal altia dependrà del grau de dany a la laringe i les cordes vocals, així com de la durada de la mal altia. Els signes més cridaners apareixen amb parèsia unilateral amb alteracions en el funcionament de les cordes vocals:
- veu ronca;
- fatiga;
- veu perduda (sense mal de coll, sense febre);
- f alta d'alè;
- dolor a la faringe;
- problemes amb la mobilitat de la llengua;
- sent com un cos estrany a la gola, sensació de coma;
- tos o atac de tos violent;
- insomni, mal de cap.
Hi ha casos en què la parèsia no es manifesta a l'exterior. Amb aquest desenvolupament d'esdeveniments, la mal altia només la pot detectar un metge amb un examen exhaustiu. Pel que fa a les lesions bilaterals de la laringe, es caracteritzen per afonia i insuficiència respiratòria. De vegades hi ha una tos lladradora amb parèsia de les cordes vocals. En casos rars, la mal altia es desenvolupa tan ràpidament que cal atenció mèdica d'emergència al cap d'unes hores.
Diagnòstic
Quan apareixen els primers signes de parèsia, heu de contactar immediatament amb un otorinolaringòleg. La tasca principal del metge és determinar correctament la causa de la mal altia. Per fer-ho, cal passar per diversos exàmens, així com rebre assessorament d' altres especialistes, per exemple, un neuròleg, endocrinòleg, cirurgià, psiquiatre, etc. És especialment necessari examinar acuradament la història clínica del pacient i esbrinar-ne presència d'operatiusintervencions.
Per fer un diagnòstic correcte, utilitzeu:
- laringoscòpia o microlaringoscòpia;
- tomografia de laringe, cervell, pit;
- electromiografia;
- estroboscòpia i fonografia;
- examen per ultrasons del cor i la glàndula tiroide;
- anàlisis de sang generals i bioquímiques.
Si no es van detectar canvis orgànics, sovint es fa el diagnòstic de "parèsia funcional de la laringe".
Mètodes de tractament
De fet, la parèsia de les cordes vocals només està subjecta a un tractament complex. La peculiaritat de la teràpia és que abans de prescriure un curs de recuperació, cal identificar la causa de la mal altia. Es recomana l'hospitalització del pacient per a un tractament complet. El tractament de la parèsia de les cordes vocals en un hospital es realitza mitjançant les opcions següents:
- antihistamínics, descongestionants;
- antibiòtics, antivirals, vitamines;
- medicaments psicotròpics, nootròpics;
- medicaments hormonals, electroforesi;
- acupuntura, estimulació nerviosa elèctrica, massatge.
Molt sovint en el tractament de la parèsia cal utilitzar la intervenció quirúrgica. S'utilitza en presència de tumors, cicatrius o la inutilitat de la teràpia farmacològica. Hi ha diversos mètodes d'aquest tractament, el més comú dels quals és la cirurgia dels òrgans en què es troba la causa de la mal altia i la col·locació d'implants.
La intervenció quirúrgica és força efectiva, però depèn de les característiques individuals de l'organisme i de la durada de la mal altia. Després de l'operació, la parèsia de les cordes vocals disminueix i el metge recomana al pacient que faci exercicis de respiració. De mitjana, la rehabilitació dura uns 3-4 mesos. Durant aquest temps, està prohibit aplicar càrregues fortes a la laringe, ja que és possible una recaiguda.
Gimnàstica durant la rehabilitació
Com ja s'ha dit, el metge gairebé sempre recomana entrenar el procés respiratori i utilitzar la fonopèdia després de l'operació. Aquests mètodes són bons en totes les etapes del tractament. La gimnàstica té com a objectiu augmentar l'activitat motora dels lligaments i músculs. Els exercicis següents són força efectius:
- bufant/traient aire lentament;
- utilitza l'harmònica;
- bufant les g altes i bufant per l'escletxa.
Durant aquests exercicis serà útil entrenar el coll. Es recomana que els exercicis de veu es realitzin sota la supervisió d'un foniatra. El pacient ha de corregir la pronunciació de cada so, síl·laba i paraula.
Prevenció i pronòstic
Per què tractar una mal altia si pots prevenir-la. El problema de la prevenció de la parèsia de les cordes vocals és especialment agut. Per evitar l'aparició d'una mal altia amb la màxima probabilitat, hauríeu de fer el següent:
- tractar correctament les patologies infeccioses i virals;
- evitar la intoxicació;
- no sobrecarregueu les cordes vocals;
- no et refredis;
- seguiunormalització de la glàndula tiroide i altres òrgans interns.
El pronòstic depèn molt de les causes de la mal altia i dels mètodes de tractament. Si tots els problemes s'han prevenit completament, amb el curs correcte de rehabilitació, es restableixen les funcions respiratòries i de separació de la laringe. Si el pacient té parèsia funcional, es pot recuperar per si mateix. Això sí, amb la correcta distribució de la càrrega a la laringe. Amb el desenvolupament de la mal altia durant molt de temps, es produeix una atròfia muscular i una pèrdua completa de la veu. En les situacions més difícils, es manifesta una paràlisi de la laringe, que pot perjudicar molt la salut.
