El xoc d'hemotransfusió es manifesta en els primers minuts quan s'introdueix sang d'un grup incompatible al cos humà. Aquesta mal altia es caracteritza per enrogiment de la cara, augment de la freqüència cardíaca, dificultat per respirar, baixada de la pressió arterial, alteració del sistema cardiovascular, pèrdua de consciència i secreció involuntària d'orina i femta.
Causes del xoc posttransfusió
El xoc hemotransfusió es produeix quan es transfonen sang incompatible, si el grup, el factor Rh o altres signes isoserològics s'han determinat incorrectament. El xoc també pot ser causat per una transfusió de sang compatible si:
- l'estat del pacient no s'ha estudiat prou;
- sang utilitzada per a la transfusió és de mala qualitat;
- hi ha una incompatibilitat entre les proteïnes del receptor i el donant.
Xoc transfusió
En la majoria dels casos, immediatament després de l'atenció mèdica, l'estat del pacientmillora temporalment, però més tard hi ha una imatge de danys greus als ronyons i al fetge, que de vegades acaba amb la mort. La disfunció renal aguda s'acompanya de l'aparició de sang a l'orina, una nova disminució i un cessament complet de la micció. També es pot observar l'aparició de signes d'hemòlisi intravascular i disfunció renal aguda.
Depenent del nivell de pressió del pacient, hi ha tres etapes de xoc posttransfusió:
- 1r - pressió fins a 90 mm Hg. Art.;
- 2n - fins a 70 mm Hg. Art.;
- 3r - per sota de 70 mmHg st.
La gravetat de l'estat de xoc hemotransfusió i les seves conseqüències depenen directament de la pròpia mal altia, de l'estat del pacient, de la seva edat, de l'anestèsia i de la quantitat de sang transfosa.
Atenció d'emergència per xoc transfusió
Quan un pacient desenvolupa un xoc transfusió, necessita l'atenció d'emergència següent:
- Administració de simpaticolítics, cardiovasculars i antihistamínics, corticoides i inhalació d'oxigen.
- Transfusió de poliglucina, sang d'un grup adequat en una dosi de 250-500 ml o plasma en la mateixa quantitat. Introducció d'una solució de bicarbonat al 5% o una solució de lactat de sodi a l'11% en una quantitat de 200-250 ml.
- Bloqueig bilateral pararenal amb novocaïna segons Vishnevsky A. V. (introducció de solució de novocaïna 0,25-0,5% en una quantitat de 60-100 ml).
En la majoria dels casos, aquestes mesures anti-xoc condueixen a una millora de l'estatmal alt.
Tractament del xoc transfusió
Però la mesura principal contra el xoc és la transfusió de sang d'intercanvi com el remei més eficaç per prevenir el dany renal en una fase inicial de les complicacions. La transfusió d'intercanvi només es realitza després d'un examen exhaustiu del donant i del receptor. Per a aquest procediment, només s'utilitza sang fresca a una dosi de 1500-2000 ml.
El xoc hemotransfusió en fase aguda requereix tractament immediat. Amb el desenvolupament de l'anúria amb azotèmia, actualment s'està utilitzant amb èxit l'aparell del "ronyó artificial", amb l'ajuda del qual es purifica la sang del pacient de productes tòxics.
