El bacteri Clostridium difficile viu al cos de cada persona. Té tendència a la reproducció intensiva, fet que la fa perillosa, ja que adquireix propietats patògenes i provoca certes mal alties. Pertany als anaerobis obligats i pot existir sense oxigen. Intervé en el treball dels processos més importants, com la degradació de proteïnes, l'estimulació i la tonificació de les parets intestinals.
Què és Clostridium difficile?
La paraula "clostridia" en traducció al rus significa "fus". Els microbis van rebre un nom similar per la peculiaritat de la inflor al mig durant l'esporulació. Els bacteris també poden prendre la forma d'un fus. Es divideixen en quatre tipus, aquests són:
- Clostridium botulinum, és l'agent causant del botulisme;
- Clostridium tetanum, promou el tètanus;
- Clostridium perfringens, afecta l'aparició d'infeccions anaeròbiques;
- Clostridium difficile, causa colitis pseudomembranosa.
Clostridia té una forma de vareta. Es pot disposar en cadenes i per parelles. Bastant mòbil. En condicions d'absència total d'oxigen, intensmultiplicar. Els microbis creen espores, cosa que els fa resistents als antibiòtics, a la calor i a diversos desinfectants. L'espora central té la forma d'un fus, i la situada a la part terminal té forma de baquetes.
Clostridium difficile causa diarrea per antibiòtics. Habitualment viu al medi intestinal. En bona salut, els microorganismes beneficiosos inhibeixen el creixement d'aquest bacteri. Després d'utilitzar antibiòtics, hi ha menys bacteris beneficiosos i augmenta el nombre de Clostridium, que pot provocar l'aparició de colitis, provocar el desenvolupament de patologia greu i fins i tot la mort d'una persona. Això és especialment cert per als pacients grans i debilitats. Totes les varietats de Clostridium formen toxines que provoquen l'aparició d'una determinada patologia. Com a resultat de la seva reproducció, produeix toxines A i B Clostridium difficile. La primera s'anomena enterotoxina i la segona s'anomena citotoxina. Causen diarrea i colitis en moltes persones.
Infecció
Clostridium difficile es troba amb més freqüència als hospitals i residències d'avis. Es pot col·locar a qualsevol lloc: a terra, ampits de finestres, tauletes de nit, al llit i als lavabos. Les espores del microorganisme cauen lliurement a les mans en contacte amb una superfície infectada. Es propaga predominantment per la via fecal-oral.
Després que les espores han entrat al cos, passen fàcilment per l'entorn de l'estómac i romanen als intestins. A l'entorn de l'intestí prim, es converteixen en forma vegetativa i activamentes comencen a multiplicar. A l'intestí gros, el bacteri s'instal·la als plecs intestinals i comença a segregar toxines A i B, provocant una inflamació severa del medi intestinal, que provoca l'expulsió de residus i mucositats. Es formen pseudomembranes. La toxina A comença a atreure els leucòcits, mentre que la toxina B està implicada en les accions destructives de les cèl·lules epitelials. Aquests processos provoquen l'aparició de colitis, excrements aquoses i l'aparició de pseudomembranes.
Bàsicament, totes les patologies que involucren Clostridium difficile es produeixen després del tractament amb antibiòtics, així com després de la cirurgia. Les persones grans de més de 60 anys i les que reben tractament hospitalari a llarg termini, així com els pacients que prenen medicaments immunosupressors, són especialment susceptibles a l'exposició a microorganismes..
Clostridium difficile causa diarrea lleu a moderada i rampes estomacals lleus. Però en casos excepcionals, la mal altia progressa a una forma més severa de colitis. Què causa símptomes com:
- demboret aquós;
- dolor a l'abdomen;
- inflor;
- augment de la temperatura corporal;
- deshidratació;
- nàusees.
En el 3% dels casos, els pacients desenvolupen una forma greu de la mal altia. D'aquests, el 30-85% moren. En un 20-25% dels pacients, la mal altia pot tornar a repetir. Les recaigudes de la patologia es produeixen per aquells bacteris que van romandre a l'intestí gros després de la teràpia o per una nova infecció per Clostridium difficile. Els nens, especialment els que són febles, poden patir la mal altia.
Mal alties causades perbacteris
Clostridium difficile en un terç dels casos provoca diarrea associada a la presa d'antibiòtics. En altres situacions, altres bacteris influeixen en l'aparició de la mal altia. Molt sovint, la mal altia es presenta als hospitals. Els nens pràcticament no pateixen això
La diarrea associada a antibiòtics (DAA) es pot desenvolupar en diverses etapes, des d'un malestar intestinal lleu fins a una enterocolitis severa, que s'anomena colitis pseudomembranosa. La causa d'aquesta patologia és una infecció causada per Clostridium difficile, que apareix en alguns casos per l'ús de la teràpia antibiòtica.
Fins i tot una sola dosi d'un antibiòtic d'ampli espectre pot causar diarrea o colitis pseudomembranosa. A més, l'aparició de la mal altia no depèn de la dosi i el mètode d'administració del fàrmac.
Clostridium difficile: símptomes d'infecció
Clostridia causada per Clostridium difficile pot adoptar les formes següents:
- infecció asimptomàtica;
- diarrea lleu;
- una forma greu de desenvolupament de la mal altia, que es va convertir en colitis pseudomembranosa.
AAD es produeix en pacients que s'han sotmès a un curs de teràpia a llarg termini, més de quatre setmanes en un entorn hospitalari. Els clostridis en el medi intestinal adquireixen una certa resistència als fàrmacs. Quan es produeix aquesta patologia, hi ha dolor a la zona umbilical, que en el futurafecta tot l'abdomen. Les femtes dels pacients són més freqüents, però la salut general continua sent satisfactòria.
La colitis pseudomembranosa causada per Clostridium difficile té símptomes més greus. Els pacients desenvolupen disbacteriosi i preval l'activitat de Clostridium difficile. El bacteri colonitza la mucosa intestinal i produeix citotoxina i enterotoxina. El procés inflamatori de la membrana mucosa comença amb la formació de pseudomembranes. En absència de tractament oportú, la mal altia avança i provoca complicacions més greus. Hi ha una perforació de la paret intestinal, que provoca peritonitis. En alguns casos, la mal altia és mortal.
Els pacients amb càncer, la gent gran i els pacients operats són els més susceptibles a aquesta mal altia. El desenvolupament de la patologia s'acompanya de febre, dolor a l'abdomen i al cap, flatulència, eructes, vòmits. Hi ha altres símptomes d'intoxicació del cos. Els pacients perden pes, alguns desenvolupen anorèxia, depressió moral i es produeix depressió. També hi ha caquèxia, intents, tenesme, diarrea amb olor pútrida i superposició de fibrina fins a 20 vegades al dia.
Quan s'enverina amb toxines, es pot desenvolupar enteritis necròtica. En aquest cas, es formen erosions i úlceres, focus de necrosi a les parets intestinals. La temperatura corporal augmenta. Es produeixen calfreds. S'observa dispèpsia, la femta es torna líquida, amb una barreja de sang. Diagnosticat d'hepatosplenomegàlia, parèsia intestinal, acompanyada d'inflor. Possible hemorràgia intestinal, perforació d'úlceres, així com trombosi de vènules i arterioles.
Clostridia sovint causen mal alties transmeses pels aliments, inclòs Clostridium difficile. Els símptomes clínics d'aquesta mal altia es manifesten en forma d'intoxicació. Com a regla general, és febre, dolor a l'abdomen, diarrea, pèrdua de gana, dispèpsia. Amb aquesta mal altia es manifesten totes les formes de símptomes dispèptics i d'intoxicació. Els pacients es tornen irritables, letàrgics i inquiets. Els símptomes negatius duren uns 4 dies i desapareixen gradualment.
La característica principal de la infecció són les recaigudes, que es produeixen en el 25% dels casos. La causa de la seva aparició són les espores del medi intestinal. No es pot descartar una reinfecció. Per regla general, la recuperació es produeix immediatament després de la teràpia, però es pot produir una recaiguda els dies 2-28, semblant en els seus símptomes a la manifestació inicial de la mal altia..
Causes d'ocurrència
Quan es detecta Clostridium difficile al cos, el tractament s'ha d'iniciar immediatament. Les causes d'aquesta infecció són els següents factors:
- entorn dolent;
- estrès, depressió, neurosis;
- teràpia a llarg termini amb hormones i antibiòtics;
- immunodeficiència;
- funcionament deteriorat del sistema nerviós central;
- prematuritat en nens;
- Insomni que s'ha convertit en una forma crònica de desenvolupament;
- mal altia respiratòria;
- agents infecciosos que viuen a les parets de l'hospital;
- operacions quirúrgiques.
Les causes anteriors debiliten l'organisme i afavoreixen la reproducció de Clostridiumdifícil. El tractament de la mal altia només s'ha de dur a terme després d'un diagnòstic exhaustiu del pacient.
Diagnòstic
El diagnòstic de la mal altia es basa en identificar els símptomes de la patologia i les causes de la seva aparició. Es té en compte l'anamnesi, així com els factors epidemiològics. Preste atenció a les manifestacions clíniques de la mal altia. Per establir el diagnòstic, s'utilitzen mètodes instrumentals i de laboratori.
S'analitza la femta per detectar Clostridium difficile. Els bastonets grampositius i les seves espores es determinen al laboratori. Durant l'examen microscòpic, el biomaterial es sembra d'una manera especial i, a partir d'això, es determinen colònies de microorganismes patògens. No es necessita cap preparació especial per a aquesta anàlisi. El nombre de Clostridia es determina mitjançant el frotis de Gram. Després d'això, s'identifica el tipus de bacteri. Les femtes de Clostridium difficile s'examinen en un laboratori bacteriològic.
Quan es diagnostica una mal altia, es realitza una prova biològica en ratolins blancs, que determina l'etapa d'intoxicació del cos, detecta la toxina i ajuda a determinar els mètodes de tractament de la mal altia. Quan es diagnostica una mal altia, es fa una prova d'antigen en laboratoris immunològics especials.
En casos especials, es prescriuen diagnòstics exprés per ajudar a determinar la presència d'enterotoxina a les femtes. Es realitza una biòpsia de l'òrgan intestinal, que permet esbrinar la ubicació dels focus d'inflamació.
El serodiagnòstic revela la presència d'una toxina a l'ARNHA. Es determina juntament amb el diagnosticum d'anticossos. Vigilantuna reacció que es produeix com a resultat d'una contra-immunoelectroforesi.
El diagnòstic instrumental no és més que una radiografia de l'òrgan intestinal, que us permet determinar on s'ha acumulat el gas als teixits del cos humà.
El més precís es considera un examen tomogràfic i endoscòpic. Mostra el procés inflamatori així com la formació de pseudomembranes.
L'augment de l'activitat de Clostridium en nadons indica la presència de disbacteriosi. Un nadó amb aquesta patologia pot experimentar inflor, disminució de la gana i regurgitació. De vegades preocupat per les alteracions del son i les femtes irregulars. El nombre de bacteris en nadons no ha de ser superior a 103-104 UFC / g. La superació de l'indicador es considera una patologia que cal tractar.
Si el contingut de clostridis és normal quan es fa una prova de disbacteriosi, això significa que els intestins funcionen de manera estable. Amb un augment del nombre de bacteris patògens, s'ha de dur a terme un tractament intestinal.
Podeu fer un estudi sobre Clostridium difficile a "Invitro". L'anàlisi costa uns 1200 rubles. Sobre la base d'això, la majoria de vegades, es prescriuen els procediments mèdics necessaris.
Com es manifesta la mal altia en els nens?
El bacteri Clostridium difficile rarament afecta els nounats i els nadons durant el primer any de vida. Això es deu al fet que la llet materna conté anticossos específics que són efectius contra Clostridium.
Quan la diarrea associada als antibiòtics es produeix durant la infància, apareixen tots els mateixos símptomes,com en els adults. L'enterocolitis i la colitis no greu en nens es desenvolupen sense entonació i febre. Els pacients poden ser molestats pel dolor a l'abdomen, que es produeix durant el mètode de palpació en aquesta zona.
De vegades hi ha un augment de les femtes, que provoca diarrea, que provoca fallades d'electròlits hídrics al cos.
El bacteri pot causar formes recurrents d'infeccions per clostridi acompanyades de colitis. Es produeix quan la mal altia no es cura completament. En aquest cas, la clostridiosi es produeix entre 7 i 14 dies després d'aturar el tractament.
La colitis pseudomembranosa en la infància es desenvolupa de forma aguda. En l'etapa inicial del desenvolupament de la mal altia, no hi ha gana. Hi ha febre, eructes i rampes abdominals. Hi ha intoxicació del cos, diarrea i inflor. S'observa dolor a la palpació de l'abdomen. La cadira es fa més freqüent. Conté sang i moc. Es poden observar fragments de superposicions fibrinoses. Si la diarrea és freqüent, es produeix exsicosi, acompanyada d'insuficiències circulatòries. En casos aïllats, es va observar un col·lapse.
El desenvolupament de colitis pseudomembranosa de vegades s'agreuja per perforació, sagnat i peritonitis. En aquests casos, no només un pediatre, sinó també un cirurgià hauria de supervisar els nens.
Mal altia de Clostridium difficile: tractaments
La clostridia només es tracta en un hospital. En cas d'intoxicació, així com trastorns dispèptics, rentat gàstric inetejar els intestins amb un ènema. El primer dia, es recomana una dieta sense aigua.
Entre els medicaments, s'utilitzen antibiòtics-macròlits. És a ells que els clostridis són sensibles. Entre aquests fàrmacs, els més utilitzats són la claritromicina i l'azitromicina. La toxina de Clostridium difficile (els símptomes i el tractament els estableix individualment el metge, en funció de l'estat del pacient) el medicament pot eliminar les cefalosporines, entre les quals es troben Cefazolin i Ceftriaxone. Sovint, els antibiòtics de la sèrie de penicil·lines s'utilitzen per combatre els bacteris patògens, aquests són Vancomicina, Amoxiclav. També s'utilitza metronidazol.
Per restaurar la microflora del medi intestinal, els metges prescriuen probiòtics i prebiòtics. Els més populars són Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Per eliminar la intoxicació, "Reopoliglyukin" s'administra per via intravenosa. Si cal, es prescriuen antihistamínics i corticoides.
S'està duent a terme tractament simptomàtic amb enterosorbents, hepatoprotectors, vitamines, nootròpics, glucòsids cardíacs, així com antipirètics.
Es diu que la teràpia és efectiva si:
- freqüència de deposicions reduïda;
- La consistència de les femtes es fa més espessa;
- l'estat general està millorant;
- veient canvis positius en les proves clíniques i de laboratori;
- no desenvolupa cap mal altia.
Si els símptomes persisteixen amb la teràpia antibiòticaClostridium difficile, tractament ajustat.
La colitis causada per Clostridium difficile de vegades es tracta amb cirurgia. Això sol passar amb la perforació del còlon i quan es desenvolupa un procés inflamatori amb l'aparició de megacolon tòxic, i també es produeix una obstrucció intestinal. L'operació només es fa si el tractament conservador adequat ha fallat.
Es pot curar Clostridium difficile?
La infecció per Clostridium difficile es manifesta en diferents graus de gravetat. Té un cert curs i grau de complicacions.
Quan la mal altia no s'inicia i té una gravetat lleu o moderada, la mal altia es cura al 100%. La febre desapareix en 1-2 dies, i la diarrea s'atura en 4-7 dies. Amb obstrucció intestinal, insuficiència renal i colitis pseudomembranosa, la situació s'agreuja.
Mesures preventives
L'anàlisi de Clostridium difficile permet prevenir el desenvolupament de la mal altia a temps i mesures preventives oportunes que es manifesten en:
- compliment de les normes d'higiene personal;
- productes de rentat;
- menjar cuinat;
- augmenta la immunitat;
- estabilització de la microflora intestinal;
- detecció oportuna de persones infectades;
- ús de la teràpia antibiòtica.
Els microorganismes patògens són resistents a l'amoníac, però es maten per exposicióhipoclorit de sodi, substàncies que contenen òxid d'etilè, així com durant el tractament amb glutaraldehid alcalí. Quan s'infecta amb Clostridium difficile, cal netejar a fons totes les superfícies amb els mitjans indicats per tal de destruir les espores bacterianes del microbi. Els bacteris no es maten quan es tracten amb alcohol, però rentar-se les mans amb sabó pot prevenir l'aparició de la patologia.
