L'hipopituitarisme, els símptomes del qual es poden confondre amb signes d' altres patologies greus en absència d'un diagnòstic adequat, és un trastorn poc freqüent de la glàndula pituïtària. En aquesta mal altia, la glàndula pituïtària produeix una quantitat insuficient d'hormones o no produeix una o més hormones necessàries per al funcionament normal del cos humà.
La glàndula pituïtària és una petita glàndula de mongeta situada a la base del cervell, darrere del nas i entre les orelles. Malgrat la seva petita mida, aquesta glàndula realitza funcions vitals: el seu secret regula el funcionament de gairebé tots els òrgans interns i parts del cos. La tasca de regulació la realitzen les hormones: la seva deficiència pot indicar hipopituitarisme. Els símptomes en els nens sovint es manifesten com un creixement i un desenvolupament físic retardats, i en els adults com un deteriorament de la pressió arterial i la funció reproductiva.
Potser quan es posa en escenaAmb aquest diagnòstic, hauràs de prendre medicaments per a la resta de la teva vida, però els signes de la mal altia es poden mantenir sota control.
Símptomes
La patologia analitzada en la majoria dels casos és progressiva. No sempre és possible que un metge diagnostiqui l'hipopituitarisme immediatament: els símptomes en nens i adults poden aparèixer sobtadament o desenvolupar-se gradualment durant diversos anys. Sovint, els signes d'una violació són tan insignificants que el pacient simplement no els presta la deguda atenció durant molt de temps.
Els signes de la mal altia difereixen en funció de l'hormona que manca al cos a causa de la disfunció de la glàndula pituïtària. A més, importa com d'aguda sigui la deficiència d'una substància determinada. El pacient pot experimentar:
- sensació de cansament crònic;
- desig sexual reduït;
- augment de la sensibilitat a baixes temperatures, fred;
- pèrdua de gana.
A més de les sensacions anteriors, els signes de patologia inclouen:
- pèrdua de pes inexplicable;
- cara inflada;
- anèmia;
- infertilitat;
- dones - sofocos, menstruació irregular o no, pèrdua de pèl púbic, incapacitat de produir llet materna per alimentar els nadons;
- en els homes: pèrdua de cabell que creix a la cara o al cos;
- nens tenen una estatura baixa.
Quan veure un metge
Si sospiteu que ho teniuhipopituitarisme, els símptomes del qual s'enumeren més amunt, demaneu una cita amb un especialista qualificat.
Vegeu immediatament al vostre metge si algun dels símptomes de la mal altia es produeix de forma sobtada o s'acompanya de mal de cap sever, alteracions visuals, confusió en el temps i l'espai o una caiguda sobtada de la pressió arterial. Això ja no és hipopituitarisme; símptomes d'aquesta naturalesa poden significar que s'hagi obert un sagnat sobtat (apoplexia) a la glàndula pituïtària, que requereixi atenció mèdica urgent.
Motius
Aquest trastorn pot ser el resultat de patologies congènites, però la majoria de vegades és adquirit. En la majoria dels casos, l'hipopituitarisme és causat per un tumor hipofisari. A mesura que la neoplàsia creix, comprimeix i danya els teixits de l'òrgan, afectant negativament la producció d'hormones. A més, el tumor pot comprimir els nervis òptics, provocant així diverses alteracions visuals i al·lucinacions.
Altres mal alties, així com determinades circumstàncies, també poden danyar la glàndula pituïtària i iniciar hipopituitarisme (els símptomes, les fotos es donen en aquest article). Els símptomes de la mal altia poden variar segons el factor que va desencadenar el desenvolupament de la patologia. Aquests factors inclouen:
- lesió al cap;
- tumors cerebrals o hipofisaris;
- cirurgia cerebral;
- tractament de radioteràpia;
- inflamació autoimmune (hipofisitis);
- traç;
- mal alties infeccioses del cervellcervell (per exemple, meningitis);
- tuberculosi;
- mal alties infiltratives (sarcoidosi - inflamació en diversos òrgans interns; histiocitosi de cèl·lules de Langerhans - un trastorn en què les cèl·lules anormals causen cicatrius en diversos òrgans i parts del cos, principalment als pulmons i els ossos; hemocromatosi - acumulacions excessives de ferro al fetge i altres teixits);
- pèrdua de sang important durant el part que pot danyar la glàndula pituïtària anterior (mal altia de Simmonds-Glinsky o necrosi de la hipòfisi postpart);
- mutacions genètiques que van provocar un deteriorament de la producció d'hormones a la glàndula pituïtària;
- trastorns de l'hipotàlem, una part del cervell situada directament a sobre de la glàndula pituïtària, també poden causar hipopituitarisme.
Els símptomes (la foto reflecteix el curs de la mal altia) es produeixen perquè l'hipotàlem produeix les seves pròpies hormones que regulen el funcionament de la glàndula de la mongeta "veïna".
En alguns casos, la gènesi de la mal altia segueix sent desconeguda.
Abans de visitar el metge
Primer, us hauríeu d'inscriure a una consulta mèdica amb un terapeuta. Si cal, us derivarà a un especialista en trastorns hormonals: un endocrinòleg.
- Esbrineu per endavant si necessiteu complir algun requisit per garantir la precisió de les proves de diagnòstic.
- Fes una llista detallada de tots els signes de patologia que observes en tu mateix. Si sospiteu hipopituitarisme, els símptomes de la mal altia, encèsa primera vista, no relacionat amb la disfunció pituïtària també s'hauria d'incloure en aquesta llista.
- Anoteu els detalls personals clau, inclosos els canvis importants de la vida o els canvis notables en la vostra capacitat per gestionar l'estrès.
- Anoteu la informació mèdica bàsica, incloses les cirurgies recents, els medicaments habituals i les mal alties cròniques. El vostre metge també voldrà saber si heu tingut algun traumatisme cranial recent.
- Porteu-vos a un familiar o amic que no només estigui disposat a donar suport moral, sinó que també us ajudarà a recordar totes les recomanacions d'un especialista.
- Fes una llista de preguntes que t'agradaria fer al teu metge.
Preguntes a l'endocrinòleg
És aconsellable fer una llista de les preguntes més interessants amb antelació per tal que durant la consulta no perdis de vista detalls importants. Si us preocupa l'hipopituitarisme (esteu interessats en els símptomes i els tractaments), incloeu les preguntes següents a la vostra llista:
- Quin trastorn està causant els meus símptomes i l'estat actual?
- És possible que els signes del trastorn siguin causats per una altra mal altia?
- Quines proves he de fer?
- La meva condició és temporal o crònica?
- Quin tractament recomanaries?
- Quant de temps he de prendre els medicaments que recomaneu?
- Com controlareu l'efectivitat de la teràpia?
- Tinc una mal altia crònica. Com garantir que tots els trastorns es tracten simultàniament?
- He de seguir alguna restricció?
- Hi ha algun anàleg dels medicaments que us heu receptat?
- M'agradaria més informació sobre què és l'hipopituitarisme. Els símptomes i el diagnòstic ja són clars; Quins recursos recomanaríeu sobre diverses teràpies?
No dubteu a fer altres preguntes si voleu preguntar a un especialista durant la consulta.
El que dirà el metge
L'endocrinòleg, al seu torn, us farà una sèrie de preguntes pròpies. Entre ells, molt probablement, seran els següents:
- Per què sospiteu hipopituitarisme?
- Els símptomes i les causes de la patologia que has trobat en tu mateix coincideixen amb la descripció de la mal altia a la literatura mèdica?
- Els signes de la patologia han canviat amb el temps?
- Veu notar alguna discapacitat visual?
- Pateixes mals de cap intensos?
- La teva aparença ha canviat? Has perdut pes o has notat una disminució del pèl corporal?
- Has perdut l'interès per la sexualitat? Ha canviat el teu cicle menstrual?
- Estàs en tractament? O potser has estat en teràpia en el passat recent? Quines mal alties s'han diagnosticat?
- Has tingut un nadó recentment?
- Has tingut una lesió al cap recentment? T'has sotmès a tractament neuroquirúrgic?
- S'ha diagnosticat algun familiar proper amb trastorns de la hipòfisi o hormonals?
- Què creus que ajuda a alleujar els símptomes?
- Què creus que empitjora els teus símptomes?
Diagnòstic
Un metge sospitarà immediatament d'hipopituitarisme? Sens dubte, els símptomes i les causes de la vostra condició poc saludable empenyaran l'especialista a fer aquest diagnòstic inicial en particular, per a la confirmació del qual haureu de sotmetre's a diverses proves per determinar els nivells de diverses hormones al cos. El motiu per fer aquest diagnòstic també pot ser una lesió al cap recent o un curs complet de radioteràpia; aquests factors de risc són bastant capaços de provocar el desenvolupament de patologia.
Les proves de diagnòstic estàndard inclouen:
- Anàlisi de sang. Les proves relativament senzilles poden detectar una deficiència de determinades hormones a causa de la disfunció de la hipòfisi. Per exemple, les anàlisis de sang poden indicar nivells baixos d'hormones produïdes per la glàndula tiroide, l'escorça suprarenal o els genitals; la manca d'aquestes substàncies sovint s'associa amb un funcionament deteriorat de la glàndula pituïtària..
- Proves d'estimulació o dinàmiques. Fins i tot un especialista pot tenir dificultats per reconèixer l'hipopituitarisme; els símptomes en un nen poden ser fins i tot similars als signes d'una varietat de mal alties hereditàries. Per obtenir resultats de diagnòstic precisos, és molt probable que el metge us remetrà a una clínica especial.estudis endocrinològics, on primer se us demanarà que preneu medicaments segurs per estimular la producció d'hormones, i després comprovaran fins a quin punt la secreció ha augmentat.
- Estudis d'imatge del cervell. La ressonància magnètica (MRI) del cervell pot detectar tumors hipofisaris i altres anomalies estructurals.
- Comprovació de la visió. Les proves especials determinen si el creixement d'un tumor pituïtari ha afectat la capacitat de visió o el camp de visió.
Tractament
L'hipopituitarisme, els símptomes i la descripció del qual es presenten més amunt, gairebé sempre és una conseqüència i no una mal altia independent. El tractament de la seva causa subjacent en la majoria dels casos permet desfer-se permanentment dels símptomes dels trastorns hormonals associats a la disfunció pituïtària. Si la teràpia de la mal altia inicial per qualsevol motiu va resultar impossible o ineficaç, l'hipopituitarisme es tracta amb fàrmacs hormonals. De fet, aquest efecte sobre el cos no és tant un tractament com un reemplaçament de les substàncies que f alten. Les dosis només han de ser prescrites per un endocrinòleg altament qualificat, ja que es calculen de manera individual i compensen estrictament aquestes hormones i en la quantitat en què estan presents en un cos sa. La teràpia de substitució pot durar tota la vida.
Si el tumor ha provocat hipopituitarisme, els símptomes, el tractament i la teràpia restauradora posterior dependran de la naturalesa estructural de la neoplàsia. Generalment prescritoperació quirúrgica per eliminar l'element patològic. En alguns casos, es realitza radioteràpia.
Drogues
Els medicaments substitutius poden estar representats pels medicaments següents:
- Corticoides. Aquests fàrmacs (exemples són la hidrocortisona i la prednisolona) substitueixen les hormones produïdes normalment per l'escorça suprarenal. Hi manquen a causa d'una insuficiència adrenocorticotròpica. Els corticoides es prenen per via oral.
- "Levothyroxine" ("Levoxil" i altres). Aquest medicament substitueix les hormones tiroïdals per als trastorns de la tiroide.
- Hormones sexuals. Per regla general, per als homes és testosterona, per a les dones és estrògen o una combinació d'estrògens i progesterona. Si sospiteu que teniu hipopituitarisme, els símptomes i la prevenció d'un trastorn de la hipòfisi poden ser similars als signes i al tractament dels trastorns de les hormones sexuals. Si la patologia és diagnosticada per un metge, els fàrmacs s'utilitzen en formes específiques per substituir les hormones que f alten: gel o injecció de testosterona per als homes i comprimits, gels o pegats per a les dones.
- Hormona del creixement. Amb els trastorns endocrins, aquesta substància, anomenada somatropina en ciència mèdica, entra a l'organisme mitjançant una injecció subcutània. La somatropina permet que el cos creixi, assegurant un creixement normal en els nens. També se'ls prescriuen injeccions de substitució als adults, que milloren l'estat general del pacient, però el creixement normal ja no es pot restablir.
Vigilància
L'endocrinòleg controlarà els nivells d'hormones de la sang per assegurar-se de quantitats adequades però no excessives de nutrients vitals.
És possible que hàgiu de canviar la dosi de corticosteroides si et poses greument mal alt o experimenta un estrès físic greu. En aquests moments, el cos produeix cortisol hormonal addicional. També és possible que hàgiu de canviar la dosi si es refreda, pateix diarrea o vòmits, o si us sotmet a cirurgia o tractament dental. A molts pacients se'ls prescriu TC o ressonància magnètica periòdica.
