La mastitis purulenta és la mal altia més greu i desagradable per a les dones. Avui prestarem especial atenció a la més greu de les seves formes: la mastitis purulenta no lactòria, ja que la salut de la dona és la condició principal per a la salut i la prosperitat de la nació.
Historial de recerca
Des de l'antiguitat, una dona rara ha superat el coneixement de l'essència de la mal altia, que des de l'antiguitat s'anomenava lactància materna, i més tard es coneixia com a mastitis. Sí, i no és d'estranyar, ja que aquesta patologia, que és un procés infecciós i inflamatori massiu a la glàndula mamària, i fins i tot tendeix a propagar-se activament, sovint va provocar una lesió purulenta del cos glandular de la mateixa glàndula mamària i dels teixits adjacents, i després a la sèpsia de -per a la generalització del procés infecciós.
Sutileses de les estadístiques
A l'època moderna, la mastitis es divideix habitualment en lactants, quan la producció de llet es produeix a la glàndula mamària (la majoria de les vegades mastitis lactant purulenta), i no lactants, de les quals ens agradaria parlar avui. Segons estadístiques recentsdècades, en el 90-95% dels casos notificats de mastitis, es va desenvolupar en el període posterior al part, mentre que la mastitis no lactant, que no s'associa amb l'embaràs i el part, afecta una mitjana d'aproximadament el 5% de les dones..
Categories d'edat
La mastitis no lactant sol afectar dones d'entre 15 i 60 anys. En el rang d'edat especificat, aquesta forma de mastitis, a diferència de la lactància, no es manifesta de manera violenta i pràcticament no es produeixen complicacions sèptiques. En canvi, les dones que es van emmal altir durant el període d'edat esmentat han d'aprendre a conviure amb la mastitis durant molts anys, perquè sovint es presenta en forma crònica de recaiguda. Tanmateix, la mastitis sense lactància pot afectar no només les dones, sinó també els homes i els nadons d'ambdós sexes.
Etiologia
La mastitis purulenta no lactòria no s'associa amb la lactància, es produeix relativament rarament i sovint és causada per un desequilibri hormonal i una disminució de la resposta immune als agents infecciosos. Per regla general, s'expressa per una inflamació progressiva unilateral o bilateral de les glàndules mamàries.
Motius detallats
Va ser la casualitat que la majoria de les vegades la mastitis purulenta no lactòria es desenvolupa quan el fons hormonal es altera al cos femení o la resposta immune als agents infecciosos disminueix. Normalment, aquests períodes inclouen els següents:
1. Una disminució massiva dels nivells d'estrògens i, al mateix temps, una supressió important de la defensa immune, es manifesta en el període de la postmenopausa.
2. PeríodeLa pubertat d'un adolescent amb el seu fons hormonal inestable també es converteix en un poderós estrès per a l'organisme en desenvolupament, que crea un terreny fèrtil per al desenvolupament d'una mal altia tan indesitjable. A més, val la pena assenyalar que la mastitis no lactant afecta no només les noies, sinó també els nens durant la pubertat.
3. És impossible no esmentar els casos d'infecció de ferides després d'operacions realitzades a la glàndula mamària, per exemple, després de la col·locació d'un implant o l'extirpació de creixements fibroquístics, amb lesions de la glàndula mamària, que anaven acompanyades d'una compressió dels seus teixits..
4. Fins i tot la lesió més invisible a la pell de les glàndules mamàries o mugrons pot contribuir a la penetració de la infecció i al desenvolupament de mastitis no lactants.
Formes de mal altia
La mal altia que estem considerant sol presentar-se de dues formes: aguda i crònica. La mastitis aguda no lactant sense ingrés oportú a l'hospital i la teràpia adequada de la forma catarral (infiltrativa) es forma de manera bastant ràpida i relativament imperceptible perquè una dona pot transformar-se en mastitis purulenta no lactant amb un curs extremadament greu, quan ja no és possible. prescindir de l'hospitalització en un hospital, i fins i tot abans de la generalització del procés només hi ha uns quants dies, o fins i tot hores.
Patogènesi
En el cas de la mastitis no lactòria, els agents infecciosos solen entrar a la glàndula mamària a través de lesions a la pell, que són causades per lesions accidentals o per lesions tèrmiques, per exemple, quanutilitzant un coixinet de calefacció o una cremada accidental, i de vegades a causa de petites pústules a la pell de la glàndula mamària. Aleshores, els bacteris danyen primer la capa de greix subcutani i la càpsula grassa de la glàndula mamària, i després ataquen el teixit glandular per segona vegada.
On menys sovint les dones han de fer front a la mastitis crònica no lactant, que sol desenvolupar-se quan la mastitis aguda no es tracta, considerant els primers signes de millora com a argument per aturar els medicaments i procediments prescrits pel metge. En aquests casos, la recurrència de la mastitis es converteix en un company constant de la dona, manifestant-se a la menor alteració hormonal, després d'hipotèrmia, estrès o amb un debilitament general de les defenses del cos..
Mastitis purulenta sense lactància. Símptomes
Al principi del desenvolupament de la mastitis aguda no lactant - en l'etapa serosa, quan el teixit de la part afectada de la glàndula mamària s'impregna successivament amb líquid serós i els leucòcits hi entren activament - assenyala la dona. l'aparició de dolor a la glàndula mamària, en la qual es pot palpar la zona compactada amb límits clars en una o més parts. La temperatura corporal augmenta fins a 37-38 graus i, en alguns casos, fins a 39. A més, durant aquest període, una dona pot ser pertorbada per una debilitat general severa. En casos extremadament rars, es produeix el desenvolupament invers de l'etapa serosa i l'inici de la recuperació espontània, però, molt més sovint, l'etapa d'infiltració es desenvolupa després de l'etapa serosa.
Bl'etapa infiltrativa a la glàndula mamària afectada forma un segell dolorós sense límits clars, anomenat infiltrat. Al mateix temps, la pell per sobre de l'infiltrat no sembla gens inflamada, no hi ha edema en aquesta zona i la temperatura local es manté dins dels límits normals. La temperatura corporal es manté elevada, la qual cosa es deu a l'entrada activa de productes bacterians a la sang des dels focus de lactostasi a través dels conductes danyats de la glàndula mamària. És molt important que una dona busqui ajuda mèdica d'un mamòleg, ginecòleg o cirurgià quan apareguin els primers símptomes, sense esperar la seva progressió i transició a una forma purulenta. En l'etapa catarral, la mastitis es tracta amb gran èxit i no comporta complicacions greus, com en el cas de la mastitis purulenta no lactòria.
En absència de tractament adequat, al cap de 5 dies l'etapa d'infiltració passa a l'etapa de destrucció, és a dir, destrucció. El procés inflamatori es torna purulent i la glàndula mamària es converteix en una semblança completa d'esponja, amarada amb pus.
En l'etapa destructiva, que també es coneix com a mastitis purulenta aguda, l'estat general de la dona es deteriora bruscament, ja que les toxines de la font de la inflamació purulenta entren contínuament al torrent sanguini. La temperatura corporal continua augmentant i normalment en aquest període és de 38-40 graus, i amb això augmenten els símptomes generals d'intoxicació. La glàndula mamària afectada augmenta de mida, es torna tensa. La pell de la zona de destrucció es torna vermella, les venes safenes s'expandeixen. A mesura que augmenta el dolor, s'estén a la zonaaixelles, ja que els ganglis limfàtics regionals també participen ràpidament en el procés infecciós. El pacient no pot dormir ni menjar.
Vistes
La mastitis purulenta no lactòria, una foto de la qual es pot veure en llibres de referència mèdica, requereix un enfocament competent per fer un diagnòstic.
Hi ha les varietats següents:
1. La mastitis és un abscessos, que es caracteritza pel fet que es formen un gran nombre d'abscessos a la glàndula mamària afectada: cavitats plenes de pus. En general, a la zona de l'infiltrat, podeu palpar un suavització o sentir sota els dits un líquid que brilla quan el sentiu, un símptoma positiu de fluctuació (en el 99% dels casos).
2. La mastitis és infiltrativa-abscés. Acostuma a ser més greu que l'anterior. Un infiltrat dens consisteix en molts petits abscessos de diferents mides i formes, de manera que el símptoma de fluctuació és positiu només en el 5% dels pacients. Aquest infiltrat sol ocupar no més de dos quadrants de la glàndula mamària.
3. Mastitis flegmonosa. En aquest cas, la glàndula mamària està totalment engrandida i marcadament edematosa. La pell del pit afectat és marcadament vermella (i de vegades vermell blavós), tensa, amb un mugró invertit. Sondejar la glàndula és extremadament dolorós, el símptoma de la fluctuació és positiu. En més de la meitat dels pacients, la lesió purulenta s'estén en almenys tres quadrants.
4. La mastitis gangrenosa, per regla general, s'acompanya de danys als vasos sanguinis i activaformació de trombes. Com que el subministrament normal de sang a la glàndula mamària es fa impossible, es desenvolupa la seva necrosi. Al mateix temps, la glàndula s'engrandeix significativament, a la seva superfície hi ha zones de necrosi dels teixits, butllofes que s'omplen d'icor, la pell es torna blavosa-porpra. La inflamació cobreix tota la glàndula mamària. Durant aquest període, l'estat dels pacients és extremadament difícil, la consciència es confon, la taquicàrdia augmenta en el context d'una disminució de la pressió arterial. A la sang es forma una imatge clara de la sèpsia. Per descomptat, en aquesta etapa, el risc per a la vida del pacient és extremadament alt.
Tractament quirúrgic
Si es diagnostica "mastitis purulenta no lactòria", el seu tractament pot ser quirúrgic o conservador.
Les indicacions directes per a la intervenció quirúrgica són totes les formes destructives del procés infecció-inflamatori, mastitis purulent-catarral, els signes de les quals vam descriure més amunt.
En el cas que la teràpia farmacològica no doni una millora significativa en els dos dies, se sol jutjar la presència d'un procés purulent a la glàndula mamària, que és la indicació més directa per a la intervenció quirúrgica, que es realitza exclusivament en un hospital, normalment sota anestèsia intravenosa general.
Sutileses de l'operació
Durant l'operació, s'obre, es neteja l'abscés amb cura, s'extirpa i s'extirpa tots els teixits no viables. Així, la mastitis purulenta s'elimina completament. L'operació sol ser tolerada per les donesfàcilment. Després de la intervenció a la glàndula mamària, s'han d'instal·lar drenatges per esbandir el degoteig de la ferida i no donar als bacteris ni tan sols una petita possibilitat d'activar-se. El rentat per degoteig de la ferida es realitza de 5 a 12 dies, que correspon a l'assoliment d'un bon estat general per part del pacient i la desaparició de fibrina, pus i partícules de necrosi dels rentats.
Teràpia després de la cirurgia
A més, després de l'operació, es realitza una teràpia farmacològica, que té com a objectiu eliminar les toxines de l'organisme el més aviat possible i a fons i corregir aquells trastorns que s'han desenvolupat en el context d'un procés purulent. Es requereixen antibiòtics (intramuscular o intravenosa). Normalment es tracta de fàrmacs de la cefalosporina sèrie I, II o, en el cas d'una infecció secundària, de la generació III-IV.
Mastitis purulenta no lactant: tractament sense cirurgia
El tractament conservador només és possible quan l'estat general del pacient segueix sent relativament satisfactori, la mal altia no dura més de tres dies, la temperatura corporal no supera els 37,5 graus, no hi ha símptomes locals d'inflamació purulenta, dolor en la projecció de l'infiltrat és moderada, l'infiltrat és palpable no més d'un quadrant de la mama, i en l'anàlisi de sang general no augmenta el quadre d'inflamació progressiva.
La majoria de les dones busquen ajuda mèdica en les fases inicials de la mastitis: serosa o infiltrativa, en què el tractament conservador és possible i força eficaç. En primer lloc, significa proporcionar repòs a la glàndula mamària afectada, perque es recomana a les dones que es moguin menys activament, utilitzeu un sostenidor de tela fluixa o un embenat, amb el qual podeu recolzar el pit mal alt, però no l'estreneu gens, per no provocar la progressió del procés. Per influir en els agents infecciosos, es prescriuen antibiòtics (cefalexina, cefixima, levofloxacina), normalment s'administren per via intramuscular, en dosis que no superin la dosi terapèutica mitjana. A més dels antibiòtics, per tal de reduir la inflamació i la inflor, el cos es desensibilitza amb l'última generació d'antihistamínics per no provocar somnolència en el pacient i minimitzar els efectes secundaris.
A més de l'"artilleria pesada", es prescriuen vitamines del grup B i vitamina C per estimular les defenses de l'organisme, reabsorció de l'infiltrat i restauració dels processos naturals a la glàndula mamària.
Cuida't, recorda una mal altia tan insidiosa com la mastitis purulenta no lactòria. El tractament no pot ser de cap manera difícil si s'inicia en les primeres etapes. Salut per a tu!
