El sistema nerviós humà reacciona molt subtilment a l'entorn psicogènic que l'envolta. Fins i tot els mecanismes treballats durant milers d'anys no sempre funcionen. Per descomptat, tot això es reflecteix en l'estat de salut. Un gran nombre de diagnòstics neuropsiquiàtrics avui dia no molesten a ningú. En una llista enorme de mal alties, val la pena assenyalar per separat la neurosi depressiva. Aquest trastorn no està present en totes les classificacions mèdiques. Segons la CIE-10, es refereix als estats afectius.
Breu descripció del problema
La neurosi depressiva s'ha d'entendre com un tipus de trastorn neuròtic, que es caracteritza per un estat d'ànim constantment trist, letargia i inactivitat física severa. Té trastorns vegetatius-somàtics i problemes amb el son. D' altra banda, hi ha una visió optimista sobre el futur i la preservació de la capacitat per a l'activitat professional, l'absència de canvis profunds de personalitat. Quadre clínic descrit íntegramentcaracteritza la neurosi depressiva.
La història de la mal altia es remunta al segle XIX. Des de 1895, un altre terme s'ha utilitzat en neurologia i psicologia per descriure el trastorn: "depressió neuròtica". Aquest concepte va ser introduït a la pràctica mèdica per K. Kraepelin. Una mica més tard, els científics van intentar aïllar la mal altia com una forma separada de trastorn neuròtic, però els seus col·legues no la van donar suport. Per tant, a l'ICD de la 9a revisió, encara actua com una mal altia independent. Tanmateix, no hi ha cap menció de la depressió neuròtica a l'última classificació americana publicada.
Desenvolupament d'un trastorn neuropsiquiàtric
Per entendre millor l'essència de la mal altia, cal presentar un quadre clínic típic de la mateixa. Una persona pot estar en un entorn psicogènic durant molt de temps. Per exemple, té constants baralles a la feina o a la família. També pot haver-hi un conflicte intern causat per la insatisfacció amb la pròpia vida. No troba la força per canviar la situació actual, comença a experimentar estrès constant i estrès psicoemocional.
Com a resultat, es desenvolupa la fatiga crònica. La capacitat de pensar de manera efectiva disminueix i el rendiment disminueix. Tots aquests símptomes apunten a una neurosi imminent. Si hi afegim un mal humor i una incapacitat per gaudir de la vida, podem parlar de neurosi depressiva. Al començament del desenvolupament de la mal altia, la debilitat general de vegades es complementa amb trastorns somàtics: canvis en la pressió arterial, f alta de gana,marejos.
Motius principals
Cada dia una persona es veu obligada a enfrontar-se a molts problemes. Poden afectar tant a la família com personalment a ell. La neurosi depressiva no és una forma descuidada d'una crisi nerviosa; no apareix per si sola. A més, els científics investigadors no troben confirmació en la predisposició genètica.
En mantenir converses entre un psicoterapeuta i un pacient, queda clar que el paper de provocador de la majoria de problemes és un trauma psicològic greu. També s'han de tenir en compte diversos esdeveniments que tenen una connotació emocional desfavorable.
Les causes de la neurosi poden ser qualsevol cosa: la mort de familiars, els conflictes laborals o l'acomiadament, l'alcoholisme dels pares, la impossibilitat de la pròpia realització. Els psicoterapeutes diuen que aquest trastorn sovint és el resultat de problemes en la infància. Comença a desenvolupar-se activament si les circumstàncies traumàtiques afecten una persona durant molt de temps. La situació que s'ha plantejat li sembla desesperançada. Passa tot el temps intentant amagar les seves emocions en lloc de buscar una sortida.
Imatge clínica
Entre els principals símptomes de la depressió neuròtica, els metges destaquen la letargia, l'estat d'ànim deprimit i la disminució de l'activitat. En primer lloc, el pacient es queixa d'un deteriorament del benestar general i de l'aparició de debilitat. A continuació, el quadre clínic es complementa amb signes vegetatius-somàtics de la mal altia. Aquests inclouen els següents:
- baixa la pressió arterial;
- mareig;
- palpitacions;
- pèrdua de gana.
Els pacients poques vegades busquen ajuda mèdica de manera oportuna, ja que molts d'ells ni tan sols són conscients del diagnòstic de "neurosi depressiva". Els símptomes dels trastorns vegetatius-somàtics els fan anar al metge, a la cita del qual s'assabenten de la presència de la mal altia.
Imatge clínica després d'un curs de teràpia
Després de sotmetre's a un tractament simptomàtic, no tots els pacients es recuperen completament. Sovint el seu estat de salut empitjora, hi ha una sensació de debilitat, es desenvolupa hipotensió persistent. L'estat psicoemocional del pacient també s'agreuja. Està trist constantment. A poc a poc, el quadre clínic es complementa amb expressions facials escasses i una disminució de l'activitat motora.
La neurosi depressiva gairebé sempre va acompanyada de problemes de son. Es manifesten amb freqüents despertars nocturns i dificultats per adormir-se. Al matí, els pacients senten debilitat i debilitat, fatiga severa. Alguns estan preocupats pels atacs d'ansietat, diverses fòbies.
En comparació amb la depressió ordinària, els símptomes són menys pronunciats. Els pacients sempre conserven la capacitat d'avaluar amb sobria l'entorn, no perden l'autocontrol. Mai tenen pensaments suïcides. Són força optimistes sobre diverses situacions de la vida.
Característiques del trastorn en pacients joves
La neurosi depressiva en nens es caracteritza per un quadre clínic borrós. Es troben més sovintanomenats equivalents de depressió. Es manifesten en forma d'excitabilitat augmentada, irritabilitat, comportament incontrolable. Aquests nens mostren ira cap als altres, inclosos els seus pares. Per exemple, fins i tot als cursos de primària, un estudiant amb discapacitats físiques greus és el més arrogant i gamberro. Ofen tots els que el miraven accidentalment. Li sembla que els que l'envolten es burlen constantment dels seus defectes.
A l'adolescència, la neurosi depressiva es manifesta per l'aïllament i el desig de solitud. Aquests nens solen tenir un rendiment acadèmic reduït. Els persegueixen constantment mals de cap, insomni i molèsties a la regió del cor. Són pacients freqüents de tot tipus de metges, prenen de bon grat els medicaments prescrits.
Mètodes de diagnòstic i tractament
Per tal de diagnosticar i seleccionar correctament la teràpia, el metge ha de recollir primer la història del pacient. Al mateix temps, es presta especial atenció a la informació sobre patologies mentals i somàtiques entre els familiars propers. L'especialista ha de saber quins canvis en la vida del pacient van precedir el canvi en el seu estat de salut.
El diagnòstic de neurosi depressiva/depressió neuròtica es confirma en els casos següents:
- pacient està preocupat pels canvis d'humor i altres símptomes associats amb el trastorn;
- no té problemes per avaluar la seva pròpia condició;
- comportament compleix les normes generalment acceptades;
- El trastornés persistent, noés una única resposta a l'estrès.
Fins i tot un metge experimentat a vegades és difícil fer un diagnòstic correcte, ja que les manifestacions de la neurosi són similars a molts signes de dolències somàtiques. En aquest cas, es recomana al pacient que consulti un psiconeuròleg. Per excloure l'etiologia somàtica del trastorn, també es prescriuen diversos exàmens: ECG, ecografia, EEG.
El tractament inclou sessions de psicoteràpia, que es complementen amb la presa de fàrmacs.
Teràpia de drogues
La base d'aquest tractament són diversos antidepressius. Els següents fàrmacs són especialment efectius: moclobemida, mianserin, imipramina. Depenent de les característiques del curs del trastorn, la teràpia es complementa amb antipsicòtics, nootròpics sedants i tranquil·litzants. Fins i tot un tractament farmacològic ben escollit només ofereix una millora temporal de l'estat.
Impacte psicoterapèutic en el trastorn
La neurosi depressiva no es pot superar només mitjançant la teràpia farmacològica. Per tant, molt sovint els pacients reben diversos mètodes d'influència psicoterapèutica.
El tractament més comú és la hipnosi. El seu ús té un efecte beneficiós sobre l'estat mental del pacient, i amb un ús regular dóna un resultat positiu. Les sessions d'hipnosi ajuden a treure el pacient d'un estat depressiu. El nombre de visites a un especialista depèn de l'etapa del trastorn, la susceptibilitat individual de l'organisme. Elel mètode d'exposició es reconeix com a absolutament segur.
Tractament procedimental
Què més pot prescriure un metge per a un diagnòstic de tractament de la "neurosi depressiva"? Els fàrmacs sedants o antidepressius només s'utilitzen en l'etapa inicial del desenvolupament del trastorn. La teràpia farmacològica es considera un complement del tractament principal. Es basa en efectes psicoterapèutics i diverses fisioteràpia.
Pel que fa a aquests últims, la teràpia d'exercici, el darsonval, la reflexologia i l'electrosleep han demostrat la seva eficàcia a la pràctica. També es consideren útils els tipus de massatge ayurvèdic, clàssic i d'acupressió. Per millorar el benestar general i desfer-se del mal humor, els metges recomanen caminar, ioga i meditació.
Pronòstic per a la recuperació
La neurosi depressiva, els símptomes i el tractament de la qual es descriuen a d alt, no es considera una mal altia greu. Per tant, el pronòstic per a la majoria dels pacients és favorable. Tenen totes les possibilitats de tornar al seu ritme de vida habitual i una recuperació total. Tanmateix, si s'inicia el trastorn i no es tracta, es pot transformar en un problema més perillós: un trastorn neuròtic de la personalitat.
