La rehabilitació efectiva dels nens amb paràlisi cerebral inclou un conjunt d'activitats. Es presta atenció no només al desenvolupament físic, sinó també mental del nen, l'adquisició d'habilitats d'independència i adaptació social. Per als nens amb discapacitat, també és possible l'observació gratuïta, el subministrament de vals per al tractament en sanatoris, el subministrament de medicaments i mitjans de rehabilitació tècnica.
Causes de mal alties i factors de risc
Les causes de la paràlisi cerebral es divideixen en factors provocadors intrauterins i postpart. El primer tipus inclou:
- embaràs difícil;
- estil de vida poc saludable de la mare;
- predisposició hereditària;
- part difícil, durant el qual es va produir asfíxia fetal;
- mal alties maternes agudes o certes cròniques;
- nadons prematurs i de baix pes al néixer;
- processos infecciosos que es produeixen en forma latent al cosmare;
- intoxicació tòxica del cervell del nen a causa de la incompatibilitat entre mare i fetus pel que fa al grup sanguini i al factor Rh o insuficiència hepàtica del nen.
Els activadors postpart inclouen:
- Pes del nadó fins a 1 kg en néixer;
- naixement de bessons o bessons;
- lesió al cap a una edat primerenca.
En cada tercer cas, però, no és possible identificar la causa concreta de la patologia. I per regla general, la rehabilitació dels nens amb paràlisi cerebral no depèn de les causes del desenvolupament de la mal altia. El programa de rehabilitació individual només es pot revisar en el cas de nens prematurs i petits; aquests pacients sovint requereixen una atenció més acurada i una supervisió mèdica.
Fases principals del curs de la mal altia
La rehabilitació dels nens amb paràlisi cerebral depèn de la fase de la mal altia, de la gravetat de la mal altia i de l'edat del pacient. Hi ha tres fases del curs de la mal altia:
- Primera (fins a 5 mesos). La paràlisi cerebral es manifesta amb un retard del desenvolupament i la preservació de reflexos incondicionats.
- Primària (fins a 3 anys). El nen sovint s'ofega amb el menjar, no vol parlar, es nota asimetria, hipertonicitat o relaxació muscular excessiva.
- Tardant (més de tres anys). Es manifesta per un escurçament d'una extremitat en comparació amb l' altra, deglució, audició, visió, trastorns de la parla, convulsions, trastorns de la micció i la defecació, retard mental.
Signes primerencs de paràlisi cerebral
Els primers signes de paràlisi cerebral inclouenles desviacions següents:
- desenvolupament físic retardat: control del cap, girar, seure sense suport, gatejar o caminar;
- preservació dels reflexos "infantils" en arribar als 3-6 mesos d'edat;
- prevalència d'una mà als 18 mesos;
- qualsevol símptoma que indiqui hipertonicitat o relaxació excessiva (debilitat) dels músculs.
Les manifestacions clíniques de la mal altia poden ser pronunciades i gairebé imperceptibles; tot depèn del grau de dany al sistema nerviós central i al cervell. Busqueu atenció mèdica si:
- els moviments del nen no són naturals;
- nadó té convulsions;
- els músculs semblen excessivament relaxats o tensos;
- nadó no parpelleja en resposta a un so fort quan fa un mes;
- al cap de 4 mesos el nadó no gira el cap amb un so fort;
- no estar assegut sense suport als 7 mesos;
- no parla paraules soltes als 12 mesos;
- el nadó no camina o camina de manera antinatural;
- el nen té estrabisme.
La rehabilitació integral de nens amb paràlisi cerebral dóna els millors resultats si s'inicia a una edat primerenca. Amb les formes greus de la mal altia, la restauració prematura de l'activitat física o el desenvolupament tardà de les habilitats socials, el nen pot romandre completament inadaptat a la vida.
És possible curar la mal altia
CP fa referència a mal alties que són gairebé impossibles de curar completament. No obstant això, permet una rehabilitació integral i oportuna iniciadaEls nens amb aquest diagnòstic haurien de ser entrenats a l'igual que els nens sans i portar un estil de vida complet. Es pot considerar un progrés significatiu la preservació dels símptomes individuals de la mal altia del nen.
Mètodes moderns de tractament de la paràlisi cerebral
El principal objectiu dels programes de rehabilitació individual per a nens amb paràlisi és el desenvolupament gradual de les habilitats i habilitats, l'adaptació física i social. Els mètodes que es desenvolupen individualment per a cada nen corregeixen progressivament els defectes motors, milloren l'activitat motriu, desenvolupen el pacient emocionalment, personalment i socialment, desenvolupen habilitats d'independència en la vida quotidiana. Com a resultat de la rehabilitació sistemàtica, el nen pot integrar-se a la societat i adaptar-se a la vida posterior de manera independent.
El programa de rehabilitació per a nens amb paràlisi cerebral inclou els enfocaments següents:
- tractament d'aigua: natació, balneo o hidroteràpia;
- teràpia amb PET, o tractament amb animals: hipoteràpia (tractament amb cavalls), rehabilitació psicofísica en el procés de comunicació amb dofins i natació;
- ús d'aparells ortopèdics, equips d'exercici, pilotes de gimnàstica, escales;
- aplicacions de fang que augmenten l'activitat bioelèctrica dels músculs;
- massatge terapèutic per reduir el grau de letargia i espasme muscular;
- tractament farmacològic: s'utilitzen Botox, toxina botulínica, xeomin, dysport;
- Teràpia Vojta per restaurar els patrons naturals de comportament;
- tractament de fisioteràpia: miotons, ultrasons, magnetoteràpia, darsonvalització;
- Teràpia Montessori, que permet formar la capacitat de concentració i desenvolupar la independència;
- classes amb un psicòleg;
- classes de logopèdia que corregeixen els trastorns de la parla (programa "Logorítmica");
- educació especial;
- teràpia shiatsu - massatge de punts biològicament actius;
- classes segons el mètode Bobath - gimnàstica especial amb determinats equips;
- exposició làser a zones reflexogèniques, punta del nas, articulacions, zones reflex-segmentàries, zona dels músculs parètics;
- artteràpia destinada a preparar el nen per a l'aprenentatge;
- Tècnica de Peto: la divisió dels moviments en actes separats i el seu aprenentatge;
- cirurgia ortopèdica;
- tractament de spa;
- tractaments alternatius: osteopatia, teràpia manual, teràpia catgut, teràpia amb buit, electroreflexoteràpia.
Per descomptat, no tots els mètodes de rehabilitació de nens amb paràlisi cerebral s'enumeren més amunt. Hi ha molts programes ja preparats desenvolupats i que estan desenvolupant actualment els centres de rehabilitació, enfocaments i tècniques alternatives.
Rehabilitació física de nens amb paràlisi cerebral
La recuperació física d'un nen mal alt hauria de començar el més aviat possible. Els principals experts del món han reconegut que la rehabilitació d'un nen amb discapacitat (PC) dóna els millors resultats fins a tres anys, però, a Rússia, molts centres es neguen a acceptar nens menors d'un any ofins a tres anys, i els metges no tenen pressa per establir un diagnòstic i formalitzar la discapacitat. Tot i així, la rehabilitació física és l'etapa més important en l'adaptació d'un nen especial a la vida posterior, i hauríeu de començar a treballar amb un pacient petit immediatament després que s'estableixi el diagnòstic de paràlisi cerebral..
La rehabilitació dels nens amb paràlisi cerebral és necessària per prevenir el debilitament i l'atròfia muscular, evitar el desenvolupament de complicacions, i també es recorre per afavorir el desenvolupament motor del nen. S'utilitzen massatge terapèutic, educació física i exercicis en simuladors especials. En general, qualsevol activitat motriu és útil, i la supervisió d'un especialista ajudarà a formar estereotips motors, desenvolupar adequadament la forma física i prevenir l'addicció a posicions patològiques.
Teràpia Bobath de rehabilitació
La forma més comuna de rehabilitació és la teràpia Bobath en combinació amb altres mètodes igualment efectius. L'essència de la teràpia és donar a l'extremitat una posició oposada a la que, per hipertonicitat, pretén acceptar. Les classes s'han de fer en un ambient tranquil, tres vegades al dia o a la setmana, cada moviment es repeteix de 3 a 5 vegades. Els propis moviments es realitzen lentament, perquè l'objectiu principal del tractament és relaxar els músculs. Els complexos d'exercicis es desenvolupen individualment. El tractament segons el mètode de teràpia Bobath també es pot dur a terme a casa: un pare o tutor està format per realitzar tècniques amb l'ajuda d'un especialista.en un centre de rehabilitació.
Mitjans de rehabilitació tècnica
En la restauració física de l'activitat motriu d'un nen amb paràlisi cerebral, també s'utilitzen els mitjans de rehabilitació tècnica dels nens. La paràlisi cerebral severa requereix dispositius per a la mobilitat (caminadors, cadires de rodes), el desenvolupament (bicicletes d'exercici, taules i cadires especials) i la higiene (seients de bany, cadires de vàter) del nen. Així mateix, els mitjans de rehabilitació dels nens amb paràlisi cerebral impliquen l'ús d'aparells ortopèdics i equips d'exercici. Per exemple, s'utilitza el vestit Adele, que redistribueix la càrrega, el simulador Gross, que desenvolupa la motricitat, el Veloton, que estimula els músculs, el vestit Spiral, que permet formar nous estereotips de moviment, etc..
Rehabilitació social de nens discapacitats amb paràlisi cerebral
A prop de l'edat escolar, es presta més atenció a l'adaptació social del nen. Els esforços es dirigeixen a la formació d'habilitats d'independència, desenvolupament mental, preparació del nen per a l'aprenentatge col·lectiu i la comunicació. A més, s'ensenya al pacient a vestir-se, a servir-se, a fer la higiene, a moure's, etc. Tot això reduirà la càrrega dels qui cuiden un nen discapacitat i el pacient més petit podrà adaptar-se a la vida.
Psicòlegs, logopedes i professors treballen amb nens especials. El paper dels pares o tutors que tractaran amb el nen a casa és molt important. La rehabilitació social de la infància (ICP) persegueixobjectius:
- expansió de vocabulari i horitzons;
- desenvolupament de la memòria, l'atenció i el pensament;
- educació d'higiene personal;
- conrear habilitats d'autocura;
- desenvolupament de la parla, formació de la cultura.
Els nens amb aquest diagnòstic poden estudiar en classes experimentals, que es formen més sovint en escoles privades, però amb restriccions importants, és millor pensar en l'internat o l'educació a casa. A l'internat, el nen pot comunicar-se amb els seus companys, rebre habilitats especials i participar en activitats d'orientació professional. L'educació a casa requereix més implicació dels pares i supervisió mèdica diària.
En molts casos, és possible una altra activitat laboral d'una persona diagnosticada de paràlisi cerebral. Aquestes persones poden dominar les professions del treball mental (professors, però no graus elementals, economistes, arquitectes, personal mèdic junior), treballar a casa com a programadors, autònoms i fins i tot (amb la preservació dels moviments de les mans) com a modistes. L'ocupació només és impossible en casos greus.
Discapacitat amb paràlisi cerebral
La paràlisi cerebral infantil té diverses formes i graus de gravetat. La discapacitat en la paràlisi cerebral s'emet si la mal altia va acompanyada de restriccions en relació amb la vida normal, l'aprenentatge, l'autoservei, el contacte amb la parla. El registre de la discapacitat només és possible després d'un examen mèdic. Una mare amb un fill s'haurà de sotmetre a un neuròleg, cirurgià, psiquiatre, pediatre, ortopedista, oftalmòleg i especialista en ORL. Aquesta "aventura" no s'acaba aquí. Seguit per:
- emet una conclusió final del cap de la institució mèdica;
- passeu per la verificació de documents que ja es troben en una clínica per a adults;
- entrega un paquet de documents al punt de recollida de documents per a un examen mèdic i social.
En funció del termini per a la constatació de la discapacitat, cal tornar a fer un reconeixement mèdic i social (i, en conseqüència, tornar a aprovar tots els metges) passat un període de temps determinat. També cal tornar a obtenir conclusions si el programa de rehabilitació individual completat pateix canvis, per exemple, si un nen, segons el prescriu un especialista, necessita un nou mitjà de rehabilitació.
Beneficis per a nens amb discapacitat amb paràlisi cerebral
La discapacitat financera per a algunes famílies és un problema vital, perquè ofereix l'oportunitat de rebre pagaments en efectiu per a la rehabilitació i les prestacions.
Així, les famílies amb nens discapacitats amb paràlisi cerebral tenen dret a les prestacions següents:
- rehabilitació gratuïta en centres i sanatoris federals i regionals;
- mínim 50% de descompte en habitatges municipals o públics i factures de serveis públics;
- el dret a un terreny prioritari per a la construcció individual, la jardineria i la neteja;
- provisió de medicaments (segons les prescripcions d'un metge), productes alimentaris mèdics;
- viatge gratuït al lloc de tractament de spa ide tornada, així com en transport públic (la prestació és per a un nen amb discapacitat i una persona acompanyant);
- compensació pels serveis d'un psicòleg, professor i logopeda, determinada per un programa de rehabilitació individual (per una quantitat no superior a 11,2 mil rubles per any);
- exempció de pagament a les llars d'infants;
- pagaments de compensació a persones aturades que cuiden un fill amb discapacitat (un pare, un pare adoptiu o un tutor pot rebre 5,5 mil rubles, una altra persona - 1,2 mil rubles);
- pensió per a un nen amb discapacitat i pagaments addicionals (un total de 14,6 mil rubles a partir del 2017);
- el període de cura d'un fill amb discapacitat es comptabilitza a l'antiguitat de la mare;
- la mare d'un nen discapacitat amb paràlisi cerebral té una sèrie de beneficis segons la legislació laboral: no pot dedicar-se a hores extraordinàries, viatges de negocis, té dret a treballar a temps parcial, jubilar-se abans, etc.
- Una mare soltera que cria un fill discapacitat no pot ser acomiadada, excepte en casos de liquidació total de l'empresa.
Centres de rehabilitació a Rússia
En els centres especials, la rehabilitació dels nens amb paràlisi cerebral es realitza de manera integral i sota la supervisió dels especialistes corresponents. Per regla general, les classes sistemàtiques, un programa individual i el suport mèdic professional tant per als nens com per als pares poden aconseguir resultats significatius en un període de temps relativament curt. Per descomptat, per consolidar el resultat, cal seguir estudiant segons el programa proposat a casa.
Centre Científic i Pràctic de RússiaRehabilitació física i esports (Centre Grossko)
Hi ha diversos centres de rehabilitació a Rússia. El Centre Grossko de Moscou funciona segons un programa complet: a l'ingrés, es realitzen diagnòstics i, a continuació, els especialistes-instructors en recuperació física s'ocupen d'un nen especial. La rehabilitació física dels nens amb paràlisi cerebral al Centre Grossko ofereix exercicis de fisioteràpia, natació, exercicis amb simuladors especials que permeten desenvolupar la coordinació de moviments i consolidar estereotips motors, classes en cinta de córrer, patinatge sobre rodes. A partir dels resultats de les proves pedagògiques, s'estan ajustant els programes perquè la recuperació respongui a les necessitats i la condició d'un petit pacient en particular.
El cost de la rehabilitació d'un nen (paràlisi cerebral) al Centre Grossko, per descomptat, no és petit. Per exemple, haureu de pagar 1.700 rubles per a la cita inicial i el cost de 10 sessions de teràpia física (de 45 a 50 minuts cadascuna) és de 30 mil rubles. Una lliçó amb un logopeda (de 30 minuts de durada), així com una sessió de massatge (30-40 minuts segons el testimoni del metge) costarà 1000 rubles. Tanmateix, els resultats de les classes hi són realment i el Centre Grossko és una institució destacada.
Institut de Recerca Rus de Traumatologia i Ortopèdia. R. R. Vredena
El Centre de Rehabilitació per a Nens amb ICP que porta el nom de R. R. Vreden (RNIITO - Institut de Recerca Rus de Traumatologia i Ortopèdia) a Sant Petersburg ofereix als seus clients una gamma completa de serveis: des del diagnòstic fins a la cirurgia, incloent,per descomptat, tractament i recuperació. Més d'una vintena de departaments totalment equipats estan a la disposició d'especialistes altament professionals del centre amb molts anys d'experiència pràctica.
Centre Científic i Pràctic de Moscou per a la Rehabilitació de Discapacitats per Paràlisi Cerebral
El SPC de Moscou per a la rehabilitació de persones amb discapacitat per paràlisi cerebral es considera un dels més accessibles i coneguts. Els metges del centre treballen sobre la base de diverses desenes de programes de rehabilitació, utilitzen tots els desenvolupaments domèstics moderns i troben un enfocament individual per a cada pacient. El centre admet nens a partir de tres anys. A més de la recuperació física directa, psicòlegs-defectòlegs, logopedes, massatgistes professionals i conductòlegs treballen amb pacients joves: professors que treballen amb nens i adults amb trastorns del SNC.
Institut de Pedagogia Conductora i Teràpia de Moviment Restaurador a Budapest, Hongria
Rehabilitació d'un nen discapacitat (ICP) a l'Institut. A. Petyo a Budapest -la capital d'Hongria- és el centre on aspiren centenars de famílies. La institució és famosa pels seus excel·lents especialistes, l'ús dels desenvolupaments més moderns en el tractament de pacients joves, així com els resultats visibles aconseguits pels nens amb paràlisi cerebral que han realitzat un curs de rehabilitació..
Hi ha molts altres centres de rehabilitació i sanatoris que accepten nens amb paràlisi cerebral per a la rehabilitació. Només a Moscou, per exemple, hi ha un centre de rehabilitaciónens amb paràlisi cerebral "Moviment", Centre de Rehabilitació "Spark", Centre de Rehabilitació "Superació" i altres. En algunes institucions també és possible la rehabilitació gratuïta dels nens amb paràlisi cerebral. Les famílies amb nens amb discapacitat també reben el suport d'organitzacions benèfiques i centres socials.
