El cos pren els nutrients dels aliments i els converteix en energia. Després que els aliments necessaris entrin al cos, els residus metabòlics romanen als intestins i s'absorbeixen al torrent sanguini.
Els ronyons i el sistema urinari contenen substàncies químiques (electròlits) com potassi i sodi, així com aigua. Elimina metabòlits anomenats urea de la sang.
La urea es produeix quan els aliments que contenen proteïnes com la carn, les aus de corral i algunes verdures es descomponen al cos. Es transporta al torrent sanguini i després als ronyons.
Les funcions dels ronyons són les següents:
- eliminació de residus líquids de la sang en forma d'orina;
- mantenir un equilibri estable de sals i altres substàncies a la sang;
- producció d'eritropoietina, una hormona que promou la formació de glòbuls vermells;
- ajustar la pressió arterial.
Els ronyons eliminen la urea de la sang mitjançant petites unitats de filtre anomenades nefrones. Cada nefrona està formada per una xarxaformat per petits vasos: capil·lars anomenats glomèruls i un petit túbul renal.
La urea, juntament amb l'aigua i altres materials de rebuig, forma orina a mesura que passa per les nefrones i els túbuls renals.
Què és una ecografia
El diagnòstic per ultrasons (ultrasò dels ronyons) és un mètode segur i indolor que es basa en la conversió d'ones acústiques per crear una imatge en escala de grisos (blanc i negre) dels òrgans, inclosos els ronyons, els urèters i la bufeta. El mètode s'utilitza per estimar la mida, la forma i la ubicació dels òrgans.
Els senyals acústics viatgen a diferents velocitats en funció del tipus de teixit que s'examina: viatgen més ràpidament a través del teixit sòlid i més lentament a través de l'aire. L'aire i els gasos són els principals enemics dels ultrasons.
Els ronyons són un parell d'òrgans en forma de mongeta situats darrere de l'abdomen, just per sobre de la cintura (la regió de les vèrtebres lumbars). A més, el ronyó dret es troba una mica més alt que l'esquerra (la zona de les dues últimes vèrtebres toràciques). Realitzen la funció d'eliminar els productes de rebuig del metabolisme de la sang i produir orina.
Els urèters són tubs prims de teixit conjuntiu que transporten l'orina des dels ronyons fins a la bufeta. L'orina es produeix contínuament en tot moment del dia.
En el moment de l'examen, l'ecografia transmet senyals ultrasòniques de diferents freqüències a través d'un sensor especial a la zona en estudi. Són reflectides o absorbides pel teixit, i la imatge resultant es mostra al monitor. Imatges en forma de negre, grisi els objectes blancs reflecteixen l'estructura interna dels ronyons i els òrgans relacionats. L'ecografia també s'utilitza per avaluar el flux sanguini als ronyons.
Un altre tipus d'ecografia és l'exploració Doppler, de vegades anomenada dúplex, que s'utilitza per determinar la velocitat i la direcció del flux sanguini als ronyons, el cor i el fetge.
A diferència de l'ecografia estàndard, els senyals acústics es poden escoltar durant un examen Doppler.
Indicacions per a l'ecografia
Els metges prescriuen una ecografia (examen dels ronyons) per a determinades queixes i preocupacions a l'àrea dels ronyons i la bufeta.
- Dolor lumbar agut intermitent.
- Micció difícil i dolorosa.
- Micció de sang.
- Micció freqüent en petites porcions.
- No es pot orinar.
L'ecografia també es recomana per controlar problemes de ronyó o bufeta preexistents, per exemple:
- urolitiasi (urolitiasi);
- mal altia de càlculs renals (nefrolitiasi);
- cistitis aguda i crònica (inflamació de la bufeta);
- nefritis aguda i crònica;
- nefrosclerosi, policistosi, pielonefritis, etc.
L'ecografia també pot mostrar:
- mida del ronyó;
- signes de lesió als ronyons i la bufeta;
- anomalies del desenvolupament des del naixement;
- presència d'obstrucció o pedres als ronyons i la bufeta;
- complicacions de les infeccions del tracte urinari (ITU);
- presència d'un quist o tumor, etc.
L'ecografia pot detectar qualsevol abscessos, cossos estranys, inflor i infeccions als ronyons o al seu voltant. Els càlculs (pedres) dels ronyons i dels urèters també es poden detectar mitjançant l'ecografia.
Es pot fer una ecografia renal normal per ajudar a posicionar les agulles utilitzades a la biòpsia. Es fa per obtenir una mostra de teixit renal, per eliminar líquid de quists o abscessos o per col·locar un tub de drenatge.
El procediment d'ecografia renal també es pot utilitzar per determinar el flux sanguini als ronyons a través de les artèries i venes renals. L'ecografia també es pot utilitzar després del trasplantament per avaluar la taxa de supervivència de l'òrgan.
Entre altres afeccions, una ecografia d'aquest tipus pot detectar càlculs renals, quists, tumors, anomalies congènites del tracte renal (es tracta d'anomalies que estaven presents en néixer), problemes de pròstata, efectes de la infecció i traumatismes als òrgans., així com insuficiència renal.
Pot haver-hi altres motius per a una ecografia dels ronyons, normals i patològics.
Formació especial
En general, no es requereix cap preparació per a una ecografia renal, encara que es pot prescriure una dieta de dejuni de 8-10 hores abans de l'inici de la cita. Per regla general, cal omplir la bufeta, per la qual cosa es recomana beure tanta aigua com sigui possible abans de la prova.
Assegureu-vos d'informar al vostre metge sobre la presa de qualsevol medicament; això és molt important per a la interpretació dels resultats posteriors de l'estudi.
El dolor abdominal és la indicació més freqüent per a una ecografia renal. Tanmateix, el metge també us pot derivar per al procediment si pateix altres símptomes. O si els resultats recents de les proves de sang i d'orina estan causant preocupació.
Ecografia de la bufeta i els urèters
La bufeta és un òrgan buit format per múscul llis. Emmagatzema l'orina fins que és "evacuada" a voluntat pel cos.
La raó més habitual per a una ecografia de la bufeta és comprovar si la bufeta s'ha buidat. Es mesura l'orina que queda a la bufeta després d'orinar ("post-buc").
Si s'estanca a la bufeta durant molt de temps, poden sorgir problemes, per exemple:
- augment de la pròstata (glàndula pròstata en homes);
- estenosa uretral (estrenyiment de la uretra);
- disfunció d'òrgans.
L'ecografia de la bufeta també pot proporcionar informació sobre:
- parets (el seu gruix, contorns, estructura);
- diverticles (sacs) de la bufeta;
- mida de la pròstata;
- pedres (urolits) a la cavitat;
- neoplàsies grans i petites (tumors).
Durant una ecografia de la bufeta, no s'examinen els ovaris, l'úter o la vagina.
La preparació per a una ecografia dels ronyons i la bufeta inclou una dieta de fam (unes 10 hores) i una evacuació intestinal normal.
Si tuNo comproveu si hi ha orina residual després d'orinar, cal una bufeta plena. És possible que se't demani que beguis molta aigua una hora abans de l'examen.
La sonda d'ecografia es col·loca entre l'ombligo i l'os púbic. La imatge es visualitza en un monitor i es llegeix al moment. Per comprovar el drenatge de la bufeta, se us demanarà que sortiu i la buideu. Quan tornis, la investigació es reprendrà.
Per mantenir la bufeta plena, hauràs de beure almenys 1 litre de líquid 1 hora abans de l'hora programada. Eviteu la llet, els refrescs i l'alcohol.
Si teniu un catèter urinari (uretral) permanent, heu de consultar amb l'especialista la preparació prèvia abans de l'exploració.
Com es fa una ecografia
Després de preparar-se per a l'ecografia de ronyons i bufeta, el procediment en si es realitzarà en una sala independent equipada amb l'equip necessari. Durant el procediment, la llum de l'habitació s'apaga perquè l'estructura visual dels òrgans abdominals es pugui veure clarament al monitor de la màquina.
Un especialista en ecografia especialment format aplicarà un gel clar i càlid a la zona desitjada del teu cos. Aquest gel actua com a conductor per a la transmissió de les ones sonores per garantir que el transductor es mou sense problemes a través de la pell i elimina l'aire entre elles per a una millor transmissió del so. Quan es realitza una ecografia dels ronyons a un nen, els pares solen estar a prop per inculcar al nadó.confiança i suport.
Us demanarà a vos altres o al vostre fill que us tregueu la roba de d alt o de baix i us acosteu al sofà. A continuació, el tècnic col·locarà el transductor sobre el gel a la zona seleccionada del vostre cos. El sensor emet senyals de diferents freqüències (es selecciona segons el pes del pacient), i l'ordinador registra l'absorció o reflexió de les ones acústiques dels òrgans. Les ones es reflecteixen pel principi d'eco i tornen al sensor. La velocitat a la qual tornen, així com el volum de l'ona sonora reflectida, es converteixen en lectures de diversos tipus de teixits.
L'ordinador transforma aquests senyals d'àudio en imatges en blanc i negre, que després analitza l'especialista en ultrasons.
Què esperar de l'estudi
L'ecografia dels ronyons en dones i homes és indolora. Vostè o el seu fill poden sentir una lleugera pressió a l'estómac o a la part baixa de l'esquena mentre el sensor es mou pel cos. Tanmateix, cal que estigueu quiet durant el procediment per tal que les ones acústiques arribin a l'òrgan desitjat amb més eficàcia.
L'especialista també us pot demanar que us estireu en una posició diferent o que aguanteu la respiració durant una estona.
Obtenció i interpretació de resultats
La ecografia s'ha de realitzar a tots els pacients amb ERC (mal altia renal crònica), principalment per reconèixer la mal altia renal avançada i irreversible que no es veu en cap altre diagnòstic addicional, inclosa la biòpsia..
A l'ecografia, els signes negatius inclouen la reducció de la mida del ronyó, la capa cortical fina i, de vegades, els quists. L'especialista ha de tenir cura a l'hora de configurardiagnòstic basat únicament en la mida del ronyó.
Tot i que l'ecogenicitat cortical sovint és elevada en la ERC, l'ecogenicitat normal tampoc descarta la presència de mal altia. A més, l'ecogenicitat pot augmentar amb la mal altia renal reversible (aguda). Per tant, només un canvi en aquest indicador no és una garantia fiable de la presència d'ERC.
La ecografia també pot identificar causes específiques de patologies urològiques i nefrològiques, com ara l'obstrucció uretral, la poliquística renal, la nefropatia de reflux i la nefritis intersticial.
Insuficiència renal aguda
Si bé l'ecografia pot ser útil en la insuficiència renal aguda, el seu ús s'hauria de limitar a aquells pacients en els quals la causa no està clara o que poden tenir obstrucció de la bufeta.
Els ronyons solen ser normals en la necrosi tubular aguda (ATN), però poden estar engrandits i/o ecogènics.
L'ampliació del ronyó també es pot produir amb altres causes d'insuficiència renal aguda. L'ecogenicitat no és específica i pot augmentar per altres motius, com ara glomerulonefritis i nefritis intersticial.
Mal altia quística del ronyó
La mal altia renal quística és genètica o adquirida. La mal altia poliquística és el tipus de mutació genètica més freqüent i es caracteritza per un augment de la massa renal, a més de múltiples quists. L'ecografia és suficient per fer un diagnòstic definitiu.
Dolor i hematúria
Normalment es recomana Tomografia per determinar la causa del dolor i l'hematúria, però en alguns casos el diagnòstic es pot fer per ecografia i això no és raonable.
Les pedres solen ser visibles, però un especialista pot deixar de banda fins a un 20%, sobretot si són petites o dins de l'urètre.
Per tant, la tomografia computada és més adequada per esbrinar les causes del còlic renal agut.
Detecció de carcinoma
Algunes persones tenen un risc més gran de patir càncer de ronyó, especialment aquelles amb tumors anteriors i pacients amb trasplantament de ronyó. L'ecografia, en comparació amb altres mètodes, pot ser menys sensible, però és més accessible i no implica exposició a la radiació.
Nefrologia de trasplantaments
La ecografia està indicada en la majoria dels casos d'insuficiència renal aguda a causa de l'únic ronyó en funcionament que queda i la freqüència de complicacions urològiques. L'ús quirúrgic rutinari de stents ureterals redueix l'obstrucció ureteral, però la disfunció de la bufeta segueix sent comú. L'ecografia no s'utilitza en el diagnòstic de rebuig agut d'òrgans tret que sigui greu, en aquest cas l'al·loempelt estarà inflat i ecogènic.
No obstant això, aquesta imatge també es pot veure en la necrosi tubular aguda i la nefritis.
Especialista en ultrasonsindicarà totes les mesures necessàries dels òrgans en un protocol especial i registrarà una conclusió sobre l'estat dels ronyons, la bufeta i altres òrgans. A continuació, doneu-lo a vos altres o al vostre proveïdor d'atenció mèdica.
Si els resultats de l'estudi revelen alguna patologia o desviació de la norma, es prescriuen exàmens addicionals (anàlisis de sang generals i bioquímiques, anàlisis d'orina, etc.) per aclarir el diagnòstic.
En cas d'emergència, els resultats de l'ecografia poden estar disponibles durant un període curt de temps. En cas contrari, normalment estan a punt en 1-2 dies.
En la majoria dels casos, els resultats de les proves no es comuniquen directament al pacient o la família.
Què pot interferir amb la investigació objectiva?
De vegades, els pacients no es preparen per a un estudi amb una ecografia renal. Per tant, certs factors o condicions poden afectar els resultats de la prova. Aquests inclouen, per exemple, els factors següents.
- Obesitat greu.
- Bari a l'intestí per radiografia recent de bari.
- Gas intestinal.
Riscos associats a l'ecografia
No hi ha riscos greus associats a l'ecografia de l'abdomen i els ronyons. L'ecografia no causa molèsties en aplicar el gel i el transductor a la pell.
A diferència dels raigs X, que poden ser perjudicials per al cos, l'ecografia és completament segura.
L'ecografia es pot utilitzar durant l'embaràs i fins i tot si sou al·lèrgic al colorant de contrast perquèno s'utilitzen radiacions ni agents de contrast en el procés.
Altres procediments relacionats que es poden realitzar per avaluar els ronyons inclouen la radiografia i la tomografia computada (TC), la ressonància magnètica dels ronyons, el pielograma antegrad, el pielograma intravenós i l'angiograma renal.
Ajudar un nen
Els nens petits poden tenir por de la possibilitat d'anar a un examen i tenir l'equip en funcionament. Per tant, abans de portar el vostre fill a una ecografia renal, intenteu explicar-li en termes senzills com es farà aquest procediment i per què es fa. Una conversa regular pot ajudar a alleujar les pors del teu fill.
Per exemple, pots dir-li al teu nadó que l'equip només li farà una foto a ell o als seus ronyons.
Animeu el vostre fill a fer preguntes al metge i als especialistes, intenteu relaxar-lo durant el procediment, ja que la tensió muscular i els tremolors poden dificultar l'obtenció de resultats precisos.
Els nadons tendeixen a plorar durant les ecografias abdominals i renals, sobretot si els sosté, però això no interferirà amb el procediment.
