Si teniu alguna pèrdua auditiva, hauríeu de visitar un audiòleg. No sempre és possible que una persona estigui segur que hi ha una disfunció en diverses parts de l'oïda. En aquest article, veurem com provar la vostra audició correctament.
Un passaport auditiu és una taula que conté informació d'estudis de diapasó i de parla de violacions de l'analitzador de so de pacients i persones sanes.
Conceptes bàsics
Per tant, el passaport auditiu és una taula amb dades d'estudis de parla sobre el deteriorament dels analitzadors auditius en pacients. Proposada l'any 1935 pels científics Woyachek i Bohon, aquesta tècnica encara s'utilitza avui dia. S'utilitza com un dels mètodes de diagnòstic principals per identificar la pèrdua auditiva de les persones.
Els metges solen utilitzar mètodes d'investigació clàssics en forma de diapasó, sonalls, xiuxiueigs, parla col·loquial i, al mateix temps, proves auditives addicionals en el format dels experiments de Zhellet, Kutursky i Bint,que permeten detectar la sordesa completa unilateral.
Els resultats de la prova del diapasó s'introdueixen al passaport auditiu de la història clínica, sense ells sovint és impossible determinar un diagnòstic precís, especialment amb el desenvolupament de la pèrdua auditiva a causa d'algunes mal alties..
Quines són les normes?
Anualment, els especialistes actualitzen aquesta taula. Quan el passaport auditiu és normal, normalment no canvia, només s'hi introdueixen dades noves. Per realitzar el seu càlcul, prenen la durada mitjana del so audible d'un diapasó per a deu subjectes sans d'entre vint i vint-i-cinc anys que no presenten desviacions en la percepció del so i la parla.
Elaboració d'aquest passaport
Com a part de la formació de la taula de diagnòstic, es realitza un examen pas a pas de l'audició del pacient:
- Descobriu la presència de soroll subjectiu en el pacient durant l'exploració física.
- El grau de pèrdua auditiva s'examina en un xiuxiueig o col·loquialment.
- En cas que hi hagi una sospita de sordesa unilateral completa, s'utilitzen proves amb trinquet de Barany.
- Determineu la conducció de l'aire i l'os dels dos analitzadors auditius alhora amb un conjunt de diapasons.
- En conclusió, com a part de la preparació del passaport auditiu, es duen a terme els experiments de Rinne, Weber i Schwabach.
A continuació, esbrinarem quina és la importància de l'examen en el diagnòstic de diverses patologies i parlarem de la descodificació del passaport de l'audició.
Explicació de la taula i valor de diagnòstic
Les dades obtingudes després de l'estudi es comparen amb el passaport auditiu de persones sanes. A partir de les desviacions identificades, es fa un diagnòstic preliminar i es desenvolupa un pla racional de teràpia o correcció d'una desviació existent.
El mètode d'examen diagnòstic permet identificar les causes del desenvolupament de la patologia auditiva en el context de mal alties en les quals les membranes no pateixen i es mantenen intactes, com és el cas de l'otitis mitjana serosa, l'otosclerosi., neuroma del nervi, mal altia de Meniere, etc.
Com provar l'audició, és important que ho esbrineu amb antelació.
Pèrdua auditiva
Depenent de la naturalesa del dany que ha patit l'analitzador auditiu, es distingeixen la hipoacúsia neurosensorial i la hipoacúsia conductiva. En el primer cas, per regla general, es veuen afectades les seccions conductores del so dels analitzadors, estem parlant de l'oïda externa, els ossicles auditius i la membrana. En el procés de realitzar proves amb un diapasó i un discurs en directe, els pacients escolten el so amb l'oïda adolorida. Les proves de Rinne donen resultats negatius, ja que la transmissió del so a través dels ossos sol ser molt més efectiva que l'aire.
En el segon cas, es poden veure afectats els lòbuls de percepció del so de l'analitzador en forma de nervis, les seccions centrals i l'oïda interna. En el passaport auditiu amb pèrdua auditiva neurosensorial, els pacients perceben millor els sons amb la seva oïda sana. Val la pena assenyalar que en aquest cas la prova de Rinne serà positiva i la conducció de l'aire, al seu torn, és més eficaç que la conducció òssia.
Passaport Auditiuotitis mitjana
És obligatori elaborar aquest passaport en presència d'otitis mitjana. Permet fer un diagnòstic definitiu al pacient, prescriure el tractament correcte i aconseguint una recuperació completa sense cap complicació als analitzadors auditius.
Aquesta prova és per al diagnòstic diferencial en persones amb pèrdua auditiva. Es basa en una comparació de la percepció del so pur durant la conducció òssia i aèria. Hi ha conjunts especials de diapasons que us permeten dur a terme investigacions en un rang de freqüències força ampli. És cert que per a la pràctica diària, només pots tenir els dos diapasons següents:
- Baix (128 cicles per segon).
- Tall, que té dues mil quaranta-vuit oscil·lacions per segon.
Cada diapasó ha de tenir un passaport, és a dir, informació sobre el temps en segons durant el qual el seu so serà percebut per persones otològicament sanes.
Mirem què és i com es realitza l'audiometria.
Més informació sobre l'audiometria
En el marc de l'otorinolaringologia clínica s'utilitzen mètodes subjectius i objectius de diagnòstic audiomètric de la pèrdua auditiva. Les subjectives inclouen l'audiometria de to llindar i la determinació del grau de sensibilitat auditiva a l'ecografia. A més, hi ha una prova per sobre del llindar, la parla, les característiques del soroll, un estudi de la immunitat al soroll del sistema auditiu espacial juntament amb la determinació de l'espectre.tinnitus subjectiu.
Què és: l'audiometria, com es realitza aquest estudi, no és conegut per tothom. Es pot dur a terme en un rang de freqüències estès, amb la definició dels límits inferiors de les freqüències sonores percebudes, inclòs. Com a part de l'anàlisi suprallindar, examinen:
- Llindars de percepció de força diferencial.
- Estudi de freqüència del so.
- Període d'adaptació inversa juntament amb nivells de volum incòmodes.
- Anàlisi del rang dinàmic del camp auditiu.
Val la pena assenyalar que una de les tasques de l'audiometria de to pur de la forma superior al llindar és determinar el fenomen d'augments accelerats de volum, característics del dany a la cèl·lula receptora de l'òrgan de Corti. Els mètodes objectius de diagnòstic audiològic en presència de pèrdua auditiva inclouen el sistema d'impedància i l'estudi de potencials evocats auditius amb emissió otoacústica.
L'audiometria de llindar tonal és el mètode més comú de diagnòstic de so. Qualsevol investigació audiològica comença amb ella, per la qual cosa cada otorinolaringòleg ha de conèixer la seva metodologia i poder avaluar-ne el resultat.
Aquest estudi es realitza mitjançant audiòmetres, que es diferencien entre si per la seva funcionalitat i alhora de control. Proporcionen un conjunt de freqüències diferents. Els estímuls sonors del sistema auditiu són tons purs amb soroll (banda estreta i banda ampla), que es formen mitjançant un generador. Equip d'audiòmetresuna diadema amb un parell de telèfons aeris, vibradors ossis, un botó per a pacient, un micròfon. Tenen una entrada de baixa freqüència per connectar una gravadora o un reproductor de CD per investigar.
La condició ideal per a la realització de l'audiometria és una sala insonoritzada (estem parlant d'una cambra de so), amb un fons de soroll de fins a 30 dB. Fins ara, s'estan produint moltes cambres de so portàtils. A la pràctica, és possible realitzar l'estudi en una sala normal que no es vegi afectada pel soroll extern (caminar, parlar pels passadissos, trànsit al carrer, etc.).
El llindar de percepció del to és la pressió sonora mínima contra la qual sorgeix una sensació auditiva. L'estudi comença amb l'oïda que escolta millor. I en absència d'asimetria auditiva, tot es fa des de l'orella dreta.
En les persones sanes, el temps de reacció a un senyal acústic és de 0,1 segons, mentre que en pacients grans i amb discapacitat auditiva, aquest temps augmenta. El pacient examinat rep una breu sessió informativa. Durant l'audiometria, l'investigador manté una connexió de micròfon amb el pacient en tot moment per assegurar-se que l'anàlisi es realitza correctament.
La seqüència del procediment en què podeu provar la vostra audició és la següent:
- Primer mesura la sensibilitat del to i després les freqüències més altes.
- Acabeu l'estudi mesurant els llindars d'un to de baixa freqüència. Els senyals es donen, per regla general, des de 0 dB fins a una intensitat superior al llindar. Això es fa perquè el pacientva poder avaluar la naturalesa del senyal presentat.
- A més, el volum del so disminueix immediatament fins a un nivell inaudible, després del qual es determina un llindar a nivell de tons lleugerament audibles, que es confirmen tres vegades en passos de 5 dB mitjançant el botó d'interrupció.
El valor de cada llindar de so s'aplica a l'audiograma.
Possibles patologies
La pèrdua auditiva pot tenir diverses causes:
- L'aparició de violacions de la conducció del so és una condició que es pot produir amb la perforació o la cicatrització del timpà. A més, això succeeix en el context d'un procés inflamatori i cicatrius dins de la cavitat timpànica, amb un tumor de l'oïda mitjana i del conducte auditiu, en cas de deteriorament de la mobilitat dels ossicles auditius. Tots aquests processos estan units per una circumstància: s'eliminen quirúrgicament, de manera que aquests pacients tenen l'oportunitat de restablir la seva audició.
- La presència de cerumen és la causa més simple i freqüent de pèrdua auditiva. Després de retirar els taps que els tancaven dels conductes auditius, l'oïda es recupera immediatament.
- L'aparició de pèrdua auditiva en forma de dany a l'estructura de percepció del so a l'oïda interna, el cervell o el nervi auditiu. Aquesta és una patologia molt greu. Si aquest dany per alguna raó apareix sobtadament i es pot detectar immediatament, en les primeres hores o, en casos extrems, dies, és molt possible la restauració de l'audició, subjecta al tractament adequat. Al mateix temps, es realitza un curs de teràpia conservadora especial,que inclou medicaments. També es realitza la reflexologia i la baroteràpia. Quan es va perdre temps i, al seu torn, el diagnòstic no es va fer a temps, el pacient té molt poques possibilitats de recuperar-se completament.
Així, davant la presència, a primera vista, d'una simple hipoacúsia, caldrà un diagnòstic urgent i precís. En primer lloc, cal examinar l'oïda amb un microscopi o endoscopi, que permetrà identificar els canvis més petits a les orelles i diagnosticar correctament. L'examen es complementa amb audiometria i timpanometria, que proporcionen una imatge completa de l'estat de l'audició. Per aclarir el diagnòstic, a més, caldrà una tomografia computeritzada dels ossos temporals, que permeti detectar un canvi destructiu en l'estructura òssia de l'orella mitjana i interna.
A més, en cas de sospita de patologia al cervell i al nervi auditiu, es requerirà una ressonància magnètica. Tots aquests estudis es realitzen en clíniques modernes, principalment en els departaments d'audiologia i raigs X. A partir de la informació rebuda, es determinen més tàctiques.
A continuació considerarem les proves de percepció auditiva. Què és?
Proves
Com a part de l'experiment Jelle, al pacient se li posa un diapasó sonor a la coronilla del cap. Al mateix temps, l'aire dins del conducte auditiu extern es condensa mitjançant un embut pneumàtic. En el moment de la compressió de l'aire, una persona amb audició normal sent una disminuciópercepció, això pot estar directament relacionat amb el deteriorament de la mobilitat del sistema que condueix els impulsos a causa de la sagnació de la finestra del vestíbul de l'estil al nínxol.
La prova Jelle en aquesta situació es considera positiva. En el context de la immobilitat de l'estrep (amb otosclerosi), no es produeixen canvis en la percepció en els moments d'engrossiment de l'aire als conductes auditius externs. En el cas d'una mal altia de l'aparell percebre el so, es produeix la mateixa atenuació del so que a la norma. L'experiment es pot dur a terme d'una altra manera, quan la cadena ossicular està immobilitzada amb una lleugera pressió sobre els processos curts del martell amb una sonda embolicada amb cotó.
En l'experiment de Federici, la tija d'un diapasó que sona es col·loca alternativament contra el tragus. Al mateix temps, es pressiona suaument al pas auditiu extern i, a més, al procés mastoide. Normalment, i en presència de hipoacúsia neurosensorial, el pacient percep el so del tragus molt més fort. En el context de la pèrdua auditiva de conductivitat, passa el contrari, i llavors l'experiència resulta negativa. Totes les proves, per regla general, acaben amb la realització d'un passaport d'audiència. El resultat de la recerca de la parla i el diapasó es registra a la taula corresponent.
Quina altra investigació s'està fent sobre la pèrdua auditiva?
Una manera popular de comprovar-ho a casa són les proves especials. Per dur-ho a terme, el pacient necessitarà un assistent. Ha de tenir una bona dicció, així com una veu clara. L'assistent es troba a una distància de 6 metres del subjecte. Una persona sana escoltarà com llegeix el text en veu alta, qualsevoll'oïda percep sons forts a una distància de 18 a 20 metres.
Estudi de conductivitat de l'aire
Com a part de l'estudi de la conducció de l'aire, el diapasó es posa en so tamisant els cops dosificats màxims del martell de percussió (val la pena assenyalar que el diapasó de baix es pot posar en so tocant el terç de la cuixa). L'instrument es porta amb branques a l'orella del pacient, que ha d'informar si sent algun so. A continuació, s'acosta al pas extern el més a prop possible, sense tocar l'orella, de manera que el seu eix (que passa per les dues mandíbules) pugui coincidir amb la línia del conducte auditiu.
Per evitar l'adaptació o la fatiga sonora, el diapasó s'ha de portar a les orelles cada quatre o cinc segons. L'estudi de la conducció òssia es porta a terme mitjançant un diapasó que sona greus, la cama del qual està ben fixada al centre de la corona humana. La durada de la percepció d'un diapasó sonor en el fons de la conducció de l'aire i l'os es determina en segons (aquest és un estudi quantitatiu). Les proves qualitatives de l'audició del diapasó inclouen una sèrie d'experiments diferents.
Val la pena assenyalar que durant l'experiment de Rinne, normalment s'observa la superioritat de la conductivitat del so de l'aire sobre l'os almenys dues vegades. I amb un negatiu, per contra, predomina l'os sobre l'aire, que sovint es produeix quan l'aparell conductor del so està danyat. En les mal alties d'aquest últim, com en l'estat normal, un sobrepèsgrau de conducció de l'aire sobre l'os.
A l'experiment de Schwabach, es col·loca un diapasó sonor a la corona del subjecte i es manté fins que la persona deixa d'escoltar. A més, l'investigador (és a dir, una persona amb audició normal) posa un diapasó a la seva corona. En el cas que continuï captant el so de l'instrument, per a la persona investigada es considera que aquesta experiència s'escurça. Si no escolta, la prova del subjecte és normal.
Vam revisar el valor de diagnòstic del passaport de l'audiència.
