La mortalitat elevada per oncologia és el principal problema de la medicina moderna. Cada any cobra uns vuit milions de vides humanes. Per exemple, el càncer de coll uterí és una mal altia maligna que ocupa el tercer lloc en nombre de morts per oncologia entre la població femenina.
Aquest diagnòstic el fan aproximadament el 7% de les dones menors de 30 anys i el 16%, majors de 70 anys. En aproximadament un terç dels casos, la patologia es descobreix massa tard, quan es desenvolupa un càncer de coll uterí invasiu.
No obstant això, durant les últimes tres dècades, la incidència entre la població s'ha reduït a la meitat. No obstant això, la mortalitat continua sent alta. Per tant, és molt important conèixer les causes del desenvolupament de la mal altia, els seus símptomes, així com els mètodes de diagnòstic i de tractament.
Causes del desenvolupament de la mal altia
En gairebé el 100% dels casos, el factor provocador és la presència del virus del papil·loma humà al cos del pacient. Tanmateix, fins i tot quan una dona està infectada, l'oncologia no sempre es desenvolupa.
Hi ha una sèrie de factors que podenservir com a impuls per al desenvolupament d'un procés maligne. Aquests inclouen:
- Mantenir una vida íntima amb diverses parelles al mateix temps o canviar-les amb freqüència.
- Diverses mal alties venèries.
- Tenir VIH o sida.
- Començar el sexe massa jove.
- Naixements múltiples amb poc temps entre ells.
- Mal alties malignes anteriors del sistema genitourinari.
- Una dieta deficient que no té prou vitamines i minerals.
- Ús a llarg termini d'anticonceptius hormonals.
També cal tenir en compte que el risc de desenvolupar tumors cancerosos augmenta significativament en dones que pateixen mal alties com:
- Leucoplàkia.
- Displàsia.
- Erosió cervical.
Aquestes dones han de ser examinades especialment acuradament per un ginecòleg.
Tipus de mal alties
Aquesta patologia es pot dividir en funció del grau de creixement del tumor.
- Càncer no invasiu. Una formació maligna es localitza exclusivament a les capes externes de l'epiteli, és a dir, literalment a la superfície del coll.
- Càncer preinvasiu. El tumor penetra profundament als teixits en menys de 5 mm.
- Càncer invasiu. El coll uterí té una formació a la seva superfície que ha crescut fins a una profunditat de 5 mm o més. En aquest cas, ja ha assolit una mida gran i pot afectar l'úter, la vagina, així com la bufeta i les parets del recte.
En aixòl'article se centrarà específicament en el càncer de coll uterí invasiu, una foto dels símptomes del qual es pot veure a continuació. El fet és que una dona que pateix aquesta patologia sovint està preocupada pel dolor a l'abdomen inferior.
Càncer invasiu: concepte
El càncer invasiu és una mal altia del coll uterí en les etapes secundàries del desenvolupament d'una neoplàsia maligna.
És a dir, al principi, les cèl·lules canceroses es troben a la superfície dels teixits del coll uterí. Si la mal altia no es diagnostica a temps i no es prenen mesures per tractar-la, les cèl·lules penetren als teixits cervicals subjacents (parametri).
Amb aquesta forma de càncer, el coll uterí és hiperèmic, engrossit i engrandit.
Normalment, el coll uterí està cobert de teixit epitelial, format per cèl·lules d'una estructura plana. Quan s'exposa a qualsevol factor negatiu, és possible la seva degeneració en formes malignes. Aquestes formes poden variar.
- En alguns casos, les cèl·lules canceroses són capaces de formar les anomenades "perles cancerígenes", zones propenses a la queratinització. I llavors la mal altia s'anomenarà carcinoma queratinitzant.
- Parlarem del càncer de coll uterí no queratinitzant de cèl·lules escamoses invasives en els casos en què les cèl·lules malignes no són capaços de formar aquestes àrees.
Cap de les dones representants és immune a aquesta patologia. Per exemple, el carcinoma invasiu de cèl·lules escamoses del coll uterí pot desenvolupar-se durant l'embaràs. Per tant, aquesta categoria de dones s'examina amb especial atenció.
Tota dona embarassada és examinada per un ginecòleg almenys dues vegades en nou mesos, que fa una anàlisi per a oncocitologia, que estudia la composició de l'epiteli cervical i l'estructura de les seves cèl·lules.
Val la pena assenyalar que pot haver-hi formes cervicals i intraepitelials invasives. En aquest cas, la formació maligna tot just comença a créixer profundament als teixits cervicals. El segon nom és càncer de coll uterí preinvasiu.
Símptomes
Com amb qualsevol altra mal altia oncològica, en les etapes inicials, una dona pot sentir-se completament sana. Tanmateix, de vegades hi ha símptomes com ara:
- debilitat,
- reducció de la gana,
- febre sense signes de refredat.
Amb el càncer de coll uterí invasiu, els símptomes són més pronunciats, perquè el tumor progressa activament i això no pot deixar de fallar en els òrgans i sistemes del cos, provocant certs signes de la mal altia, a saber:
- Secreció vaginal sospitosa que fa una olor desagradable i conté fragments de sang.
- Olor vaginal desagradable.
- Sang semblant a la menstruació a la meitat d'un cicle, després del coit o d'un examen ginecològic (especialment comú en el càncer de coll uterí no queratinitzant de cèl·lules escamoses invasives).
- Dolor en orinar o defecar.
- Quan es produeixen fístules a les parets de la vagina, poden aparèixer fragments de femta a l'orina.
Diagnòstic de la mal altia
BEn medicina, hi ha moltes maneres d'examinar una dona per tumors malignes al coll uterí, però, per fer un diagnòstic precís i final, cal dur a terme tota una sèrie d'exàmens, que consisteixen en proves de laboratori i procediments de diagnòstic..
El conjunt òptim de mesures és una colposcòpia, histologia, tomografia de diversos òrgans. Considerem cada mètode amb més detall.
Colposcòpia
Mètode de diagnòstic en què el metge examina les parets de la vagina i el coll uterí mitjançant un dispositiu especial: un colposcopi. És un binocular capaç d'ampliar la imatge fins a 20 vegades i una font de llum.
Durant el procediment, l'especialista examina el seu color, el seu aspecte, la presència de lesions, la seva naturalesa, mida i els límits de l'educació, si n'hi ha.
Tot això permet:
- Avaluar l'estat general dels òrgans genitals femenins i la microflora vaginal
- Determineu la naturalesa de la formació (benigne o maligna).
- Feu un hisop i una biòpsia per estudiar més la formació cel·lular.
Anàlisi histològica (biòpsia)
Considerat un mètode crucial en el diagnòstic del càncer de coll uterí invasiu. Sense ell, el metge no pot fer un diagnòstic final, sinó que només suggereix el desenvolupament de la mal altia.
Utilitzant un bisturí, l'especialista agafa un tros de teixit maligne juntament amb una zona sana. Després de la qual cosa el rebutEl material s'examina amb detall al microscopi. A partir dels resultats de l'anàlisi, s'emet un veredicte.
Amb una anàlisi histològica positiva, no hi ha dubte que la pacient té càncer de coll uterí. Tanmateix, a la pràctica hi ha casos en què el resultat de l'oncologia va ser negatiu, però hi havia signes clínics de càncer de coll uterí.
En aquest cas, malgrat que la biòpsia no va confirmar la presència de cèl·lules malignes, l'oncòleg prescriu al pacient un tractament anticancerígen. Un resultat negatiu en aquest cas només indica que els fragments malignes no van entrar al tros de teixit que es va prendre durant la biòpsia.
Per evitar aquestes situacions en ginecologia oncològica, el mètode de la biòpsia s'utilitza cada cop més amb una esponja especial de gelatina o cel·lulosa, que captura de manera efectiva les cèl·lules epitelials, incloses les malignes. A continuació, l'esponja es tracta amb una solució de formalina al 10%, s'incorpora en parafina i s'examina al microscopi.
Diferents tipus de tomografia
S'utilitzen imatges per ressonància magnètica (MRI) dels òrgans pèlvics. Aquest mètode dóna la idea més precisa de la naturalesa del tumor, la seva mida, el grau d'invasió, la transició als òrgans veïns. Per tant, a l'hora de diagnosticar la mal altia a la qual està dedicat aquest article, és preferible realitzar-la en lloc de la tomografia computaritzada (TC).
En cas de detecció de formació de focus malignes secundaris (metàstasis) als ganglis limfàtics, és possible realitzar una tomografia computeritzada de la cavitat abdominal, així com de l'espai retroperitoneal. En aquest casla precisió dels resultats d'aquests dos mètodes és la mateixa.
Tomografia per emissió de positrons (PET o PT-CT). És el mètode més nou i eficaç per diagnosticar moltes mal alties malignes. El càncer de coll uterí no és una excepció. Per exemple, el mètode és capaç de detectar fins i tot l'educació en les primeres etapes del seu desenvolupament, fins i tot abans que apareguin els primers símptomes. La PET també dóna una idea del desenvolupament de lesions metastàtiques i els seus límits amb una precisió d'un mil·límetre.
Tractament
Hi ha diversos tractaments per al càncer de coll uterí invasiu. Com amb qualsevol altre càncer, hi ha tres maneres principals.
Cirurgia
El mètode prioritari per tractar un tumor és la cirurgia per extirpar una formació maligna.
Abans de l'operació, és obligatori prescriure l'exposició als raigs gamma radioactius, que afecten negativament les cèl·lules malignes, destruint-les. Això pot provocar una reducció de la mida del tumor, així com una disminució del grau d'agressivitat.
Abans de l'operació, s'ha d'estudiar la mida del tumor i els seus límits per tal de tenir una idea de l'abast del treball a realitzar i l'elecció de les tàctiques de tractament
En funció d'això, es selecciona un determinat tipus d'intervenció quirúrgica. En el cas que només es pugui prescindir de l'amputació del coll uterí, s'elimina mitjançant un dels mètodes següents:
- Laser.
- Radioquirúrgica.
- Ultrasò.
- Amputació amb un ganivet.
- Criocirurgia.
Si el tumor s'ha estès als òrgans veïns, es poden realitzar els següents tipus de cirurgia, en funció de l'envergadura del treball a realitzar:
- Extirpació del coll uterí juntament amb l'etiqueta, els ovaris i les trompes.
- Extirpació del coll uterí juntament amb la marca, els ganglis limfàtics i part de la vagina.
Teràpia d'irradiació
A més de ser un complement de la cirurgia, aquest mètode es pot utilitzar com a teràpia contra el càncer primària.
La radioteràpia és especialment efectiva en les dues primeres etapes. Amb el càncer de coll uterí invasiu, a més d'això, per regla general, també recorren a la quimioteràpia. La combinació d'aquests dos mètodes és especialment important per als pacients amb càncer inoperable, així com per a les dones operades per prevenir la recurrència.
Quimioteràpia
Es pot utilitzar en totes les etapes de la mal altia, així com abans de la cirurgia. Els preparats químics tenen activitat anticancerígena i són capaços de reduir la mida del tumor, prevenir o aturar el procés de metàstasi. També és el puntal del tractament de les dones amb càncer de coll uterí invasiu, així com de les pacients amb la quarta etapa, quan la malignitat no és operable i hi ha moltes metàstasis.
Els fàrmacs més utilitzats per al càncer de coll uterí són el cisplatí, el fluorouracil, la vincristina, l'ifosfamida i altres. Sobretot el seu úsrellevant per al càncer de coll uterí invasiu.
Previsió de supervivència
La presència d'una neoplàsia maligna al coll és una mal altia greu que, amb un diagnòstic tardà i un tractament inoportun, pot acabar amb la vida d'una dona.
Així doncs, si la detecció de càncer en la primera o segona etapa és del 78% i del 57%, respectivament, amb càncer de coll uterí invasiu, el pronòstic és menys favorable. Després de tot, quan el tumor ja ha crescut prou profund, comença a fer metàstasi als òrgans més propers i separats. Per tant, la taxa de supervivència és del 31% a la tercera etapa i només del 7,8% a la quarta.
Així, el percentatge global de supervivents entre els pacients amb aquesta patologia, la taxa de supervivència és una mica més de la meitat (55%).
Conclusió
El càncer cervical invasiu és una mal altia greu que se sol detectar molt tard. Malgrat el gran nombre de mètodes de diagnòstic, la disponibilitat de diversos mètodes de teràpia per a aquesta patologia, la taxa de supervivència no és gaire alta. Per tant, per evitar el destí de moltes dones, cal sotmetre's regularment a exàmens per part d'un ginecòleg, així com fer les proves de laboratori adequades.
