La febre de Lassa és una mal altia que pertany al grup de les infeccions víriques hemorràgiques. Com a resultat, els ronyons es veuen afectats, el fetge es destrueix i es desenvolupa una febre extensa. La mal altia es caracteritza per una toxicosi capil·lar aguda, quan els vasos superficials estan danyats juntament amb la pell, la seva permeabilitat augmenta dràsticament. Una mal altia molt mortal, s'observa la mort en el 40% dels casos. Mig milió de persones pateixen la febre de Lassa cada any. La mal altia dura dues setmanes, les dones de la segona meitat de l'embaràs són especialment difícils de tolerar la febre, en aquest cas la taxa de mortalitat és d'uns 80%.
Àrees geogràfiques de distribució de la mal altia
L'any 1969, científics nigerians detecten febre entre els habitants de la ciutat de Lassa, investigadors i infermeres estan exposats a la mal altia. Dels cinc primers casos, tres van provocar la mort de pacients. Els microbiòlegs identifiquen el patogen en un any. En aquest moment, la febre de Lassa cobreix països de l'Àfrica occidental, com ara: Guinea, Mali, Nigèria, Senegal, etc. Les parts centrals del continent africà no es queden enrere pel que fa al llindar epidemiològic. De vegades es produeixen focus als països europeus,Israel, EUA, Japó, on l'agent causant del virus és transportat per ciutadans que viatgen.
Descripció de l'agent causant de la febre
L'agent causant de la febre de Lassa és un membre de la família viral genòmica de l'ARN que no té ADN i la informació genètica està codificada en una o dues cadenes d'ARN. L'estructura coincideix amb el disseny del virus de la febre boliviana i argentina, l'agent causant de la coriomeningitis. El diàmetre del virió viral és de només 80-160 nm, està tancat en una membrana lipídica rodona, la superfície de la qual està coberta de vellositats. L'examen al microscopi revela una dotzena de ribosomes dins de la partícula viral, que són petits grànuls densos.
A causa de la presència de partícules internes semblants als grans de sorra, el virus s'anomena Arenavirus de la família Arenaviridae (en llatí, arenaceus significa sorrenc). Durant l'última dècada, els científics han identificat 4 subgrups que són la febre de Lassa i que s'estan estenent per diverses zones d'Àfrica. La resistència del virus als canvis a l'espai circumdant rau en el fet que la seva capacitat de viure quan entra a la sang o als secrets corporals no desapareix durant molt de temps. El cloroform i l'èter s'utilitzen per reduir la seva activitat.
Fonts i portadors del virus
Es considera que els portadors del virus són rates multi mugrons del continent africà, l'espècie Mastomys natalensis. A les zones epidemiològicament perilloses, el nombre d'individus infectats és del 14 al 18% del nombre total de rates, i un rosegador infectat porta el virus de per vida, de vegades sense manifestació.símptomes de la mal altia. La font d'infecció també és una persona mal alta, tots els líquids corporals dels quals són contagiosos per als altres.
Les condicions per contraure la febre de Lassa són la transmissió de la infecció per l'aire amb gotes de líquid en tossir, esternudar, respirar. La infecció es troba a les femtes i l'orina de les rates, que poden arribar als aliments i a la pell humana. La infecció a les zones infectades es produeix mitjançant la inhalació d'aire ruixat amb els excrements d'animals més petits, l'ús d'humitat d'una font d'aigua contaminada amb virus i la carn de rata poc cuita, que es menja habitualment..
Els rosegadors transmeten el virus entre ells mitjançant el contacte, la beguda, l'alimentació i la reproducció. Del pacient, una altra persona s'infecta per mètodes de contacte i sexualment. Una mare embarassada transmet el virus al cos del nadó. El personal de la clínica de mal alties infeccioses recull la mal altia durant els procediments amb sang i durant la intervenció quirúrgica, l'autòpsia, el servei de pacients amb manifestacions catarrals greus. A la sang de tots els pacients que han tingut la mal altia, la febre de Lassa deixa anticossos que persisteixen fins a 7 anys, que es poden detectar en un estudi de laboratori.
Situació epidemiològica
La mal altia s'anomena febre viral focal. La gent de l'Àfrica occidental està més en risc. La infecció és igual de probable al camp com a la ciutat, a causa de la gran població de rates poliniló. Més de la meitat dels casos acaben en mort.
L'aparició de la immunitat davant d'una mal altia recurrent està poc estudiada, però talDe vegades es produeixen casos d'infecció, mentre que el tractament repetit i la prevenció de la febre de Lassa no requereixen esforços importants, la mal altia es desenvolupa fàcilment. A gairebé totes les parts d'Àfrica, la infecció es constata durant tot l'any, però els brots més grans es produeixen a l'estació freda, quan les hordes de rates s'apropen a les cases de la gent.
Es produeixen casos de desplaçament del virus als països del continent europeu, però per evitar aquesta propagació, totes les persones amb febre estan sotmeses a una estricta comptabilitat a escala internacional. Els homes i les dones corren el mateix risc d'infecció. El virus s'estén amb més intensitat als llocs amb un sanejament deficient i zones densament poblades de pobres.
Patogènesi de la mal altia
Les membranes mucoses del cos humà són una mena de porta d'entrada per a que la infecció entri al cos. El virus per al pas del període d'incubació es localitza als ganglis limfàtics, al final de l'etapa, comença un període febril agut amb la propagació de partícules per tots els sistemes corporals. Les cèl·lules dels òrgans vitals que contenen el virus prenen l'efecte destructiu dels limfòcits citotòxics, apareix la febre de Lassa. Els símptomes i el tractament de la mal altia són d'interès creixent per als especialistes. En el curs de la mal altia, es desenvolupa una necrosi del fetge i dels ronyons, la destrucció de la melsa i el múscul cardíac.
La gravetat del curs de la mal altia depèn de la immunitat del cos, de manera que el resultat letal està predeterminat per una violació de les reaccions cel·lulars. Quan es produeix un període febril de la mal altia, la formació d'anticossosper destruir virus, està suspès i té un curs retardat: així es manifesta la febre de Lassa. A continuació es mostra una foto del pacient.
Símptomes de la mal altia de Lassa
El període d'incubació dura d'una setmana a tres, després comença el període agut de la mal altia, acompanyat de símptomes característics:
- l'estat febril comença amb un lleuger augment de la temperatura corporal;
- malestar general, sensació de debilitat;
- es produeix miàlgia, dolor a la laringe en empassar;
- ulls afectats per conjuntivitis;
- quan la temperatura corporal augmenta fins a calfreds, augmenta la debilitat general;
- hi ha dolors intensos a l'esquena, l'abdomen, el pit;
- de vegades hi ha nàusees, diarrea, convulsions;
- tos severa es converteix en vòmits;
- percepció visual violada de l'espai circumdant.
Examen del pacient
Sempre a l'examen hi ha inflor del coll i la cara, la zona del pit, els efectes hemorràgics es produeixen en diferents zones, la palpació mostra un gran augment dels ganglis limfàtics. L'examen de la laringe revela úlceres, la mucosa es caracteritza per l'aparició de taques blanques, precursores de les úlceres posteriors que dóna la febre de Lassa. Els símptomes de l'examen del cor són tons amortiguats, bradicàrdia severa i augment o disminució de la pressió arterial. Amb el curs posterior de la mal altia, es desenvolupa miocarditis i la bradicàrdia es substitueix per taquicàrdia.
L'examen per sospita de mal altia revela a la pellel pacient té nombroses hemorràgies, a més d'elles, apareixen taques, pàpules, rosèola, de vegades l'erupció en la naturalesa s'assembla a una manifestació del xarampió. El cor s'engrandeix, el pacient està preocupat per la f alta d'alè, la tos, les sibilàncies als pulmons de naturalesa humida o seca. Les zones internes del peritoneu es fan sentir amb dolor, rebombori a l'abdomen i diarrea. A l'examen, el fetge es va engrandir. La febre de Lassa també es manifesta com a trastorns del sistema nerviós. L'epidemiologia constata casos de pèrdua de consciència, audició, tinnitus, calvície total o parcial del cap.
Les anàlisis de sang de laboratori revelen leucopènia, després leucocitosi, mentre que la fórmula del leucòcit es desplaça cap a l'esquerra, és característic un augment del recompte de plaquetes i una disminució dels nivells de protrombina, un augment de la VES a 50-80 mm / h. La coagulació de la sang disminueix, s'observa un augment del període de protrombina. La insuficiència renal es fa sentir per un augment del contingut d'urea a la sang, un estudi de l'orina del pacient revela proteinúria i cilindruria. L'orina conté leucòcits, eritròcits, impureses de proteïnes i motlles granulars.
Com que la febre de Lassa es refereix a mal alties naturals focals, si se sospita un virus, es fa una història epidemiològica, s'identifiquen els requisits previs per a la manifestació de la mal altia a causa de l'estada del pacient en una zona infectada. Com a estudis instrumentals s'utilitzen raigs X, FDSH, ultrasons, ressonància magnètica d'òrgans i sistemes corporals alterats. Per determinar la mal altia, els pacients demanen consell a un pneumòleg, cardiòleg, neuropatòleg o gastroenteròleg.
Curs greu i complicacions
En el 37-52% dels casos, la gravetat de la mal altia provoca danys greus als pulmons (pneumònia de severitat diferent), al cor (miocarditis), al fetge (cirrosi), als ronyons (insuficiència). La inflor severa de les zones pleurals del cos manifesta febre de Lassa. L'epidemiologia, la clínica, la prevenció no sempre donen previsions positives i tenen un efecte curatiu. Més de la meitat dels casos prediuen la mort del pacient després de dues setmanes des de l'inici de la mal altia. El curs favorable de la mal altia dura a partir de 3 setmanes, després la temperatura comença a disminuir. La recuperació és lenta, amb símptomes recurrents i recaigudes ocasionals.
Diferenciació del diagnòstic d' altres mal alties
En molts símptomes, la manifestació de la mal altia és similar a les febres hemorràgiques d' altres tipus. Tifus, febre del dengue, febre groga, mal altia del bosc de Kyasanur, febre del Nil occidental, Chikungunya, malària tropical, escarlatina, meningitis s'assembla a la febre de Lassa. Marburg, l'Ebola també tenen molt en comú i s'han d'excloure de les mal alties sospitoses.
La malària és semblant als símptomes de Lass en què en ambdues mal alties hi ha temperatura corporal elevada, mal de cap, color groguenc de la pell. La diferència rau en el fet que la malària no es caracteritza per l'aparició d'úlceres necròtiques a la laringe i un gran augment dels ganglis limfàtics, la síndrome hemorràgica rarament es desenvolupa. A més, la malària es caracteritza per una pell pàl·lida, sudoració excessivai manifestació desigual de febre, erupcions focals.
La febre hemorràgica amb síndrome renal es caracteritza per símptomes comuns amb la mal altia de Lassa, manifestats per mals de cap i rampes musculars, escleritis, conjuntivitis, oligúria. Però HFRS no provoca vòmits repetits, faringitis ulcerosa i diarrea en una persona. A diferència de la mal altia de Lass, des del primer dia del curs d'aquesta mal altia es produeix sequedat de boca, set intensa i debilitat muscular severa.
La leptospirosi es caracteritza per símptomes similars en forma de febre, mals de cap, miàlgies, conjuntivitis, escleritis, oligúria. Però l'absència d'úlceres necròtiques a la boca en la leptospirosi la distingeix de la mal altia de la febre de Lassa. Amb la leptospirosi, no hi ha tos, diarrea, vòmits, no hi ha dolors al pit, no es detecten leucopènia ni bradicàrdia en proves de laboratori. La febre de Lassa té símptomes completament diferents. A continuació es presenta una foto dels afectats per la mal altia.
La febre viral aguda de Marburg es resol amb símptomes greus, amb símptomes semblants a Lassa. Es caracteritza per un alt grau de resultats letals, desenvolupament d'un estat febril, síndrome hemorràgica, danys greus als òrgans interns i al sistema nerviós central. La font d'infecció no s'ha establert amb precisió, se suposa que el virus es transmet als humans des dels micos verds per gotes o aire, així com per contacte amb un animal.
Mètodes de curació
Tots els pacients amb sospita d'infecció estan subjectes a hospitalització obligatòria en clíniques especials. Quan es manté el pacient en tractament, s'observa un règim d'aïllament estricte sense les més lleus violacions. Es prescriu una posició horitzontal del llit, s'exclouen les càrregues, el tractament està dirigit a eliminar els símptomes emergents de la mal altia. En les primeres setmanes, es determinen les causes i el tractament de la febre de Lassa consisteix principalment en l'ús de plasma convalescent. Això només és efectiu al començament de la mal altia, ja que l'ús del fàrmac durant un curs prolongat de febre en alguns casos provoca un empitjorament de la mal altia i el desenvolupament de complicacions..
La complicació de la mal altia es tracta amb antibiòtics forts i glucocorticoides. En el negoci mèdic farmacèutic modern, s'han desenvolupat nous fàrmacs i vacunes etiotròpics. L'ús de Virazole, Ribamidil i Ribavirina en el tractament de fàrmacs segueix sent efectiu avui dia. Es prenen per via oral en la fase inicial de la mal altia, en una quantitat de 1000 unitats per dia. La recepció no s'atura en 10 dies. N'hi ha prou amb injectar el fàrmac per via intravenosa durant 4 dies, la qual cosa ajuda a millorar el curs de la mal altia i reduir la taxa de mortalitat.
Prevenció de mal alties
La febre de Lassa provoca massa pèrdua de vides humanes. La prevenció de mal alties és de cabdal importància a les zones epidemiològicament perilloses. Per tal d'evitar la penetració del virus a l'habitatge humà, cal aturar l'accés a les rates i rosegadors d' altres espècies. Normalment pous d'alimentació i d'aigua dolçal'aigua potable es cobreix amb cura per evitar que l'orina i els excrements de rosegadors s'hi entrin. Com a mesura preventiva, les rates s'enverinen a tot arreu i després es cremen les canals.
Es dóna una gran importància preventiva a l'elevació del nivell de vida de la població indígena africana, millorant la qualitat de la nutrició per a l'aparició d'una protecció immune suficient del cos. Es fan xerrades i conferències per millorar els nivells culturals i de vida, s'explica la necessitat de complir amb les normes sanitàries individuals per a cada persona.
Els metges i altres personal mèdic de les clíniques de mal alties infeccioses disposen de l'equip de prevenció personal necessari, com ara guants i mascaretes per a l'atenció al pacient. Els metges locals i els metges enviats a la zona epidemiològicament perillosa s'estan formant per a la correcta i segura realització de l'evacuació i per garantir el règim antiepidèmic.
Esdeveniments a l'epicentre de l'epidèmia
S'han de dur a terme accions de quarantena sistemàtica si hi ha febre de Lassa a qualsevol zona. S'estan prenent mesures antiepidèmiques de manera urgent i sense demora. Tenen com a objectiu organitzar una quarantena estricta amb un aïllament complet dels pacients en caixes infeccioses, advertint la població local sobre l'inici de l'epidèmia. Tot el personal implicat ha de portar vestits antipestes i equips de protecció personal.
Requerit éshospitalització de persones sospitoses d'estar en contacte amb mal alts, crema d'objectes i objectes de la llar de mal alts i persones de contacte sense valor material, crema al crematori dels cossos dels morts per la mal altia, desinfecció d'habitacions i habitatges. Les persones que han arribat a zones "netes" dels llocs on s'està propagant l'epidèmia s'aïllen en institucions estacionàries si hi ha la més mínima sospita de l'aparició de la mal altia.
En conclusió, cal assenyalar que la febre mortal disminueix si s'apliquen les mesures de seguretat estrictament, es prenen mesures efectives per reduir el risc de la mal altia i s'inicia el tractament de manera oportuna.
