Moltes mal alties oftàlmiques són de naturalesa infecciosa. Un d'aquests és el tracoma de l'ull. Aquesta és una mal altia greu que requereix un tractament competent. En cas contrari, pot provocar una ceguesa total.
Tracoma de l'ull: què és?
El tracoma s'entén comunament com una mal altia de la conjuntiva i la còrnia de l'ull. Es produeix a causa del dany dels teixits per clamídia, té un curs crònic. Molt sovint té una forma bilateral. Com a resultat del dany a la mucosa per la microflora patògena, es produeix la formació de fol·licles als teixits, que al cap d'un temps es transformen en cicatrius. Si no es tracta, la mal altia s'estén ràpidament a la conjuntiva del cartílag, l'escleròtica i la còrnia. Com a resultat, s'instal·la la ceguesa total.
El tracoma de l'ull es va descriure per primera vegada l'any 1907. En les dècades posteriors, aquesta patologia es va diagnosticar en pacients que consultaven un oftalmòleg amb força freqüència. Avui dia, es detecta amb molta menys freqüència i principalment a les regions de l'Àfrica central, però requereix un tractament d' alta qualitat. Els nens petits també són susceptibles. Les complicacions s'observen amb més freqüència en pacients grans.
Motius principals
L'agent causant de la mal altia és la clamídia. Aquest paràsit viu a les cèl·lules epitelials. Provoca un procés infecciós en diversos òrgans, inclosa la membrana mucosa dels ulls. La contagiositat és bastant alta. La població és 100% susceptible al tracoma, amb els nens més susceptibles.
Entre els factors que augmenten la probabilitat de desenvolupar la mal altia, els metges identifiquen els següents:
- disminució de la immunitat;
- presencia de mal alties oftàlmiques cròniques, víriques o bacterianes;
- reaccions al·lèrgiques;
- Tractament de mala qualitat o incorrecte de les patologies de l'aparell visual, fins i tot per culpa del propi pacient.
La secreció mucosa dels ulls del pacient pot arribar directament a una persona sana o indirectament, per exemple, mitjançant productes d'higiene o roba. A més, els insectes voladors representen un perill epidemiològic. Les mosques poden portar la infecció després del contacte amb una persona mal alta. El període d'incubació dura de 5 a 16 dies.
Imatge clínica
El tracoma sol afectar els dos ulls. Tanmateix, hi ha excepcions en forma de dany a un òrgan de la visió. El desenvolupament de la mal altia és lent. Els símptomes principals del tracoma ocular són:
- sensació d'un objecte estrany sota les parpelles;
- envermelliment de la conjuntiva;
- inflor;
- formació de secreció mucosa;
- augmentatsensibilitat a la llum.
Inicialment, els signes enumerats afecten només la parpella superior. A poc a poc, la mucosa s'engrossi. A l'interior de la parpella es formen petites bombolles que semblen grans.
A mesura que la mal altia avança, també ho fan els símptomes. Apareix secreció purulenta dels ulls. És possible embolicar la parpella cap a dins, hi ha una violació del seu teixit muscular.
Fase de desenvolupament
La mal altia passa per diverses etapes de desenvolupament, cadascuna de les quals té els seus propis símptomes. Tant el tractament del tracoma ocular com el pronòstic per a la recuperació posterior depenen d'aquesta classificació:
- Fase inicial. No dura més d'una setmana. Es caracteritza per la inflamació de la conjuntiva i el seu enrogiment a causa de la dilatació dels capil·lars. També hi ha abundant secreció dels ulls, apareixen fol·licles. Les pestanyes s'enganxen constantment i poden caure. La visió es va deteriorant gradualment. Els ganglis limfàtics submandibulars i cervicals s'inflamen.
- Etapa activa. El nombre de fol·licles amb contingut purulent augmenta. Alguns d'ells es fusionen, la qual cosa només augmenta la inflor de les parpelles. Hi ha llagrimeig descontrolat. La còrnia està implicada en el procés patològic. El pacient és necessàriament col·locat en un hospital, ja que esdevé portador de la mal altia.
- Etapa de cicatrius. La inflamació disminueix, però apareixen cicatrius en lloc dels fol·licles. Les cicatrius són visibles fins i tot a ull nu. A mesura que el teixit cicatricial creix, la parpella comença a deformar-se. Pestanyesembolicat cap a dins, lesionant la còrnia.
- Fase cicatricial. Els símptomes d'inflamació desapareixen completament. La còrnia es torna tèrbol i el teixit cicatricial cobreix tot l'ull. Només es pot eliminar mitjançant cirurgia. Hi ha una violació de la permeabilitat del canal lacrimal. La còrnia es torna tan densa que s'hi desenvolupen úlceres. La visió es deteriora o desapareix del tot.
Varietats de tracoma
La mal altia ocular del tracoma també es classifica en funció de la varietat d'elements patològics formats a la lesió. N'hi ha 4 tipus:
- papil·lar (els elements papil·lars creixen a la conjuntiva);
- fol·licular (les formacions tenen forma de fol·licles);
- mixt (es detecten formes fol·liculars i papil·lars simultàniament);
- infiltrativa (la patologia s'estén a les membranes conjuntivals de les parpelles i el cartílag).
Determinar el tipus de mal altia ajuda a fer les tàctiques de tractament adequades.
Mètodes de diagnòstic
El diagnòstic de la patologia comença amb l'estudi de les queixes del pacient, la seva anamnesi. Després d'això, el metge passa a un examen físic. Com podeu veure a la foto, els símptomes del tracoma de l'ull recorden en molts aspectes a la conjuntivitis normal. En l'etapa inicial de desenvolupament, el pacient està perseguit per l'envermelliment dels ulls i la inflamació dels capil·lars sanguinis. Per tant, l'exploració física no és un mètode diagnòstic informatiu, especialment en una fase inicial de la mal altia, quan no hi ha focus patològics a les parpelles.
A més, s'assigna un examen complet, que consta de les activitats següents:
- raspat citològic (permet detectar elements patològics);
- reacció d'immunofluorescència (ajuda a detectar la clamídia a l'epiteli del globus ocular);
- reacció en cadena de la polimerasa (realitzada per quantificar patògens).
Segons els resultats de l'examen, el metge prescriu teràpia.
Tractaments
El tractament del tracoma ocular implica una teràpia antibiòtica tòpica a llarg termini. Normalment recorren a l'ajuda de "Eritromicina", "Albucid", "Oletetrin". La durada del curs estàndard del tractament és de 7 dies, després cal fer una pausa de 10 dies.
Després dels dos primers cursos de teràpia, els metges recomanen obrir o expressar els fol·licles amb anestèsia local. Aquest procediment implica una cirurgia i es realitza en un entorn hospitalari. Proporciona una acceleració del procés de curació, ajuda a reduir la quantitat de teixit cicatricial. Si cal, l'operació es realitza en dues etapes amb una pausa obligatòria de 14 dies.
A més de la teràpia antibiòtica, per al tracoma ocular estan indicats immunomoduladors i complexos vitamínics. Totes les complicacions del procés patològic s'eliminen mitjançant cirurgia. Per exemple, mitjançant la criocirurgia, les pestanyes s'epilen quan s'enganxen. La torsió de les parpelles es corregeix amb l'ajuda de la cirurgia plàstica.
Possibles complicacions
Amb atenció mèdica precoç i teràpia completa, el pronòstic del tracoma de l'ull és favorable. Segons les estadístiques mèdiques, la recuperació completa es produeix en el 80% dels casos en només uns mesos. Després de la finalització del curs de la teràpia, no s'exclouen les recaigudes. Potser la seva aparició en 5 i fins i tot 20 anys. Per tant, el pacient s'ha de sotmetre regularment a exàmens preventius amb un metge.
En cas contrari, es desenvolupen complicacions. Els més comuns inclouen l'ennuvolament de la còrnia i la disminució de l'agudesa visual. Menys freqüent és la deformació de la parpella, la seva fusió amb la conjuntiva. Aquests canvis sempre van acompanyats d'una violació de la producció d'humitat per part de la membrana mucosa, contra la qual es desenvolupa la síndrome de l'ull sec.
Algunes complicacions són inflamatòries:
- Dacriocistitis. Aquesta és una patologia en la qual s'observa una inflamació del sac lacrimal. Al mateix temps, els pacients es queixen de molèsties i inflor del canal lacrimal, secreció de pus, síndrome dolorosa al nas i a les dents.
- Endoftalmitis. Amb aquesta mal altia, un secret purulent s'acumula al cos vitri amb impregnació de totes les membranes de l'ull.
Aquestes complicacions es poden evitar fàcilment si busqueu ajuda mèdica quan apareixen els primers símptomes del tracoma.
Mesures de prevenció
A la foto, el tracoma de l'ull sembla molt poc atractiu, però a la vida real aquesta mal altia pot causar molts problemes al pacient. Per evitar-hoEn cas d'aparició, els metges recomanen complir les regles següents:
- controleu acuradament la higiene personal;
- no feu servir tovalloles ni altres articles per a la llar de desconeguts;
- evitar tocar-se els ulls en llocs públics;
- no feu servir cosmètics d' altres persones;
- evitar el contacte amb persones possiblement infectades;
- examens preventius periòdics per part d'un oftalmòleg;
- fer més neteja humida a la casa;
- no feu servir ulleres ni lents de contacte d' altres persones.
La prevenció d'una mal altia requereix menys esforç i temps que el seu tractament.
