L'estat de la cavitat bucal determina en gran mesura la salut de tot l'organisme en el seu conjunt, perquè hi ha una estreta relació entre ells. Per expressar mal alties de la cavitat bucal, és molt convenient que els dentistes utilitzin índexs dentals especials. L'índex d'una manera diferent és una valoració quantitativa de l'estat de la cavitat bucal en el moment de l'examen.
Involucra gairebé tots els components que tenen a veure amb la salut de les dents i les genives. Això inclou el grau de placa a l'esm alt, la presència de tàrtar, dany als teixits i el grau d'aquesta lesió al periodonci, reaccions d'inflamació, la integritat i la força de les unitats dentals, la presència i la gravetat de les butxaques de les genives, la proporció de salut. i les dents càries, etc. Aquests índexs poden no només identificar la presència de patologies, les causes de la destrucció, sinó també predir el seu curs posterior, així com prendre determinades mesures preventives.
Amb l'ajuda d'índexs, el dentista també pot esbrinar:
- etapa de destrucció del teixitperiodontal;
- unitats de dents que no es poden restaurar, però només substituir-se amb implants;
- nombre de suprimits o abandonats;
- cuidada higiene de la llar;
- curvatura a la mossegada;
- avaluació de l'efectivitat del tractament.
Cada tipus d'infracció es determina estrictament pel seu índex, tots estan especialitzats.
Què són els índexs
Els índexs periodontals (article 1999) en odontologia estan dissenyats per mesurar la dinàmica del dany del teixit periodontal. Ajuden al metge a fer un seguiment de tot el procés de propagació de la mal altia, la seva profunditat i pronòstic i la necessitat d'un tractament específic. A la cita, el metge utilitza tant mètodes d'investigació estàndard com un sistema d'índexs, per tant, l'avaluació de l'estat periodontal és precisa i completa.
El sistema d'índex periodontal en general
Hi ha els següents tipus d'índexs periodontals en odontologia:
- IG són índexs d'higiene, avaluen la contaminació de l'esm alt i la presència de tàrtar.
- IV - Índexs d'inflamació: avalua la mal altia inflamatòria de les genives, la periodontitis i la mal altia periodontal.
- IDK – índex de destrucció del teixit ossi; índexs combinats.
Tots els índexs no són difícils i no requereixen equips especials, fàcils d'identificar. N'hi ha molts, els principals s'analitzaran més endavant.
Què són les subdivisions dels índexs
Distingir entre índexs periodontals per reversibilitat, és a dir.regressible, no regressible i complex.
Reversible: supervisar la dinàmica del procés patològic, l'eficàcia del tractament. Aquests índexs estan orientats als símptomes actuals de les patologies en el seu període agut:
- hemorràgia i inflamació de les genives;
- dents soltes;
- bosses d'inflamació: gingival i periodontal.
Els més utilitzats d'aquests índexs periodontals són els índexs d'higiene papil·lar-alveolar, PI, IG, dels quals n'hi ha més de 15 en general (Schiller-Pisarev, índex Pakhomov, Ramfjord, etc.). Les dades d'aquests índexs poden canviar, i els problemes responen bé al tractament i tenen un bon pronòstic, és a dir. reversible.
Índexs irreversibles: recessió gingival, raigs X, etc. Aquí ja es registren processos de caràcter irreversible pel que fa a les conseqüències i complicacions de patologies, com la reabsorció (reabsorció) del component ossi de la processos alveolars, recessió o amiotròfia de les genives. El tractament és ineficaç.
Els índexs periodontals complexos proporcionen una avaluació completa de la salut periodontal. Per exemple, l'índex de Komrke inclou un gran nombre d'estudis: l'índex PM, la profunditat de les butxaques de les genives, el grau d'atròfia dels teixits, el sagnat de les genives, el grau de soltesa de les dents (indica el grau d'inflamació).
Mal altia periodontal
Hi ha moltes patologies, però 5 categories principals de mal alties periodontals apareixen amb més freqüència que altres:
- Gingivitis - inflamació del teixit de les genives.
- La periodontitis és una inflamació del periodonti, quan els teixits i els ossos ja tous es destrueixen i està en constant creixement.
- Periodontosi - hi ha una reabsorció (destrucció) uniforme de l'os. No hi ha signes d'inflamació, hi ha canvis distròfics.
- Patologia periodontal no causada: hi ha una lisi progressiva (periodontòlisi) dels teixits. La lisi és simplement una ruptura dels teixits.
- Diversos tumors periodontals - periodontoma.
Segments en odontologia
Sovint a la cita amb el dentista es pot escoltar, per exemple, que cal un empastament per a 45, o 37, 73 dents, etc. Per a una persona normal, això és incomprensible, perquè una persona només té 32 dents. Tanmateix, no estem parlant d'un excés de dents, això és simplement el sistema de numeració de dents i segments de mandíbula adoptat pels dentistes.
Hi ha moltes sistematitzacions d'aquest tipus i tenen la seva pròpia aplicació en diferents odontologia. Però avui en dia, el sistema europeu internacional de viola de dos dígits segons l'OMS es considera generalment acceptat. Es va desenvolupar l'any 1971. Cal tenir-ne una comprensió per entendre alguns índexs.
Números de dents
Tothom sap que les dents són simètriques, és a dir, les meitats dreta i esquerra d'ambdues mandíbules són idèntiques. A més, tenen la seva pròpia numeració.
Les dents més anteriors (frontals) són els incisius. Són plans, amb una vora esmolada i serveixen per mossegar els aliments. Només n'hi ha 2 a cada meitat de la mandíbula, és a dir, un total de 8. L'inici del càlcul es pren dels incisius: els centrals al número 1 i els que els segueixen, el número 2. Aquests números tenen els 4. incisius a cada meitat de la mandíbula.
Per esquinçar iretenció d'aliments, una persona té ullals: tenen forma de con i només n'hi ha 4. El seu nombre ordinal és 3.
A continuació es troben les dents de mastegar - es divideixen en petites i grans - premolars i molars. Els premolars estan numerats amb 4 i 5; i 6 i 7 ja són molars.
Dents número 8: apareixen després de 25 anys, i no per a tothom. Els anomenen dents del seny. Però estan presents al sistema de numeració.
Segments de mandíbula
Resulta que cada número té 4 dents i no hi ha una definició clara de la ubicació d'una dent concreta. Per solucionar-ho, hi ha segments de mandíbula. El nombre del segment s'escriu en desenes i el nombre de dents en unitats. Així doncs, resulta que cada dent té un número de dos dígits.
Per tant, el recompte de segments comença des de la part superior dreta (del costat del pacient, no del dentista). A continuació ve la meitat superior esquerra de la mandíbula (maxil·lar), el segment 3 és la meitat esquerra però inferior de la mandíbula, el segment 4 és la part inferior dreta de la mandíbula. Així, la 45a dent és només el cinquè premolar del quart segment de la mandíbula, és a dir, el segon premolar del costat dret de la mandíbula des de sota.
El gran avantatge del sistema Viola és que no hi ha noms de dents molestos, la ubicació de la dent requerida s'indica exactament, el risc d'error en aquest cas és mínim. Aquesta numeració és molt convenient en el treball d'un dentista, per exemple, quan es deriva un pacient a una radiografia, per al mateix radiòleg quan descriu una imatge panoràmica de les dents.
Índex papil·lar-marginal-alveolar (pma)
Introduït des de 1947, l'índex es considera un dels bàsics i dóna una idea de la gingivitis existent en un pacient: la durada de la seva aparició i fins a quin punt ha penetrat. Per tant, es coneix com a índex de gingivitis. Reflecteix els canvis inicials en el periodonti, la resposta inflamatòria (quantitativa).
Els punts es donen en funció del lloc d'inflamació de les genives:
- hi ha una papil·la inflamada – 1;
- inflamació de la paret exterior del solc gingival – 2;
- geniva alveolar – 3.
L'indicador total depèn de la suma de punts: la suma de totes les unitats X100/3X el nombre de dents del pacient. Quan es calcula PMA, el nombre total de dents serà diferent segons l'edat:
- entre 6 i 11 anys és 24;
- 28 - de 12 a 14 anys,
- 30 - a partir de 15 anys.
Hi ha 3 etapes de la gingivitis:
- fins a un 30% - inflamació lleu;
- fins a un 60% - inflamació de negligència moderada;
- més del 60% - mal altia greu de les genives.
Índex PI
PI, o índex periodontal de Russell, es va proposar l'any 1956 i pretén establir l'etapa de desenvolupament de la gingivitis, però també de la periodontitis:
- butxaca, mobilitat dental;
- estableix la gravetat de la destrucció òssia de la dent, és a dir, la seva pèrdua.
En calcular el PI periodontal, es sumen els valors de l'índex i s'obté el quocient tenint en compte les dents examinades.
Els criteris de puntuació s'obtenen de la següent manera:
- absènciasignes de patologia - 0 punts - sense canvis patològics, és a dir, el seu estat intacte;
- 1 - Gingivitis lleu (la dent es conserva gairebé completament perquè la inflamació no ha cobert el perímetre de la dent);
- 2: la gingivitis s'ha estès circularment, però la unió dent-gingival està intacta;
- 4: ha començat la reabsorció dels septes de la dent (només es detecta a les radiografies);
- 6: la geniva està inflamada, hi ha una butxaca de geniva, però la dent no es trontolla i és totalment funcional;
- 7 - la reabsorció del septe interdental ha arribat a la longitud de l'arrel;
- 8 - Els teixits periodontals es desestructuran i no es realitza la funció de mastegar de la dent (la dent està solta, es pot desplaçar), la reabsorció supera la longitud de l'arrel, també és possible la formació d'una butxaca intraòssia.
Quan es determina l'índex PI, s'examinen totes les dents excepte 8.
L'índex periodontal PI determina el grau de placa a l'esm alt i fa referència als índexs de periodontitis. Hi ha 4 graus de placa: de 0 a 3. Grau zero: no hi ha placa, l'últim, tercer grau, la placa es pronuncia.
L'índex periodontal PI s'obté dividint les puntuacions de totes les dents pel nombre de dents examinades. A partir dels resultats d'aquest examen, podem parlar del grau d'inflamació gingival segons un sistema de 8 punts, a partir d'1,5 punts. L'últim grau és el més difícil.
Índex CPITN
L'índex periodontal CPITN sempre es considera un marcador de la necessitat del tractament de les mal alties periodontals. S'utilitza des de 1982 i està recomanat per l'OMS. Identificar indicadorsAquest índex s'utilitza per dividir la dentició en 3 sextants: frontals i 2 laterals. No s'examinen totes les dents, sinó només les selectives. Cal examinar els teixits al voltant dels números: 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 i 47. Aquestes unitats, és a dir, aquestes 10 dents, donen una imatge completa de l'estat d'ambdues. mandíbules. De cada sextant s'agafa la dent periodontal més mal alta. Es determina el sagnat de les genives, la prevalença del tàrtar i la gravetat de les butxaques periodontals.
La investigació es realitza amb una sonda especial, cada dent s'examina per detectar la presència d'aquestes violacions. Estan registrats i analitzats per codis:
- cap signe de mal altia: això és 1 punt;
- si durant l'estudi la sang va sortir immediatament o després de 30 segons. és 2 punts;
- presencia de tàrtar (dipòsits mineralitzats) - per sobre i per sota de la geniva;
- ompliment sobresortint - retarden la placa emergent - això són 3 punts;
- detecció d'una butxaca gingival de fins a 5 mm de profunditat - 4 punts;
- si la profunditat de la butxaca periodontal és de fins a 6 mm o més - 5 punts;
X punts: no hi ha una sola dent al sextant o només 1 (a més, 8 molars no s'inclouen en aquest càlcul).
A continuació, la suma de cada dent es divideix per 6 i l'indicador CPITN s'obté mitjançant els codis:
- 0 - no cal tractament;
- 1 - correcció i control de la higiene bucal individualment per a aquest pacient;
- 2 - neteja professional i eliminació dels factors anteriors de retenció de placa a l'esm alt dental; introducció a la higiene bucal adequada;
- 3 -la necessitat de curetatge (eliminació de la placa);
- 4 - tractament periodontal integral.
Índex complex(Leus, 1988) – KPI
El KPI de l'índex periodontal complex (també s'anomena combinat) és el valor mitjà de tots els indicadors de dany periodontal.
Dissenyat per a l'estudi grupal de l'estat de salut periodontal en persones de diferents edats:
- en nens menors de 4 anys;
- escolars menors de 14 anys;
- i nois.
Per a l'IPC, primer s'avalua cada dent i després es divideix la suma dels codis pel nombre de dents examinades. S'obté aquest índex.
S'utilitzen pinces i una sonda per a la investigació. Determinen la formació de grups, la profunditat de les butxaques periodontals, comproven la mobilitat de les dents. En cas de danyar diverses dents, les guia la dent més pesada.
Codis i criteris rebuts:
- dents sanes - sense placa i sense inflamació - codi 0;
- hi ha una certa quantitat de placa blanca dental (suau i fàcil d'eliminar), que es va determinar durant l'examen amb una sonda a la superfície de l'esm alt; això és 1;
- 2: una sonda lleugera va provocar un sagnat lleu;
- 3 - hi ha tàrtar (encara que sigui petit);
- 4: s'ha detectat una butxaca periodontal; Aflojament dental d'1 a 2 graus - codi 5.
Índex Ramfiord (placa dental)
Index S. P. Ramford (1957) té 2 criteris: el grau d'inflamació de les genives i la profunditat de les butxaques periodontals. Aquest és un indicador de la mal altia periodontal. A diferència de PI, no només determina la profunditat de la butxaca des de la part superior del papil·lartriangle, però també té en compte l'alçada de l'exposició de l'arrel a causa de la retracció de la geniva (expansió del solc gingival amb exposició del coll i part de l'arrel de la dent).
La distància es mesura des de la vora de l'esm alt-ciment fins a la part superior del triangle de la papil·la. Amb una geniva atrofiada, aquests 2 indicadors són més, amb hipertròfia, prenen la diferència entre ells. El periodonci s'examina en 2 superfícies - lingual i vestibular - per la quantitat de placa que contamina l'esm alt, així com per càlculs subgingivals dentals.
Els indicadors de gingivitis seran:
- 0 - cap mal altia;
- 1 - localment la geniva està lleugerament inflamada;
- 2 - inflamació notable d'una gran àrea de les genives;
- 3 - gingivitis severa.
Dades de periodontitis:
- butxaca de mides acceptables – 0–3;
- 4 - profunditat de butxaca 3 mm;
- 5 - profunditat 6 mm;
- 6 - profunditat superior a 6 mm.
La suma de les puntuacions obtingudes es divideix pel nombre d'unitats dentals examinades.
Aquest índex és important per a aquelles persones que no poden o no poden fer-se una radiografia. En la gent gran, aquest índex és inadequat per identificar, ja que hi ha canvis relacionats amb l'edat en el periodonci: retracció de les genives, involució del teixit ossi.
Sagnat de solc gingival (SBI) de Muhlemann i Son
SBI - mostrarà les primeres etapes de la periodontitis i la gingivitis. Exteriorment, la mucosa bucal pot semblar sana, però pot haver-hi hemorràgia amagada. Amb aquestes patologies, el sagnat és possible fins i tot amb una lesió lleu.
El mètode d'examen de les dents es realitza de la següent manera: sense pressió, es realitzen amb un botósondeu al llarg d'una línia de geniva determinada i busqueu una reacció hemorràgica.
Hi ha 3 graus de força de sagnat:
- 0 - cap sagnat;
- 1: la sang només apareix a la segona meitat del minut;
- 2: la sang va aparèixer immediatament o en 30 segons;
- 3: es veu sang al raspallar-se les dents i menjar.
Índex de sagnat de solc simplificat
La sonda no s'utilitza aquí, només es registren les respostes del pacient en forma de prova. Segons les respostes a les preguntes formulades, el pacient determina la gravetat de la inflamació gingival.
Només s'utilitza durant el tractament en curs. Per la seva eficàcia i sovint combinada amb l'índex API.
La situació s'estima doncs aproximadament. Així, els quadrants 1r i 3r s'avaluen a la superfície bucal-oral i al costat lingual - 2 i 4.
Hemorragia papil·lar (PBI) de Saxer i Miihiemann
L'índex de bpe periodontal (PBI) és necessari per determinar el grau de mal altia de les genives. Amb una sonda, es fa un solc al llarg de les papil·les interdentals i s'observa durant 30 segons.
Graus de gingivitis de 4 punts:
- 0: sense sang;
- 1 - l'aparició de només punts de sang;
- 2: detecta aparicions sagnants al llarg de la línia del solc;
- 3: la sang omple el triangle entre les dents.
- 4 - sagnat abundant.
L'examen de les papil·les - PapillaBleeding - es realitza en els següents quadrants: genives del 1r i 3r quadrants des de la superfície lingual i 2n i 4t quadrants - des del costat vestibular (costat vestibular - paret verticaldents dels llavis i les g altes). Primer es calcula cada quadrant i després es calcula la mitjana aritmètica.
Conclusió
Tots els índexs dentals són individuals a la seva manera i ajuden a valorar l'estat de la cavitat bucal des de diferents angles. Les enquestes utilitzades són fàcils de realitzar i no causen molèsties al pacient. Indolor i no requereix una preparació especial estricta. Les solucions que s'utilitzen per tacar les dents a l'hora de detectar el sagnat i la tinció de placa són completament inofensives.
És molt important entendre per què cal un índex periodontal. La seva funció és que gràcies a ella, en conjunt, el metge pot avaluar no només les etapes inicials de les patologies, sinó també fer una previsió del desenvolupament de la mal altia en el futur, fins i tot després del tractament.
