L'examen profilàctic, o observació al dispensari, és un mètode per controlar l'estat de salut de determinats grups de persones. Aquestes activitats es caracteritzen per la freqüència i la precisió d'execució. Són necessaris per aclarir els resultats de laboratori, radiològics i altres dels exàmens realitzats per persones inscrites al dispensari.
Revisió mèdica de persones sanes
L'opinió equivocada és que només les persones mal altes estan sotmeses a un examen clínic. Els que no pateixen cap mal altia també són observats per especialistes a intervals regulars.
Entre les persones sanes, les persones següents se sotmeten a observació al dispensari:
- tots els nens fins als 14 anys;
- reclutes militars;
- estudiants d'escoles, universitats, institucions d'ensenyament superior;
- treballadors d'atenció infantil;
- treballadors d'aliments o serveis públics;
- treballant i no treballantdones de més de 30 anys;
- treballadors mèdics;
- discapacitat de la Segona Guerra Mundial, veterans laborals.
L'objectiu del seguiment de persones sanes és mantenir un alt nivell de capacitat per treballar, mantenir l'estat de salut, detectar mal alties en una fase precoç i poder prendre mesures preventives.
Observació dispensari de pacients
Aquest grup de persones sota observació inclou pacients amb mal alties cròniques, pacients convalescents després de mal alties agudes i persones amb anomalies genètiques i defectes congènits.
L'organització de l'observació dispensaria dels pacients es basa en les activitats següents:
- detecció de mal alties i els seus factors etiològics;
- prevenció d'exacerbacions, recaigudes i complicacions;
- mantenir el nivell de capacitat laboral i de vida;
- disminució de la mortalitat i la discapacitat.
L'observació dispensaria després d'aturar l'etapa aguda de la mal altia requereix mesures per allargar el període de remissió, així com mesures de rehabilitació per restablir el funcionament dels principals òrgans i sistemes del cos.
Tasques principals
L'observació dispensaria dels pacients té determinades tasques, que són identificar les persones en risc, així com els pacients amb una mal altia en una fase inicial de la seva manifestació.
Mostra l'observació i les mesures actives per a la recuperació, l'examen dels pacients, la sevatractament i recuperació després de la mal altia. A més, s'estan creant bases de dades especialitzades que contenen informació sobre totes les persones sota vigilància.
Quins són els tipus d'exàmens preventius?
- Examen preliminar: aproven les persones que van a estudiar o treballar. L'objectiu principal és determinar la seva capacitat per participar en el negoci escollit. Durant l'examen, es revelen possibles contraindicacions per a la professió escollida i la presència de qualsevol procés patològic al cos.
- Inspecció periòdica: totes les persones passen d'una manera planificada amb una freqüència determinada. Cada petició d'ajuda a una institució mèdica la pot utilitzar el metge local per enviar el pacient a un examen programat a especialistes restringits.
- Examen dirigit: té determinades tasques i un enfocament limitat. Per exemple, durant un esdeveniment d'aquest tipus, s'identifiquen els pacients que pateixen una mal altia específica.
A més, l'observació al dispensari pot ser individual i massiva. Una persona es realitza si una persona concreta va demanar ajuda a un metge o es va fer una visita domiciliària si el pacient va ser ingressat a un hospital per rebre tractament o va tenir contacte amb un pacient infecciós..
Les inspeccions massives es duen a terme a les institucions educatives, a les oficines de registre i allistament militars, a les empreses. Aquests exàmens solen ser exhaustius i combinen exàmens periòdics i específics.
Grups de vigilància
Després delexamen i valoració de l'estat d'una persona, aquesta última s'assigna a un grup d'observació específic:
- D1 "persones sanes": no tenen queixes ni desviacions de salut;
- D2 "pràcticament sans": pacients amb mal alties cròniques en el passat sense exacerbacions, persones convalescents després de desenvolupaments aguts de la mal altia, persones en condicions límit;
- D3 "pacients crònics": pacients amb capacitat laboral reduïda i exacerbacions freqüents de la mal altia, així com persones amb processos patològics persistents que van provocar el desenvolupament de la discapacitat.
En què consisteix l'examen mèdic?
L'observació del dispensari consta de diverses etapes principals. El primer d'ells inclou el registre i l'examen dels pacients, així com la formació de grups que necessiten un seguiment addicional. El treballador paramèdic realitza un recompte de població transcrivint les dades de cada pacient.
La segona etapa consisteix en el seguiment de la salut de les persones que necessiten tractament i mesures preventives. El primer grup de pacients sotmesos a revisió mèdica s'examina una vegada a l'any en una hora prèviament programada. Pel que fa a la resta de pacients, el metge de capçalera o el metge de família hauria d'aprofitar totes les oportunitats per enviar-los a revisions programades.
El El grup D2 està monitoritzat per reduir els factors de risc de mal altia, corregir el comportament d'higiene. Es fa èmfasi obligatòriament en els pacients que patien mal alties agudes per evitar el desenvolupament d'un procés crònic.
Per al tercer grup d'observació dispensaria, l'especialista elabora un pla que recull els principis de tractament individual i mesures de salut, consultes d'especialistes estrets, ús de medicaments, elements de fisioteràpia, mesures preventives i rehabilitadores.
Durant l'any, després de cada examen, es fan ajustos al pla del dispensari. Al final del proper any de control del dispensari, s'omple una epicrisi que indica els punts següents:
- pacient inicial;
- dinàmica dels resultats de l'enquesta;
- mesures preses per al tractament, rehabilitació i prevenció de complicacions;
- avaluació final de la salut del pacient.
En moltes institucions mèdiques, s'enganxa un pla d'epicrisi a la targeta del pacient, cosa que estalvia temps a l'hora d'omplir els documents finals i intermedis.
La tercera etapa de l'examen mèdic es basa en l'avaluació anual dels resultats del treball de la institució mèdica, la consideració de resultats positius i negatius. S'estan revisant les activitats en curs i s'estan fent alguns ajustos per millorar.
Mal alties de control de dispensaris
L'observació dispensaria dels pacients crònics es realitza en cas de la presència de les següents mal alties:
- patologies del tracte gastrointestinal: úlcera pèptica, gastritis crònica amb secreció reduïda, cirrosi hepàtica, hepatitis crònica, pancreatitis, colitis ulcerosa crònica ienterocolitis;
- patologies respiratòries: asma bronquial, abscés pulmonar, bronquièctasis, bronquitis crònica, enfisema;
- mal alties del sistema cardiovascular: hipertensió, mal altia coronària, insuficiència cardíaca;
- mal alties del sistema urinari: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasi;
- patologies de l'aparell de suport: osteoporosi, osteoartritis, artritis reumatoide.
Sota la supervisió d'un cirurgià hi ha persones que pateixen venes varicoses, endarteritis, flebitis, tromboflebitis i conseqüències posteriors a la resecció.
Si a la clínica hi ha especialistes reduïts de totes les direccions, el pacient no està registrat amb el seu terapeuta local, sinó amb un metge que s'ocupa directament del cas clínic.
Comandes bàsiques
La supervisió dispensaria de tots els grups de població es duu a terme per ordres del Ministeri de Sanitat.
- Ordre núm. 1006n de 3 de desembre de 2012 "Aprovació del procediment per a la realització d'exàmens mèdics per a grups de població adulta."
- Ordre núm. 87n del 03/06/15 sobre l'aprovació dels formularis de documentació que s'utilitzen durant un esdeveniment com l'observació al dispensari.
- Ordre núm. 800 de 18/06/11 sobre el procediment per a la realització d'exàmens preventius del personal militar i la seva observació al dispensari. Ordre emesa pel Ministeri de Defensa.
Comptabilització dels exàmens mèdics
Per mantenir sota control les persones que necessiten un dispensariobservació, i per no perdre's res important, hi ha una documentació mèdica especial.
1. El formulari núm. 278 es compila a les empreses, a les institucions educatives i preescolars per l'administració. Inclou dades de cada persona sotmesa a exàmens preventius: nom complet, data de l'examen i resultats finals.
La història clínica ambulatòria es considera el document principal. Totes les targetes es guarden a l'arxivador del policlínic. A la cantonada superior dreta, la lletra "D" està marcada en vermell. També s'indica el motiu i la data de la inscripció. Després de la baixa, també s'indica aquí la data de caducitat. La targeta registra les dades de tots els exàmens del pacient per part d'especialistes, els resultats dels exàmens i la cita del tractament. Això permet al terapeuta local avaluar la integritat de l'examen i l'estat general del pacient.
3. L'epicrisi, emplenada al final de cada any, es fa per duplicat. Un s'enganxa a la targeta ambulatòria i el segon es trasllada al departament d'estadística. Totes les epicrisis són revisades i signades pel cap del departament.
4. Formulari Zh30: una targeta de control que consisteix en un registre "D". El gràfic de control es crea únicament per comoditat. Un document correspon a una forma nosològica de la mal altia. Es col·loquen en caixes diferents, en funció del mes en què ha de venir el pacient a l'examen i exploració. Cada mes, els treballadors paramèdics revisen l'expedient, seleccionen els pacients que haurien de ser examinats aquest mes i els envien una trucada sobre la necessitat de venir a la clínica.
Segons els resultats de l'examen, els metges divideixen tots els pacients en els següents grups de seguiment:
- 1 grup - pràcticament saludable;
- Grup 2: pacients amb mal alties cròniques sense discapacitat;
- 3 grup: pacients amb una capacitat de treball deteriorada en les seves manifestacions menors;
- 4 grup: pacients amb discapacitat permanent;
- Grup 5: persones completament discapacitades que requereixen atenció i tractament constants.
Desenvolupament d'un pla individual
A l'inici de cada pla, l'especialista indica la tasca per a un pacient en concret, ja que la càrrega de treball dels metges de districte és força gran: hi passa un gran nombre de persones i el terapeuta no és capaç de recordar petites. detalls sobre el nivell de salut d'un pacient en concret.
La segona secció del pla individual conté consells i recomanacions sobre la capacitat de treball i les possibles condicions de treball. Si el pacient té un determinat grup de discapacitats, s'indiquen les condicions d'observació al dispensari i la data de reexamen.
El següent ítem inclou recomanacions per a la nutrició dietètica i el període de temps durant el qual el pacient l'ha d'adherir. També s'indica el possible nivell d'activitat física i activitat.
Les característiques de les mesures terapèutiques i de prevenció inclouen no només una indicació específica dels medicaments, dosis i termes del seu ús, sinó també la definició.mètode de teràpia (en forma de fisioteràpia, tractament de spa). També s'indiquen les dates concretes per a l'exploració del pacient per part d'especialistes i, si cal, l'arribada del personal mèdic a domicili.
Dispanserització dels nens
L'observació dispensaria dels nens del primer any de vida es realitza de manera massiva. El nen és examinat per un pediatre cada mes. S'avaluen les seves dades antropomètriques, estat general, treball dels òrgans i sistemes vitals. Això és necessari no només per detectar patologies, sinó també per prevenir-ne l'aparició i determinar la tendència a certes mal alties.
La supervisió del dispensari dels nens per part d'un pediatre local està indicada no només per a nadons i nadons, sinó també per a pacients amb risc, persones amb mal alties cròniques i nens que no assisteixen a institucions preescolars.
El paper d'una infermera a la comptabilitat "D"
L'observació dispensari dels pacients requereix molt esforç i temps. El personal d'infermeria té un paper important en l'examen mèdic. Les responsabilitats de la infermera inclouen:
- manteniment d'un fitxer carnet d'exàmens mèdics;
- enviar un missatge als pacients sobre la necessitat de visitar una clínica o un especialista;
- control d'assistència;
- preparació de documents abans de la propera inspecció;
- fer les ordres del metge;
- control del compliment de les cites mèdiques per part del pacient;
- mecenatge a casa;
- manteniment de registres.
Primera visita a un examen mèdicés millor passar a casa amb un metge. S'ha de parar atenció a les condicions de vida del pacient i a les normes sanitàries i higièniques del lloc de residència, per saber qui té l'oportunitat de proporcionar-li tot el necessari, amb qui viu.
