La quimioembolització del fetge es realitza d'acord amb la posició del tumor i l'edat del pacient. Molt sovint, per a l'anestèsia completa, n'hi ha prou amb realitzar una sedoanalgèsia local. En algunes situacions es requereix anestèsia. Els oncòlegs arriben a les venes hepàtiques a través dels conductes inguinals, cosa que es facilita amb l'ús d'equips angiogràfics. Els vasos i les neoplàsies estan plens de partícules especials que contenen fàrmacs quimioterapèutics. Després d'aquest procediment, és possible dolor al fetge.
Trega uns dos dies per eliminar completament els símptomes secundaris mitjançant medicaments lleugers en un entorn hospitalari. A continuació, els pacients tornen a la vida normal, senten una lleugera fatiga en una setmana. En un per cent dels casos, la quimioembolització hepàtica en presència de càncer es pot complicar amb sagnat, coàguls de sang o un abscés infecciós. La quota d'insuficiència d'aquest organisme representa el dos i mig per cent. risc directamentdepèn de la complexitat de la teràpia.
Conceptes bàsics
La quimioembolització del fetge és un tractament combinat per als tumors malignes. Aquest tractament inclou quimioteràpia local i un procediment d'embolització. Els fàrmacs amb efectes antitumorals s'injecten directament als vasos sanguinis que alimenten la malignitat. A més, també s'injecta una substància sintètica anomenada material embolitzant al vas que subministra sang al tumor, la qual cosa manté el fàrmac de quimioteràpia dins del tumor.
Sutileses del diagnòstic
Tots els pacients hauran de fer-se proves per avaluar la funció hepàtica. És obligatori realitzar ressonància magnètica amb injecció intravenosa d'un agent de contrast, a més, es requerirà una tomografia computeritzada. En la majoria de situacions, les metàstasis es detecten mitjançant la realització d'un examen radiològic en combinació amb una biòpsia. Com a part del diagnòstic de tumors hepàtics primaris i lesions vasculars en pacients amb nivells elevats d'AFP, pot ser que no sigui necessària una biòpsia.
Indicacions
La quimioembolització del fetge es prescriu en diverses de les situacions següents:
- Tractament de tumors inoperables.
- Reducció de la concentració de fàrmacs de quimioteràpia al teixit sa.
- Mantenir una alta concentració de fàrmacs a l'estructura del tumor.
- Reestructuració de diverses formacions vasculars.
Les perspectives de desenvolupament del procediment depenen d'estudis que aportin una valoració objectiva de les possibilitats de la seva combinació ambradioteràpia. És molt difícil comparar diferents mètodes de tractament dels tumors hepàtics, ja que hi ha poques dades exactes. A l'hora d'escollir una teràpia, cal confiar en l' alta qualificació dels especialistes. I el més important, és necessari poder utilitzar un mètode tan modern com la quimioembolització hepàtica. A Rússia, encara no és molt comú.
Com us heu de preparar?
Uns dies abans de la quimioembolització transarterial dels tumors hepàtics, el pacient és consultat per un especialista relacionat amb la radiologia intervencionista, que serà atès. Com a regla general, es realitzen una sèrie d'anàlisis de sang immediatament abans del procediment, que permeten avaluar les funcions del fetge i els ronyons, juntament amb el treball del sistema de coagulació..
És molt important informar al metge de tots els medicaments que pren el pacient, inclosos els d'origen vegetal, així com de la presència d'al·lèrgies, especialment als anestèsics locals, i a més de tot tipus de fàrmacs per a l'anestèsia. o material de contrast que conté iode. Poc temps abans del procediment, cal deixar d'utilitzar l'aspirina o altres fàrmacs que dilueixen la sang, així com els antiinflamatoris no esteroides. A més, cal informar el metge sobre patologies recents o altres afeccions perilloses.
Les dones han d'informar al seu metge i radiòleg sobre la possibilitat d'un embaràs. Com a regla general, no es realitza un examen amb raigs X durant l'embaràs per talevitar possibles efectes negatius sobre el fetus. Si cal fer un examen amb raigs X, s'han de prendre totes les mesures per minimitzar l'efecte d'aquesta radiació en un nadó en desenvolupament.
El metge ha de proporcionar al pacient instruccions detallades sobre com preparar-se per a la quimioembolització d'un tumor al fetge, inclosos els canvis necessaris en el règim de fàrmacs habitual. En el cas que estigui previst utilitzar sedants durant la teràpia, després 8 hores abans del procediment, es recomana deixar de menjar i beure. A més, s'ha de convidar un familiar o amic a l'hospital per ajudar el pacient a tornar a casa després de la teràpia. La quimioembolització es realitza en un hospital, que requerirà una hospitalització a curt termini durant diversos dies (normalment no més de 3 dies). Durant el tractament, haureu de portar una bata d'hospital especial.
La quimioembolització hepàtica d'oli és un procediment que implica la introducció a la llum del vas que alimenta el tumor, una substància de raigs X d'oli (s'utilitzen més sovint lipiodol i etiodol) amb una lligadura addicional del vas. Aquesta tècnica és la menys efectiva, ja que hi ha una alta probabilitat que aparegui un nou focus. A més, l'embolització d'oli no permet obstruir el vas durant molt de temps, cosa que sovint provoca casos de mort tumoral incompleta.
En què es basa el procediment?
El seu efecte antitumoral s'explica per dos factors. En primer lloc, és el lliurament de dosis molt altes.un fàrmac de quimioteràpia directament al tumor en si sense l'efecte negatiu d'aquest fàrmac en el cos humà en conjunt. A més, hi ha un cessament del flux sanguini en el propi tumor, que el priva de nutrients i oxigen, necessaris per al creixement cel·lular. A més, s'aconsegueix un retard del fàrmac anticancerígen dins de la neoplàsia.
El fetge és un òrgan únic perquè rep el seu subministrament sanguini de dues fonts: la vena porta i l'artèria hepàtica. Normalment, al voltant del 75% de la sang entra al fetge per la vena porta, mentre que l'artèria hepàtica només proporciona el 25% del flux sanguini total. És cert que un tumor que creix als teixits del fetge rep gairebé tota la nutrició que necessita a través de l'artèria hepàtica.
És en relació amb això que un fàrmac de quimioteràpia injectat directament a l'artèria hepàtica entra immediatament al tumor i pràcticament no té cap efecte sobre el teixit sa de l'òrgan. Un cop s'aconsegueix l'oclusió d'aquesta artèria, el tumor ja no rep un subministrament de sang, mentre que el flux sanguini es manté al fetge per la vena porta. A més, la quimioembolització de metàstasis hepàtiques garanteix el manteniment d'eleves concentracions del fàrmac de quimioteràpia al teixit tumoral durant un temps prou llarg.
Algorisme per dur a terme
Els procediments mínimament invasius i guiats per imatge, com ara la quimioembolització, els ha de fer un especialista format en radiologia intervencionista. El tractament es realitza al quiròfan. Abans de la teràpiael metge fa un examen especial de raigs X que ajuda a veure els vasos sanguinis que alimenten el tumor.
Al pacient se li prescriu un fàrmac anomenat Allopurinol, que protegeix els ronyons dels efectes negatius de la substància química i dels productes de descomposició que es formen quan el tumor mor. Els antibiòtics s'utilitzen per prevenir infeccions. La síndrome del dolor amb nàusees es controla amb medicaments especials.
El metge ajuda a col·locar el pacient en una taula d'operacions especial. Per tal de controlar el batec del cor, la pressió i el pols, durant el procediment s'utilitzen aparells que es connecten al cos del pacient. La infermera posa en un sistema d'infusió intravenosa, amb la seva ajuda al pacient se li administren sedants. En altres casos, es pot realitzar anestèsia general. El metge fa una incisió puntual a la pell o una petita punció.
Sota control, s'introdueix un catèter prim a través de la pell a l'artèria femoral i s'avança a través d'ella fins al fetge. Després d'això, s'injecta un material de contrast per via intravenosa i es pren una sèrie inicial de raigs X. Després de la col·locació precisa del catèter a les branques vasculars que alimenten el tumor, s'hi injecta una barreja del fàrmac anticancerígen i l'agent embolitzant. Una sèrie addicional d'imatges permet assegurar-se que el tumor s'ha tractat amb cura amb una barreja de components del fàrmac.
Un cop finalitzat el procediment, es retira el catèter, s'atura l'hemorràgia i s'aplica un embenat de pressió a la ferida. No hi ha necessitat de sutures. Després del procediment, el pacient haurà de romandre al llit sota la supervisió d'un metge durant 6-8 hores. La durada del procediment sol ser d'uns 90 minuts.
Dieta després de la quimioembolització hepàtica
Després de sotmetre's a aquest tractament, el pacient haurà de seguir una dieta especial per restaurar el fetge. Estem parlant d'aliments de fàcil digestió i que només conté les vitamines i minerals necessaris. La dieta ha d'excloure necessàriament tot tipus d'elements nocius. Què necessites menjar per restaurar el fetge? Cal prestar atenció als productes següents.
El formatge cottage és una font de proteïna completa. Per tant, els metges recomanen que els pacients amb mal altia hepàtica l'utilitzin en una quantitat de 200 grams. El formatge cottage baix en greixos és ric en colina per a la reparació cel·lular, descompon els greixos. A més, l'àcid làctic del formatge cottage prevé la formació de productes putrefactius als intestins, la qual cosa condueix a la descàrrega del fetge. Aquests microorganismes ajuden parcialment a descompondre les proteïnes amb la lactosa de la llet.
Quins altres aliments ajuden el fetge a recuperar-se?
La remolatxa és una font de betaïna i un aliment molt saludable per a la recuperació del fetge. Aquest és un component lipotròpic que ajuda les cèl·lules a utilitzar el greix i millorar el metabolisme dels lípids al cos. A més, la remolatxa conté fibra que uneix toxines i les elimina dels intestins.
La carbassa, igual que l'oli de llavors de carbassa, és un producte que ajuda el fetge a recuperar-se. Conté fibra, que accelera l'eliminació dels associatssubstàncies i hormones tòxiques per al fetge.
La dieta després de la quimioembolització hepàtica ha d'incloure la col fresca, que és una font de vitamina U, és a dir, àcid lipoic. Aquest compost, juntament amb la colina i la betaïna, pot millorar el metabolisme dels greixos a les cèl·lules, ajudant a curar les úlceres a l'estómac. La col és especialment útil per a la degeneració grassa. En cas d'intolerància a la fibra, només es pot consumir suc de col.
Les llavors de lli, igual que l'oli d'oliva, tenen un efecte colerètic, millorant la digestió, evitant processos de putrefacció. Aquests productes contenen àcids grassos insaturats que ajuden a alterar el metabolisme dels greixos. Aquests olis s'han d'incloure a la dieta mentre segueix la dieta.
Les pomes contenen pectina, que uneix components tòxics als intestins. La dieta també pot incloure pomes al forn.
Les baies també són una font de pectina. Els nabius amb nabius i altres baies contenen àcid benzoic, que té un efecte antisèptic als intestins, evitant tot tipus de processos de putrefacció.
Les verdures són una font de fibra, que pot unir la bilirubina; les hormones sulfatades pel fetge n'acceleren l'excreció.
Quan la fibra dietètica és deficient, els organismes microscòpics nocius descomponen compostos que estaven en una forma segura. Com a resultat, aquestes substàncies es poden tornar a absorbir al torrent sanguini, entrar a la vena porta de l'òrgan, proporcionant-li treball addicional i augmentant la intoxicació general..
La nutrició enteral és igual d'important. Les mescles preparades en forma assimilable sovint es prescriuen als pacients que es troben en un estat d'esgotament després de la quimioteràpia o la cirurgia per eliminar un tumor. La dieta es pot basar en barreges com Nutrizone, Nutridrink, etc.
Temperatura després de la quimioembolització hepàtica
Durant una setmana després d'aquest tractament, els pacients poden experimentar un lleuger augment de la temperatura juntament amb debilitat i pèrdua de gana. Aquesta condició sovint dura fins a dues setmanes, i de vegades fins i tot més.
En general, aquest efecte secundari de la quimioembolització hepàtica és un signe de processos de recuperació normals. Heu de posar-vos en contacte amb el vostre metge si hi ha un canvi en la intensitat o la naturalesa del dolor, si teniu una temperatura alta o si teniu símptomes inusuals.
Dolor intens
Segons els comentaris dels pacients sobre la quimioembolització hepàtica, la majoria d'ells desenvolupen una sèrie d'efectes secundaris després del tractament descrit, que s'anomenen síndrome post-embolització. Normalment inclou dolor intens juntament amb nàusees, vòmits i febre. L'efecte secundari més comú sol ser el dolor, que s'associa amb el cessament del flux sanguini dins del tumor. El dolor intens després de la quimioembolització hepàtica es pot controlar amb pastilles o injeccions de medicaments per al dolor.
Recuperació i què esperar?
D'aquí a un mes després d'aquest procediment, els pacients han de ser examinats periòdicament per un metgeper avaluar el curs de tot el període de recuperació. L'examen sol incloure anàlisis de sang, una TC o una ressonància magnètica per avaluar els canvis en la mida i el comportament general del tumor que es va tractar el dia anterior.
En el cas de localització bilateral del tumor al fetge, la teràpia normalment consta de dues etapes. Al mateix temps, un mes després del primer procediment, durant el qual una de les formacions es veu afectada pels fàrmacs, es realitza la segona etapa de quimioembolització.
La tomografia computaritzada o la ressonància magnètica després de la teràpia és obligatòria cada 3 mesos, la qual cosa permet jutjar la taxa de reducció del tumor i l'aparició de nous focus patògens. La quimioembolització repetida a causa de l'aparició d'una nova formació o recurrència no s'hauria de requerir abans dels 10-14 mesos. Aquest procediment generalment es pot repetir diverses vegades al llarg d'un nombre d'anys: sempre que sigui tècnicament possible. La freqüència del tractament també depèn en gran mesura de l'estat general del pacient. Els comentaris dels pacients sobre la quimioembolització hepàtica es presenten al final de l'article.
Si t'inflen els peus
Els pacients sovint es pregunten per què s'inflen les cames després de la quimioembolització del fetge? En aquest cas, una de les condicions és la següent: cal menjar menys sal, un màxim de 3 grams al dia. Amb aquest efecte secundari, es recomana consumir no més d'1,5 litres d'aigua al dia, incloses les sopes. Els albercocs secs, juntament amb els albercocs, els cogombres i les carabasses, es consideren útils.
Amb la quimioembolització del fetge, segons els pacients, la freqüència d'aquest efecte secundari és molt alta.
Els diürètics naturals (diürètics) inclouen productes en forma de llet, formatge cottage, mel, suc de viburnum, llimona, pomes, te (especialment varietats verdes). També és important prendre vitamines dels grups "B", "A", "P", que enforteixen els vasos sanguinis i els capil·lars. Es troben bastant en cítrics, aldern, pastanagues, groselles negres, pomes i altres fruites i verdures.
Ajuda amb el massatge de cames inflades, ungüents, per exemple, "Vazonite", "Detralex" i altres. No interfereixis amb la dutxa de contrast. En el cas que una persona hagi de seure molt, s'ha d'intentar tocar sovint els dits dels peus, fent moviments circulars amb els peus, dempeus de puntetes un parell de segons (15-20 vegades). Al vespre, estireu-vos durant 10 minuts i llenceu les cames a la paret, i després fregueu-les amb força des dels peus directament als genolls.
A continuació, tingueu en compte les revisions de la quimioembolització hepàtica de pacients.
Comentaris
Moltes persones s'han sotmès a un procediment com la quimioembolització. La gent escriu que els metges solen prescriure'l en els casos en què un tumor hepàtic es considera inoperable.
S'informa que la majoria de les vegades l'ús d'aquesta tècnica és efectiu i que el flux sanguini cap a la neoplàsia es pot aturar. Però també passa que per aconseguir el resultat desitjat, els especialistes es veuen obligats a repetir aquest tractament.
A les revisions de la quimioembolització hepàticaEls pacients sovint es queixen que després de sotmetre's a una cirurgia han hagut de fer front a un dolor intens i febre. Però aquests símptomes són temporals i es consideren un efecte secundari estàndard.
