El terme "urografia excretora" es refereix a un mètode de diagnòstic, durant el qual el metge té l'oportunitat de visualitzar els òrgans del sistema urinari i avaluar el seu treball. L'essència del mètode és la introducció d'un agent de contrast al cos humà, després de la qual cosa l'especialista fa una sèrie de raigs X.
Amb l'ajuda de les imatges obtingudes, és possible identificar processos patològics en una fase inicial del seu desenvolupament, elaborar el règim de tractament més eficaç, i després avaluar-ne el grau d'eficàcia. Un altre nom de l'estudi és "urografia intravenosa".
L'essència del mètode
En una radiografia estàndard, és impossible veure i avaluar el funcionament de la bufeta, el conducte i la pelvis. És per això que s'injecta un agent de contrast al cos del pacient. Juntament amb el flux sanguini, primer entra als vasos dels ronyons i després als capil·lars dels glomèruls. El següent pas és filtrar la substància radiopaca a l'orina. Juntament amb l'orinaentra a la pelvis i als calzes dels ronyons. El pas final és traslladar-lo a la bufeta, on s'excreta de manera natural.
Movint-se pel cos, l'agent de contrast, per dir-ho, l'il·lumina des de dins. Durant això, el metge fa una sèrie de radiografies a intervals regulars.
A les imatges, les estructures plenes d'un agent de contrast són blanques. Gràcies a això, el metge és capaç de visualitzar els òrgans i identificar els més petits canvis patològics en ells.
Indicacions
La urografia intravenosa (excretòria) es prescriu en els casos següents:
- Quan cal avaluar el grau de permeabilitat de l'urètre. En el procés de realització de l'estudi, és possible detectar pedres que impedeixen la sortida de l'orina.
- Per comprovar la integritat del tracte urinari. Això sol ser necessari després d'una cirurgia o una lesió.
- Amb el propòsit de diagnosticar anomalies en el desenvolupament dels òrgans.
- Quan determinar la causa de l'hematúria.
A més, s'aconsella la urografia excretora en cas d'aparició freqüent de patologies infeccioses de les vies urinàries en un pacient, si se sospita un procés tumoral, i també si una persona té dolor constant a la regió lumbar.
El que revela
En el procés de realització de l'estudi, el metge té l'oportunitat d'avaluar el grau de funcionament dels òrgans urinarissistemes. A més, es confirma o exclou la presència d'anomalies congènites del desenvolupament, es detecten càlculs, quists i tumors.
A més, la urografia excretora pot detectar tuberculosi, hidronefrosi, adenoma de pròstata.
Característiques de la preparació
Abans de l'estudi, heu de seguir determinades regles durant un temps. La preparació per a la urografia excretora és necessària per tal que els resultats siguin el més fiables i informatius possibles. A més, seguir totes les recomanacions minimitza el risc de complicacions després del procediment.
La preparació per a la urografia excretora dels ronyons, la bufeta i els conductes requereix que el pacient completi els passos següents:
- 3 dies abans de l'estudi, heu de fer ajustos a la vostra dieta. Del menú cal excloure els productes, l'ús dels quals condueix a una formació excessiva de gas. Aquests inclouen: llegums, pa de sègol, fruites i verdures fresques, rebosteria i rebosteria, llet, licors.
- Si el pacient té tendència a augmentar la formació de gasos, 3 dies abans del procediment, ha de prendre carbó activat. Cal seguir el règim de dosificació especificat a les instruccions del medicament.
- Durant el dia es recomana limitar (però no eliminar) la ingesta de líquids. L'últim àpat s'ha de fer 8 hores abans de la urografia excretora.
- Si el pacient té problemes amb les deposicions, cal fer-li un ènema de neteja el dia abans, el volum del qual ha de ser petit. procedimentes pot fer al matí del dia de l'estudi. A més, abans d'anar a dormir, està permès prendre un laxant, per exemple, Fortrans o Duphalac.
- Immediatament abans de la urografia excretora dels ronyons i altres òrgans de l'aparell urinari, està prohibit menjar qualsevol aliment. Si et sents pitjor a causa de la fam, pots beure fins a 200 ml de te feble sense sucre.
- Per a alguns pacients, els pensaments sobre el proper procediment causen molèsties psicològiques. En aquestes situacions, es recomana prendre un sedant suau. Per regla general, els metges prescriuen preparats a base d'herbes, per exemple, Persen o Novo-Passit.
- Cal notificar prèviament a l'especialista la ingesta de qualsevol medicament. A més, si hi ha tendència a reaccions al·lèrgiques, també s'ha d'informar sobre això. Immediatament abans de l'estudi, hauríeu de consultar amb el metge si hi ha fons a l'oficina per eliminar les complicacions agudes.
Durant la urografia excretora, el pacient no ha de portar joies metàl·liques. Per comoditat, es recomana no portar-los en absolut.
Algorisme per dur a terme
En la majoria dels casos, el procediment de diagnòstic és estàndard. Tanmateix, de vegades el metge pot fer-hi ajustaments. Depèn de les característiques individuals de cada investigador.
El procediment es realitza en diverses etapes:
- Preparar el pacient per a la urografia excretòria. La persona ha de buidar la bufeta. En la presència deobjectes metàl·lics que necessita per eliminar-los. En alguns casos, s'ofereix al pacient canviar-se per una bata mèdica. Després d'això, la persona es col·loca al sofà de la unitat de raigs X. A continuació, el metge fa una radiografia panoràmica estàndard.
- Obtenció d'un agent de contrast pel cos. Inicialment, el pacient rep una dosi de prova d'1 ml. Aquesta necessitat es deu al fet que cal controlar la reacció del cos al fàrmac, ja que en alguns casos es poden produir reaccions adverses. Espereu fins a 10 minuts després d'administrar la dosi de prova. Si no es produeixen efectes secundaris després d'aquest temps, el metge passa directament al procediment.
- El pacient està en posició supina. No es recomana moure's durant tot l'estudi. En alguns casos, es fan múltiples trets amb el pacient en posició de peu. Per regla general, això és necessari per confirmar o descartar el prolapse renal.
- Administració de la dosi principal de contrast. El procés dura uns quants minuts (almenys 3). La dosi la calcula el metge, depèn del pes corporal del pacient. Durant l'administració del fàrmac, el pacient pot sentir-se lleugerament pitjor. És normal que aparegui un gust metàl·lic a la cavitat bucal, hi hagi febre, marejos, nàusees.
- Aconseguint trets. El metge fa diverses imatges a intervals regulars. El primer - als 5-7 minuts, quan la substància entra a la pelvis renal. La segona i la tercera presa es fan als 15 i 25 minuts, respectivament. En alguns casos, cal fer retardimatges (aproximadament 1 hora després de l'inici de l'estudi). El nombre d'imatges es pot augmentar a criteri del metge.
- El pas final és buidar la bufeta. En la majoria dels casos, el color de l'orina canvia. El pacient no s'ha de preocupar per això. Un canvi de to indica la presència d'un agent de contrast a l'orina.
La durada del procediment pot ser d'entre 30 minuts i 1 hora. Un cop finalitzat, el pacient pot començar a realitzar les seves tasques diàries. En aquest dia, es recomana donar preferència al te verd, els sucs i la llet de les begudes. El seu ús accelera el procés d'eliminació de la substància radiopaca del cos.
Possibles complicacions
L'aparició de diversos efectes secundaris associats amb l'administració del fàrmac. Possibles complicacions:
- Una reacció al·lèrgica que es pot manifestar com una erupció lleu o un xoc anafilàctic.
- Insuficiència renal aguda.
- Infiltració de teixits tous. Pot aparèixer quan el medi de contrast no s'introdueix completament a la vena.
La sala de raigs X està equipada amb tots els medicaments necessaris per ajudar a aturar processos no desitjats.
Contraindicacions
Com qualsevol altre estudi instrumental, la radiografia amb contrast té una sèrie de limitacions a la seva implementació. Principals contraindicacions per a la urografia excretora:
- Obstrucció ureteral.
- Aneurisma aòrtic abdominal, presèncianeoplàsies en aquesta zona.
- Sensacions doloroses de caràcter agut a l'abdomen.
- En el passat recent, es va realitzar una cirurgia abdominal.
- Trasplantament de ronyó.
- Al·lèrgia al iode.
- Patologies infeccioses durant una exacerbació.
- Diabetis mellitus.
- Procés de circulació deteriorada i de coagulació.
- Tuberculosi.
- Glomerulonefritis aguda.
- Hipertiroïdisme.
- Sepsis.
L'estudi tampoc està disponible per a persones que estan en xoc o han perdut molta sang.
Peculiaritats de la direcció en nens
El procediment per al procediment per a nadons és estàndard. No obstant això, a més, als nens se'ls mostra una ingesta preliminar d'antihistamínics. L'elecció del contrast per part del metge es realitza amb més cura per minimitzar els possibles riscos. La durada del procediment en nens és menor. Això es deu al fet que és gairebé impossible fer-los quedar quiets.
On estudiar
La urografia excretòria es pot fer tant en una institució mèdica pressupostària com en una clínica privada. En el primer cas, primer heu d'obtenir una derivació d'un terapeuta. En el segon, només cal trucar al registre de la institució seleccionada i seleccionar la data més adequada.
Cost
A Moscou, el preu mínim per a un estudi és de 2.500 rubles. En algunes clíniques, el cost és moltes vegades més alt i arriba als 10.000 rubles. preu directamentdepèn de l'agent de contrast utilitzat.
En tancament
El terme "urografia excretora" fa referència a un mètode de diagnòstic relacionat amb la radiografia. Es prescriu per a patologies sospitoses dels ronyons, la bufeta i els conductes. El procediment és relativament segur. Els efectes secundaris es produeixen en casos aïllats; per regla general, la seva aparició s'associa amb la introducció d'un agent de contrast.
