L'augment de proteïnes en l'anàlisi d'orina és la proteinúria. Les proteïnes entren a l'orina des del plasma sanguini. Les albúmines constitueixen la majoria, i les proteïnes dels teixits estan representades principalment per glicoproteïnes complexes. Són sintetitzats pels òrgans mucosos de l'aparell genitourinari i els túbuls renals. En individus aparentment sans, la proteïna no hauria d'estar present o pot ser en quantitats mínimes. Si la prova d'orina va mostrar proteïnes, aquest és un motiu per a un examen addicional.
Informació general
La proteïna, o també s'anomena proteïna, és el principal material que està present en totes les estructures del cos, inclosos els biofluids. A causa de la bona capacitat de filtració dels ronyons, es detecta a l'orina primària en quantitats mínimes. A més, es porta a terme el procés d'absorció inversa de la proteïna als túbuls renals. Si un individu té ronyons sans i no hi ha excés de proteïna al plasma sanguini, llavors en el biofluid que surt del cos, està present en petits volums o absent. Els provocadors d'augmentar el seu nivell són motius tant fisiològics com patològics.
Les proteïnes fan les funcions següents en el cos d'un individu:
- Forma pressió arterial osmòtica col·loide.
- Ofereix una resposta a un estímul intern o extern.
- Participar en la construcció de connexions intercel·lulars i noves cèl·lules, així com en la creació de substàncies enzimàtiques que afavoreixen el flux de reaccions bioquímiques.
Si la proteïna de l'orina com a resultat de l'anàlisi es va trobar per sobre dels valors permesos, aquest fenomen s'anomena proteinúria. En aquest cas, es recomana un examen addicional a la persona, el propòsit del qual és trobar la causa de la fallada.
Tipus de proteinúria patològica
Depenent de la font de proteïnes a l'orina, hi ha tipus de trastorns anormals com ara:
- Prerenal - es forma com a resultat de la presència d'una quantitat significativa de diversos compostos proteics al plasma sanguini. Com a resultat, els túbuls renals no poden fer front, ja que no poden absorbir proteïnes en un gran volum. A més, també es pot produir una violació amb la introducció d'albúmina des de l'exterior, és a dir, artificialment, en el context del curs de la síndrome nefròtica.
- Renal o renal - format en el context de la mal altia renal. Es produeix quan s'interromp el procés normal de recaptació de proteïnes, en aquest cas s'anomena tubular o també s'anomena tubular. Si el factor provocador és un fracàs a nivell de la capacitat de neteja dels glomèruls renals, aleshores es tracta de proteinúria glomerular (tubular).
- Postrenal - apareix com a resultat de patògensprocessos que tenen lloc a les vies urinàries. La proteïna entra a l'orina que ha sortit del filtre renal.
- Secretor: en el context d'algunes mal alties, es secreten proteïnes i antígens específics.
Tipus de proteinúria funcional
Són temporals i no van acompanyades de mal alties de l'aparell genitourinari i dels ronyons. Entre ells, es distingeix la proteinúria:
- La proteïna lordòtica o postural apareix a l'orina després d'una llarga estada en posició vertical mòbil, així com caminant en nens, adolescents i joves amb un físic astènic.
- Emocional: és el resultat d'un estrès sever.
- Estrès (en cas contrari s'anomena treball (- es troba més sovint en el personal militar i els atletes, és a dir, amb una activitat física elevada.)
- Febral: detectat en cas de dany al filtre renal en el context d'una temperatura molt alta.
- Palpació: es produeix amb una palpació prolongada i intensa a l'abdomen.
- Alimentària: després de menjar aliments rics en proteïnes.
- Centrogènic: es creu que la causa és l'epilèpsia o la commoció cerebral.
- Congestiu: es produeix com a conseqüència de la f alta d'oxigen en una insuficiència cardíaca o un flux sanguini molt lent als ronyons.
Sovint les dues últimes proteïnúries funcionals es combinen i s'inclouen a la llista de trastorns patològics anomenats extrarenals.
Factors que afecten l'augment patològic i fisiològic de proteïnes
Causes patològiquesExcés de proteïnes a l'anàlisi d'orina:
- glomerulonefritis;
- nefropatia diabètica;
- esclerosi del ronyó;
- síndrome nefròtic;
- cistitis;
- intoxicació amb compostos pesats;
- uretritis;
- mal alties autoimmunes;
- neoplàsies de naturalesa maligna i benigna;
- tuberculosi renal;
- circulació renal deteriorada.
Causes fisiològiques:
- hipotermia;
- estrès;
- fred;
- exercici excessiu;
- ingesta de proteïnes;
- manifestacions al·lèrgiques;
- predomini d'aliments proteics a la dieta.
Graus de proteinúria
La proteinúria es presenta en diferents graus:
- Lleu - característica d'un tumor de ronyó, cistitis, urolitiasi, uretritis. Al mateix temps, d'un individu s'excreta de 0,3 a 1,0 g de proteïna al dia.
- Moderat: es produeix en l'etapa inicial d'amiloïdosi, glomerulonefritis, necrosi aguda del filtre tubular. En l'anàlisi diària de l'orina, la norma de proteïnes es supera significativament, la seva pèrdua és d'un a tres grams.
- Sever - observat en el mieloma múltiple, la insuficiència renal en la fase crònica, així com la síndrome nefròtica. S'excreten més de tres grams de proteïnes del cos.
Indicacions per a la prova de proteïnes
El metge recomanarà aquest estudi quan aparegui la clínica següent a l'individu:
- inflor anormal;
- anèmia crònica;
- dolor d'ossos i articulacions a causa de la pèrdua de proteïnes;
- atacs sobtats de pèrdua de consciència i marejos;
- somnolència, letargia, debilitat constant;
- convulsions, espasmes musculars;
- dits adormits, formigueig;
- nàusees, diarrea, vòmits, pèrdua o viceversa augment de la gana sense motiu;
- atacs de calfreds o febre;
- sensació de buidatge incomplet de la bufeta;
- dolor, molèsties, picor, ardor durant la micció.
A més, una anàlisi d'orina per a proteïnes està indicada per a:
- Diabetis mellitus (diagnòstic i seguiment del tractament).
- Quan us registreu a un dispensari, inclòs l'embaràs.
- Diagnòstic de l'aparell genitourinari, mieloma múltiple.
- Hipotermia prolongada del cos.
- Oncologia de l'aparell genitourinari.
- Mal alties sistèmiques de naturalesa aguda i crònica.
- Cremades i ferides extenses.
Els canvis en característiques com ara el sediment, el volum d'orina diari, la densitat, l'olor, el sediment, la transparència i l'aparició de taques de sang també són una indicació per a aquest estudi.
Quanta proteïna hauria d'haver en una prova d'orina: norma (g/l)
La proteïna és un dels indicadors més importants als quals el metge posa primer atenció a l'hora d'estudiar els resultats de l'estudi. No és possible detectar visualment la presència de proteïnes a l'orina.
Quan es detecta, es mostra una reanàlisi després de dues setmanes,mentre examina la porció matinal i diària del biomaterial. Proteïna a l'orina:
| Anàlisi matinal | Anàlisi diària | |
| Homes | 0, 033 | 0, 06 |
| Dones | 0, 033 | 0, 06 |
| Dones embarassades | 0, 033 | 0, 3 |
| Nens | 0, 037 | 0, 07 |
Mètodes per diagnosticar mal alties
Després de detectar un únic augment de proteïnes a la prova general d'orina, cal diferenciar les formes patològiques i funcionals. Per a això, es recull una anamnesi, es realitza una prova ortostàtica en nens i adolescents. En cas de sospita d'una mal altia concomitant, es recomana a l'individu que consulti metges especialistes com un uròleg o un ginecòleg. Es mostra l'ecografia de la bufeta, els ronyons i els òrgans de la zona genital. A més de proves: sang general i bioquímica, cultiu d'orina, segons Nechiporenko, per a proteïnes diàries i específiques.
A més, es poden prescriure altres tipus d'exàmens.
Signes que indiquen proteïna a l'orina
Considerem els símptomes que pot tenir una persona amb un augment de proteïnes a la prova d'orina:
- pell pàl·lida i seca, descamació;
- debilitat general;
- inflor;
- f alta d'alè expressada;
- cabell i ungles trencadissos;
- augmentpressió;
- mal de cap;
- a causa de l'excés de pes de líquid.
És important saber què buscar en presència de proteïnes a l'orina, ja que la proteinúria confirmada indica la presència d'una mal altia renal greu, així com altres trastorns sistèmics.
Activitats preparatòries per a l'anàlisi. Regles de recollida d'orina
Per a la fiabilitat dels resultats, s'han de complir les condicions següents:
- dormir una bona nit la nit abans de la prova;
- exclou qualsevol sobrecàrrega;
- adverteix el metge sobre la presa de medicaments;
- no canvieu la dieta i el règim de begudes abans i durant la recollida de biomaterial;
- elimineu totes les begudes alcohòliques.
Per fer una anàlisi diària de proteïnes, l'orina s'ha de recollir correctament. Per fer-ho correctament, necessitareu:
- prepara un recipient estèril;
- no es recull la primera porció d'orina, a partir de la segona i després durant el dia: s'afegeix al recipient preparat i s'anota l'hora de cada micció;
- emmagatzema el biomaterial recollit a la nevera;
- després de recollir l'orina, n'has d'anotar el volum;
- barrejar i abocar uns 200 ml en un recipient estèril separat;
- porteu un recipient amb biomaterial, un programa de micció, un volum d'orina diari registrat, informació sobre la vostra alçada i pes al laboratori.
Abans de recollir cada porció d'orina, es duen a terme procediments d'higiene.
Augment de proteïnes en dones embarassades
La causa d'aquest fenomen és una conseqüència:
- Nefropatia: aquesta condició es desenvolupa amb més freqüència en una data posterior, és a dir, quan el part prematur pot acabar amb la mort del nadó i és impossible interrompre l'embaràs.
- La gestosi és un embaràs que es produeix amb complicacions (augment de la pressió, inflor, convulsions).
- La toxicosi és una fallada de l'equilibri aigua-sal en el context de la deshidratació.
Les dones que esperen un nadó són examinades periòdicament, els resultats de les quals són analitzats acuradament pel metge que l'atén. És molt important no perdre's la gestosi. Si una prova d'orina per a la proteïna durant l'embaràs mostra un excés de la norma, es recomana l'hospitalització. A una dona se li prescriu una teràpia destinada a reduir-ne la concentració i s'estan prenent mesures per ajudar a portar el nadó a la data del naixement. Per exemple, la clínica següent és típica per a la nefropatia:
- nàusees;
- set;
- edema ocult i evident;
- mareig;
- debilitat;
- augment de pressió;
- dolor a l'hipocondri dret, augment del fetge;
- aparició de motlles hialines a l'orina.
A més, amb la nefropatia, la futura mare té una fallada del metabolisme de proteïnes i aigua-sal, inanició d'oxigen de tots els òrgans interns i del fetus i un augment de la permeabilitat de la paret vascular. Alt risc de desenvolupar gestosi tardana. Es troben en risc les dones amb mal altia renal crònica, conflicte Rhesus, així com problemes amb els vasos sanguinis itrastorns hormonals. L'assistència intempestiva i la manca de tractament condueixen a eclampsia i preeclampsia. Aquests estats van acompanyats de:
- ictus hemorràgic;
- edema pulmonar;
- convulsions;
- pèrdua de consciència;
- insuficiència renal i hepàtica;
- mort fetal intrauterina;
- abrupció prematura de placenta.
Mal alties en les quals la proteïna a la prova d'orina està elevada
La forma prerenal de proteinúria és característica de les condicions patològiques següents:
- canvis malignes en el teixit limfàtic i hematopoètic;
- mal alties del teixit conjuntiu de naturalesa al·lèrgica, en què dos o més òrgans estan afectats;
- rabdomiòlisi;
- crisis epilèptica;
- anèmia hemolítica;
- intoxicació;
- macroglobulinemia;
- transfusions de sang incompatibles;
- lesió cerebral traumàtica.
La proteinúria posterenal és un signe de mal alties com ara:
- tuberculosi renal;
- processos inflamatoris en els genitals, la uretra, la bufeta;
- tumors benignes de bufeta;
- hemorràgia per la uretra.
La forma renal es forma en les següents patologies renals:
- amiloïdosi;
- urolitiasi;
- intersticial de jade;
- nefropatia diabètica;
- nefrosclerosi hipertensiva;
- glomerulonefritis.
Si es troba orinaglòbuls blancs i proteïnes, què fer?
La detecció de proteïnes i leucòcits a la prova d'orina indica processos inflamatoris que es produeixen al sistema urinari. Els glòbuls blancs, que fan una funció protectora, no permeten que la microflora patògena es multipliqui. Com a resultat de la lluita contra la infecció, moren i deixen el cos de l'individu juntament amb l'orina. La presència d'aquestes cèl·lules en el biomaterial per sobre dels valors permesos s'anomena leucocitúria. Les seves principals causes són les mal alties:
- sistema urinari;
- genitals;
- veneri.
A més, un llarg curs de tractament amb antibiòtics i manipulacions higièniques mal realitzades abans de donar el biofluid provoquen l'aparició de leucòcits a l'orina. Cal tenir en compte que en nens la norma és més alta que en adults. Aquest fenomen està relacionat amb el fet que els ronyons encara s'estan formant i no són capaços de realitzar algunes funcions completament.
Mal alties més freqüents en la pràctica mèdica
- La glomerulonefritis és una causa freqüent de proteinúria. Segons els resultats de l'anàlisi d'orina, la proteïna supera significativament la norma, i també hi ha gemma, leucocitúria, un augment de la gravetat específica i un gran nombre de cèl·lules epitelials. La mal altia pot ser primària i desenvolupar-se en el context d' altres condicions patològiques. La manca de tractament condueix a la glomerulonefritis crònica. La mal altia s'acompanya de: inflor severa de la cara, augment persistent de la pressió, augment del fetge, dany als glomèruls i fallada del filtre.sistema. Si la síndrome nefròtica és lleu, la pressió arterial alta i l'edema estan absents.
- La proteïna a la prova d'orina també es supera en la cistitis, la forma aguda d'aquesta mal altia pot ocórrer a qualsevol edat. Molt sovint es diagnostica en dones. A l'orina, augmenta el contingut de proteïnes i de leucòcits. A més, adquireix una olor específica aguda. L'individu té un malestar general, micció dolorosa. El tractament consisteix en antibiòtics i dietoteràpia. Els aliments rics en vitamina C i proteïnes estan prohibits.
- Pielonefritis - aquesta patologia es caracteritza per: una ombra pàl·lida d'orina, tèrbola en presència de pus; superant els valors permesos de leucòcits i proteïnes; acidesa i densitat dins dels límits normals. El pacient té una temperatura alta, debilitat, dolor a la regió lumbar en orinar.
- Diabetis diabetis - alteració de la funció renal. El control de proteïnes en aquests pacients està indicat un cop cada sis mesos
En lloc d'una conclusió
Si la proteïna està elevada a la prova d'orina, la majoria de vegades això indica un mal funcionament dels ronyons. Quan es detecta, el metge envia l'individu per a un segon estudi, ja que una de les raons pot ser una preparació de mala qualitat per al lliurament del biomaterial, és a dir, la proteïna és capaç d'entrar a l'orina des dels genitals externs. Si les proves repetides mostren proteïnes a l'orina, la mal altia s'anomena proteinúria.
