L'arítmia és un tipus de batec del cor diferent del ritme sinusal normal. Amb l'arítmia en una persona, s'observen un o diversos trastorns en el treball del cor. La patologia es pot manifestar tant en un augment de la freqüència i la força de les contraccions del cor (taquicàrdia), com, per contra, en la seva disminució (bradicàrdia). Les interrupcions en el treball del múscul cardíac també es produeixen en una persona sana. Tanmateix, en la majoria dels casos, l'arítmia es produeix en combinació amb altres mal alties cardíaques. Aquesta condició és arriscada perquè augmenta l'excitabilitat dels teixits del cor, el miocardi, la qual cosa pot provocar una insuficiència cardíaca si no es tracta la mal altia.
Per normalitzar la freqüència cardíaca, hi ha medicaments especials, un dels quals és Sotahexal. Els anàlegs del fàrmac també s'utilitzen àmpliament en la pràctica mèdica. Aquests fàrmacs pertanyen al grup de fàrmacs amb acció antiarítmica i beta-bloquejants. Quan s'ingereixen, bloquegen els receptors beta-adrenèrgics, que es troben en els músculs llisos, el múscul cardíac i altres teixits, i són els responsables de la resposta de l'organisme a l'acció.estrès. L'efecte cardio global és reduir la freqüència i la intensitat de les contraccions del cor, una disminució de la conducció cardíaca. Com a efecte sistèmic, també hi ha una disminució de la pressió arterial a les parets dels vasos coronaris.
Composició del fàrmac
Sotalol és el nom internacional acceptat per a Sotahexal. La composició dels anàlegs pot tenir un efecte antiarítmic diferent, però similar. Sotahexal conté clorhidrat de sotalol com a ingredient actiu principal. A més, inclou un petit nombre de components auxiliars. Entre ells hi ha cel·lulosa, lactosa monohidrat, midó de blat de moro, estearat de magnesi i altres aglutinants.
La vida útil de les pastilles o la solució per injecció és de 5 anys.
"Sotahexal", anàlegs i formulari de llançament
Una tableta d'aquest medicament conté 40, 80 o 160 mg de l'ingredient actiu. Es produeix principalment en forma de pastilles rodones blanques, d'una banda lleugerament convexes i amb l'abreviatura SOT espremuda. A la part posterior, la tauleta es divideix per la meitat amb l'ajuda d'un risc per facilitar la dosificació. Tot està envasat en blísters de 10 peces i paquets de cartró. Cada paquet pot contenir d'1 a 10 ampolles (entre 10 i 100 comprimits en total).
A més, "Sotahexal" està disponible en forma de solució per a injecció intravenosa. Cada ampolla conté 4 ml de medicament. 1 ml de solució conté 10 mg de substància bàsica pura. El medicament s'ha d'emmagatzemar en un lloc fosc i fosc protegit de la llum solar.lloc sec on els nens tenen accés limitat.
Els anàlegs amb l'ingredient actiu clorhidrat de sotalol es fan en pastilles:
- Sotalex (160 mg cadascun).
- "Soritmik" (0,16 g cadascun).
- Sotalol Canon (80 i 160 mg cadascun).
- "Darob" (80 i 160 mg cadascun).
- "Tenzol" (80 i 160 mg cadascun).
Acció farmacològica
"Sotahexal", anàlegs i sinònims de la droga tenen un efecte antiarítmic pronunciat. Això s'aconsegueix a causa de la seva capacitat per bloquejar els receptors β-adrenèrgics i inhibir els canals de potassi. Els fàrmacs augmenten la durada dels impulsos i els períodes reflex de les aurícules, així com dels ventricles. Augmenta el to de la musculatura llisa dels bronquis i la capa muscular de les parets dels vasos sanguinis. Redueix la contractilitat del miocardi.
El clorhidrat de sotalol té tot un ventall de propietats. Té un efecte negatiu cronotròpic, dromotròpic, bathmotròpic i inotròpic del medicament alemany Sotahexal. Els anàlegs, la composició dels quals és idèntica, poden tenir un nom comercial diferent. També són capaços de reduir la freqüència cardíaca i la seva força. A causa d'això, la necessitat de consum d'oxigen del miocardi es redueix significativament. I com a resultat, la càrrega del cor es redueix.
Absorció i excreció de fàrmacs
L'absorció del fàrmac és ràpida. La seva biodisponibilitat és del 90% i l'absorció és d'un 80%. En 2,5-4 hores després de la ingestió, s'assoleix la concentració màxima de la substància activa al plasma sanguini. PERÒdesprés de l'administració intravenosa, l'efecte apareix al cap de 5-10 minuts. L'absorció es produeix un 20% millor i més ràpid si es pren amb l'estómac buit. A causa del fet que la solubilitat de la substància en greixos és molt baixa, el clorhidrat de sotalol no s'ha de prendre simultàniament amb productes lactis i greixos animals.
Sense unir-se a les proteïnes de la sang, el fàrmac es distribueix en teixits i òrgans perifèrics de manera uniforme durant 3-4 dies de ingesta regular. Al mateix temps, s'aconsegueix un efecte positiu en la hipertensió. En el líquid cefaloraquidi, la concentració del fàrmac no és superior al 20%. L'acció després de la injecció dura fins a 2 hores. Fins a 12 hores, l'efecte persisteix després de l'administració oral de les pastilles de Sotahexal. Els anàlegs del fàrmac, que contenen clorhidrat de sotalol, tampoc es metabolitzen i s'excreten pels ronyons amb l'orina (fins al 90%) i amb la femta després d'una mitjana de 10 a 20 hores..
És per això que els pacients amb alteració del funcionament dels ronyons i del sistema urinari es mostren prenent el medicament a una dosi més baixa. Les persones grans sovint experimenten un deteriorament de la funció renal relacionat amb l'edat. Això contribueix al fet que la substància s'excreta a un ritme més lent i es pot acumular al cos. Per tant, a aquest grup de pacients se li prescriu el fàrmac amb precaució i la seva dosi es determina individualment.
El fàrmac contribueix a la normalització del metabolisme de l'oxigen als teixits, elimina l'augment de l'excitabilitat nerviosa, l'ansietat, l'estrès i altres factors que afecten la freqüència i la intensitat de les contraccions del cor.
"Sotahexal": instruccions per asol·licitud
Els anàlegs del fàrmac i el remei amb el nom original s'utilitzen per a les arítmies cardíaques simptomàtiques, per al tractament de l'extrasístole ventricular. Però l'efecte és diferent en pacients amb diagnòstics similars. Per tant, ha de ser prescrit per un metge després d'un examen exhaustiu i estrictament segons les indicacions.
Poques vegades, el remei s'utilitza per tractar pacients que han tingut psoriasi o diabetis mellitus amb alteració del metabolisme dels hidrats de carboni. Amb precaució, es prescriu a persones amb antecedents d'al·lèrgies, el remei "Sotahexal". Els seus anàlegs també són capaços de suprimir la sensibilitat del cos als estímuls al·lèrgics. Suaument el medicament s'utilitza en el tractament de persones amb insuficiència cardíaca, propenses a la depressió freqüent. Els pacients que han tingut un infart de miocardi corren el risc d'agreujar les arítmies mentre prenen Sotahexal.
Dosi i període de tractament
Depenent de la gravetat de la mal altia, també es determina la durada de la teràpia amb Sotahexal. Les instruccions d'ús (els anàlegs poden tenir altres instruccions per prendre) conté les recomanacions següents:
- la pastilla s'empassa sencera, sense mastegar i es renta amb aigua abundant;
- pres 1-2 hores abans dels àpats;
- El medicament es pren 2-3 vegades al dia.
A l'inici del tractament, la dosi diària no ha de superar els 80 mg (1 comprimit) per a la hipertensió i la taquicàrdia. Tanmateix, en absència de l'efecte terapèutic desitjat, la dosi augmenta. A poc a poc desa intervals de 2-3 dies, s'ajusta a 240-320 mg per dia, però només en un entorn hospitalari. El més efectiu és un augment gradual de la dosi de 80 mg per setmana.
La dosi màxima pot ser de 6 comprimits per dia de medicaments Sotahexal. Els anàlegs, la dosi dels quals també es pot augmentar si el metge ho considera necessari, es prescriuen individualment. Fins i tot si hi ha una amenaça per a la vida, la quantitat total de la substància activa no ha de superar els 480 mg al dia.
Si el pacient té trastorns funcionals dels ronyons, el règim de tractament es selecciona en funció del valor de la depuració de creatinina. Quan s'augmenta (fins a 30 mg/min), la dosi sol reduir-se de dues a quatre vegades.
Les injeccions intravenoses es fan dues vegades al dia, dividint l'ampolla en dues injeccions de 2 ml. La solució s'injecta lentament durant 5-7 minuts. Durant el tractament, és obligatori controlar la pressió arterial, el pols, la funció renal i del sistema urinari i l'eliminació de la creatinina sèrica.
Indicacions
El medicament es prescriu per al tractament d'aquestes mal alties:
- taquicàrdia ventricular;
- Síndrome de Wolf-Parkinson-White;
- cardiomiopatia;
- extrasístoles ventriculars;
- prolapse de la vàlvula mitral;
- fibril·lació auricular paroxística;
- hipertensió arterial (tensió arterial alta);
- prevenció i tractament de l'infart de miocardi (en alguns casos).
En cas de deteriorament greu de la funció renal, el metge ha de controlar constantment la concentració de l'actiu.substàncies en el sèrum sanguini i ajustar la dosi de la droga "Sotahexal". Les indicacions anàlogues per a l'ingrés són similars. Però, malgrat això, està estrictament prohibit substituir de manera independent un medicament per un altre. La cancel·lació del tractament no s'ha de produir immediatament, sinó gradualment. La interrupció brusca del tractament pot provocar un deteriorament clínic.
Contraindicacions
No sempre es pot prescriure cap agent antiarítmic a un pacient, inclòs Sotahexal. Els anàlegs de contraindicació són els mateixos, no es poden utilitzar en presència de les condicions següents:
- hipersensibilitat o intolerància individual a la substància principal o components auxiliars;
- angle sinusal feble;
- disminució marcada de la freqüència cardíaca (bradicàrdia);
- mal altia pulmonar obstructiva crònica;
- asma greu;
- insuficiència renal;
- infart agut de miocardi;
- insuficiència cardíaca aguda o crònica;
- xoc cardiogènic;
- síndrome del QT llarg;
- infància;
- al·lèrgia, rinitis al·lèrgica;
- embaràs i lactància materna;
- tensió arterial baixa (hipotensió arterial);
- anestèsia general;
- gangrena;
- patologia dels vasos perifèrics;
- desenvolupament de taquicàrdia tipus Pirouette (la mal altia es diagnostica més sovint en dones que en homes).
Experiència d'aplicació suficient durantno hi ha embaràs de drogues. Només per a indicacions vitals es prescriu Sotahexal. Els anàlegs del primer trimestre també representen una amenaça per a la vida del fetus i el seu ús pot provocar la interrupció de l'embaràs. Encara no hi ha dades d'investigació fiables sobre la presa del fàrmac en dones embarassades.
En els últims mesos, la teràpia s'anul·la gradualment 2-4 dies abans del part previst, si la dona la va prendre durant tot el període de l'embaràs. Això es fa perquè el nounat no desenvolupi depressió respiratòria, bradicàrdia o hipotensió arterial a causa de Sotahexal.
Els anàlegs a base de clorhidrat de sotalol s'han de suspendre si una mare jove està donant el pit, ja que la substància té la capacitat de penetrar a la llet materna i arribar-hi a concentracions elevades. Si, segons les indicacions, s'ha de continuar el tractament, és millor interrompre la lactància materna, substituint la llet per mescles adaptatives adequades a l'edat del nen.
Efectes secundaris i sobredosi
L'ús a llarg termini de Sotahexal pot tenir efectes adversos sobre els sistemes cardiovascular, endocrí, genitourinari, respiratori, digestiu i nerviós central. Els anàlegs causen efectes secundaris similars. El pacient pot experimentar:
- f alta d'alè, augment dels atacs d'angina, símptomes d'insuficiència cardíaca, dolor cardíac, angiospasme, síndrome de Raynaud;
- nàusees, vòmits, diarrea, dolor d'estómac, augmentgasos, inflor, moviments intestinals difícils, boca seca;
- ansietat, ansietat, estats de pànic, al·lucinacions, alteració de la coordinació dels moviments, audició, canvis d'humor, tremolors, fatiga, mal de cap, marejos, f alta de son o, per contra, augment de la somnolència, somnis inquietants, depressió;;
- conjuntivitis, queratoconjuntivitis o síndrome d'ull sec (especialment en els usuaris de lents de contacte), inflamació de la còrnia, pèrdua del gust i l'olfacte, dolor ocular, fotofòbia, agudesa visual, pèrdua auditiva;
- hipoglucèmia (en persones amb diabetis);
- espasmes bronquials, laringitis, traqueïtis;
- urticària, dermatosis, picor de la pell, enrogiment, psoriasi, edema de Quincke, augment de la sudoració;
- en els homes, disminució de la potència, dolor durant l'ejaculació, en dones - disminució de la libido i irregularitats menstruals;
- febre, debilitat muscular, rampes, extremitats blavoses.
La sobredosi pot provocar:
- depressió de les funcions cardíaques;
- f alta d'alè;
- asistolia, desmais, debilitat, marejos;
- cianosi d'extremitats;
- calades musculars;
- bradicàrdia a aturada cardíaca;
- xoc cardiovascular;
- broncoespasme;
- taquicàrdia.
Malgrat els símptomes de sobredosi tan greus, la mort és rara. En cas d'intoxicació per drogues, primer cal deixar de prendre el medicament."Sotahexal". Els anàlegs i genèrics de clorhidrat de sotalol s'excreten efectivament del tracte gastrointestinal després de prendre medicaments absorbents. En cas de sobredosi, està indicada la teràpia simptomàtica. En cas d'intoxicació greu, cal rentar l'estómac i provocar el vòmit, mantenint les funcions dels òrgans interns importants per a la vida. L'excés de dosis s'elimina completament mitjançant l'hemodiàlisi. Es pot observar una disminució metabòlica del sucre en la sang en aquells pacients que segueixen una dieta estricta o moren de fam.
Anàlegs i genèrics "Sotahexal"
El clorhidrat de sotalol està contingut en un preparat produït a Suïssa i Alemanya, amb el nom comercial Sotahexal. Els seus anàlegs també estan representats per altres fàrmacs amb una composició diferent, que, a més de l'efecte antiarítmic, alleugen els espasmes musculars, redueixen la pressió i milloren la funció auricular. Aquests inclouen:
- "Anaprilin", "Inderal", "Obzidan", "Pranolol" (ingredient actiu - propranolol) s'utilitzen per tractar la isquèmia, l'arítmia i la hipertensió.
- "Pumpan": un remei homeopàtic basat en ingredients d'herbes.
- "Magnerot" conté orotat de magnesi dihidrat, utilitzat per tractar l'aterosclerosi i els trastorns del metabolisme dels lípids.
- El corvitol (tartrat de metoprolol) és eficaç per a les migranyes.
- "Nebilet" (clorhidrat de nebivolol) es prescriu per a la hipertensió, les mal alties coronàries.
- Kudesan (gotes): un suplement biològic basat en coenzims Q10 per a la prevenció i el tractament de les arítmies.
- "Etacizina"(etacicina) s'utilitza per a la taquicàrdia;
- "Aritmil", "Amiodarona" (clorhidrat d'amiodarona) s'utilitzen per a l'aturada cardíaca, la taquicàrdia i l'arítmia auricular.
- "Propanorm" (clorhidrat de propafenona) s'utilitza per a les extrasístoles ventriculars i supraventriculars.
- "Neo-Gilurithmal" (bitartrat de primali) es prescriu per a l'arítmia ventricular i la taquicàrdia.
- "Korgard" (nadolol) es pren per al tractament de l'angina de pit i la migranya.
Sotalol Canon i Tenzol es produeixen a Rússia amb el mateix ingredient actiu que Sotahexal. Els anàlegs a Moldàvia, Ucraïna i països veïns són més fàcils de trobar a les farmàcies que el medicament original. El cost dels medicaments depèn del país i del fabricant. Les drogues nacionals, per regla general, tenen un preu molt més baix que les estrangeres.
Comentaris
Hi ha una reducció significativa de la freqüència de les convulsions amb fibril·lació auricular, si pren Sotahexal constantment. Les ressenyes dels pacients no són tan positives. No sempre els medicaments de diferents fabricants actuen de la mateixa manera, encara que tinguin la mateixa composició. Molts temen que els fabricants sense escrúpols indiquin una concentració més alta de la substància activa en una pastilla del que realment és. Per això, és possible que el tractament no doni els resultats esperats. Les crítiques sobre Sotahexal, per contra, són més positives. S'utilitza eficaçment com a part del tractament complex de mal alties del cor i dels vasos sanguinis en diferents etapes.
En la majoria dels casos hi ha una millora graduall'estat general dels pacients en condicions de tractament complex. El fàrmac és indispensable tant per a l'alleujament dels atacs com per a la prevenció. A jutjar per les revisions dels pacients diagnosticats amb "arítmia paroxística", el fàrmac ajuda a mantenir la freqüència cardíaca normal (sempre que es prengui constantment com a teràpia de manteniment). Tanmateix, els pacients assenyalen que no s'atrevirien a augmentar la dosi per si mateixos sense l'assessorament d'un metge a causa del risc d'efectes secundaris greus.
Algunes revisions no tenen un efecte molt positiu en la reputació de la droga. Es creu que es fa publicitat i no podrà curar l'anèmia, les arítmies microbianes, la hipopotasèmia i la hipomagnesèmia. S'observa que el clorhidrat de sotalol de marques estrangeres és difícil de trobar a les farmàcies nacionals. Les persones que estan acostumades a utilitzar l'eina constantment tenen dificultats per adquirir-la. Per tant, abans d'iniciar la teràpia, hauríeu d'assegurar-vos que serà possible continuar-la durant molt de temps.
El que no es pot combinar amb la recepció de "Sotahexal"
Durant el període de tractament, és recomanable que els pacients deixin de conduir un cotxe, una bicicleta o una motocicleta. També són perilloses totes les activitats que requereixen una major atenció, concentració psicomotriu i concentració. Quan es prenen medicaments addicionals per reduir la pressió, hi ha la possibilitat d'hipotensió. Està prohibit combinar Sotahexal amb els fàrmacs següents:
- insulina, ja que els seus nivells en sang ja estan augmentant;
- ions i antagonistes del calci;
- fons per a general oanestèsia per inhalació;
- inhibidors de la MAO;
- substàncies que contenen iode;
- diürètics;
- alcaloides de l'ergot;
- antidepressius tetracíclics.
El fàrmac no es prescriu simultàniament amb fàrmacs antiarítmics de classe I i III. També està contraindicat prendre narcòtics, sedants i antihistamínics, neurolèptics, cumarines, relaxants. Contribueixen a més a l'opressió del sistema nerviós central. L'anestèsia simultània provoca un augment de la pressió arterial i inhibeix el teixit del miocardi. Està prohibit fer proves cutànies per determinar els tipus d'al·lèrgens. Això augmenta el risc de xoc anafilàctic, angioedema i asfíxia.
El medicament "Sotahexal" s'allibera a les farmàcies amb recepta. L'autotractament de l'arítmia amb aquest remei pot causar reaccions adverses greus. Per tant, abans de prendre medicaments, definitivament hauríeu de consultar un metge.
