La neurocirurgia és una branca de la cirurgia altament especialitzada que estudia i tracta el tractament quirúrgic de les mal alties del sistema nerviós central i perifèric. En un sentit més ampli, aquests conceptes signifiquen mal alties del cervell i la medul·la espinal, així com lesions nervioses traumàtiques. A més, serà necessària una consulta amb un neurocirurgià en cas de patologies vasculars del sistema nerviós central i hidrocefàlia, que és més freqüent en nens.
L'aparició i el desenvolupament gradual de la neurocirurgia
La neurocirurgia va destacar com una direcció separada de la neurologia als anys 20 del segle XX, que va ser dictada per la complexitat del tractament del politrauma i la realització de les guerres. Durant els seus inicis, la ciència va tractar un ventall bastant limitat de mal alties, a més, el diagnòstic i els mètodes de tractament quirúrgic eren molt modestos. Tanmateix, a finals del segle passat, es va produir un gran avenç en el desenvolupament de la indústria, que va ser l'ús generalitzat de l'òptica microscòpica i els mètodes d'examen mínimament invasius de contrast. Actualment, la neurocirurgia és una especialitat amb bones perspectives i en constant desenvolupament.
Sistema nerviós i necessitats de neurocirurgia
El sistema nerviós és un gran nombre de conductors i centres d'anàlisi que funcionen com un tot. Per tant, per a la correcta restauració de la seva integritat, és necessària la seva comparació exacta i poc traumàtica, que només és possible amb l'ús de la microscòpia. Un estudi de contrast permet visualitzar clarament els canvis estructurals i funcionals a la paret vascular del cervell i la medul·la espinal, que no està disponible per a les radiografies i l'ecografia convencionals. Són aquests nous estudis els que permeten a l'especialista identificar i tractar correctament a temps els aneurismes, trombosis i malformacions congènites del cervell.
Mal alties de neurocirurgia
El metge emet una derivació per a una consulta amb un neurocirurgià quan hi ha una sospita de tumors benignes o malignes al sistema nerviós central. Els tumors benignes inclouen meningiomes, dermoides, hemangioblastomes, quists col·loides, astrocitomes i neurinomes. Les formacions tumorals malignes estan representades per diverses formes d'astrocitomes i glioblastoma. En el cas dels processos purulents, i en particular els abscessos cerebrals i la meningitis purulenta, també és necessària l'ajuda d'un neurocirurgià. Especialment al segle XXI, la neurocirurgia cerebral s'ha generalitzat, i més de la seva subdivisió: la cirurgia neurovascular, que tracta aneurismes i hemorràgies, estrenyiments i dilatacions patològiques dels vasos sanguinis, trombosi i malformacions arteriovenoses.
Molt sovint, el departament de neurocirurgia reppacients amb radiculitis discogènica, compressió i estenosi de la medul·la espinal, hèrnies espinals. Si una fibra nerviosa està trencada o fins i tot contusionada, també cal visitar un neurocirurgià. Les lesions al cap i la columna vertebral formen part del politrauma, per tant, en cas d'aquestes lesions, a més d'un traumatòleg, s'hauria d'implicar un especialista en la matèria
neurocirurgia. Una subdivisió relativament nova de la neurocirurgia cerebral és la cirurgia funcional i estereotàxica. Tracta eficaçment l'epilèpsia, la mal altia de Parkinson, el tremolor, la síndrome del dolor crònic i la neuràlgia del cinquè i el novè nervis cranials.
Les malformacions congènites de l'encèfal i la medul·la també són tractades per un neurocirurgià, però de perfil pediàtric. Això inclou la hidrocefàlia, el tractament quirúrgic de la qual es realitza en nens gairebé més sovint que totes les altres patologies del sistema nerviós central.
Quan he de veure un neurocirurgià?
Donem símptomes indicatius que permetran al pacient esbrinar si cal visitar un especialista. La neurocirurgia de la columna té més sovint
tracta les hèrnies espinals, que, segons la ubicació i la mida, presenten símptomes diferents. Així, en particular, amb una hèrnia de la regió cervical, s'observen entumiment dels dits, dolor a l'espatlla, marejos i canvis freqüents en la pressió arterial. Amb la localització de la protrusió herniària a la regió toràcica, el pacient nota principalment una síndrome de dolor constant.a l'estèrnum i símptomes de neuràlgia intercostal. Si teniu una hèrnia lumbar, s'observa més sovint entumiment dels dits dels peus, dolor a les cames, dificultat per caminar i girar el cos. La lesió cerebral traumàtica té símptomes relativament estables i es manifesta més sovint per pèrdua de consciència, nàusees, mal de cap, aparició de descoordinació de moviments i tinnitus. La neurocirurgia del cervell sovint es troba amb aquesta patologia particular. Les lesions traumàtiques de les extremitats en cas de deteriorament de la funció nerviosa es manifesten principalment en forma d'adormiment o decoloració de la pell del segment innervat per aquest conductor. Les patologies tumorals solen tenir una varietat de símptomes, de manera que la TC i la ressonància magnètica ocupen un lloc important aquí.
Neurocirurgia. Operacions
Les intervencions quirúrgiques en aquesta àrea de la cirurgia es poden dividir en radicals i pal·liatives. El terme "radical" significa que amb la seva ajuda és possible curar completament el pacient. Això, en particular, s'aplica a la majoria de lesions traumàtiques, medul·la espinal
hèrnies i algunes patologies vasculars. Les intervencions pal·liatives tenen com a objectiu alleujar els símptomes, però no aborden el problema subjacent. Aquestes operacions inclouen intervencions per a tumors malignes i alguns tipus d'hidrocefàlia.
La neurocirurgia, com la cirurgia cardíaca, és una branca d' alta precisió que utilitza tecnologia moderna i els últims mètodes d'examen. Aquesta necessitat de precisió es deu a la complexitat de l'estructura i al poderós subministrament de sang.parts centrals del sistema nerviós. Per tant, un neurocirurgià ha de realitzar manipulacions d' alta precisió per tal de prevenir possibles complicacions i les seves conseqüències.
Formació d'un especialista en neurocirurgia
Després de completar un estudi de sis anys a una universitat de medicina, un estudiant que hagi expressat el seu desig de convertir-se en neurocirurgià ha de realitzar una pràctica que duri 2-3 anys, o una residència (a Europa occidental i Amèrica) durant 6 anys. Aquesta durada de l'entrenament es deu a la complexitat tant de la disciplina en si com als mètodes difícils de tractar les mal alties del cervell i la medul·la espinal. En el curs de l'especialització, un metge ha de dominar els mètodes de diagnòstic correcte i ser capaç de determinar les tàctiques de tractament, que és especialment urgent per a la neurocirurgia. Els metges també han de tenir excel·lents habilitats pràctiques. Això s'aconsegueix mitjançant operacions personals en el procés d'aprenentatge.
Neurocirurgia al nostre país
El ràpid desenvolupament de la medicina, especialment de l'òptica microscòpica, va contribuir a l'obertura de departaments de neurocirurgia no només a l'estranger, sinó també al nostre país. A les grans ciutats hi ha una sèrie de clíniques neuroquirúrgiques adaptades per oferir una atenció altament especialitzada a diversos grups de pacients. A les institucions neuroquirúrgiques modernes, el tractament eficaç de l'epilèpsia, la neuràlgia del trigemin i la glosofaríngia es realitza mitjançant el mètode d'estereotaxi. A més, s'estan estudiant activament algunes intervencions reconstructives després de lesions i tumors;neurocirurgia de la columna.
Consells d'un neurocirurgià
Aquí teniu alguns consells valuosos de la neurocirurgia. Aquestes són recomanacions que poden ser necessàries tant per a una persona sana com per a un pacient del servei de neurocirurgia. Concretament:
- Seguiu sempre les normes de seguretat i utilitzeu equips de protecció individual quan jugueu a jocs o esdeveniments públics. Un motorista ha de portar sempre un casc per evitar lesions cerebrals greus.
- L'entrenament de l'esportista s'ha de fer segons un programa prèviament planificat i tenir en compte les característiques del seu cos. La càrrega dels grups musculars individuals ha de ser intensa, però no permetre un estat de "sobreentrenament" o esgotament important.
- Un somni saludable hauria de durar una mitjana de 8 hores.
- L'efectivitat de la rehabilitació després d'una lesió o extirpació d'una hèrnia depèn en la major mesura del pacient, és a dir, del compliment de les recomanacions del metge. Les sessions de fisioteràpia i exercicis planificats, però regulars donen els millors resultats.
