A l'article, considerarem els casos en què Eufillin s'utilitza per via intramuscular.
Aquest és un broncodilatador. El medicament està disponible en forma de solucions i comprimits, però en quin cas i en quines dosis utilitzar-lo és una qüestió difícil. Depèn de la gravetat de la condició patològica, el diagnòstic del pacient, la seva edat, indicacions i contraindicacions. Molta gent està interessada: és possible injectar "Eufillin" per via intramuscular o intravenosa, o és millor utilitzar una forma de pastilla? Els experts opinen que mitjançant la injecció intramuscular, el fàrmac penetra ràpidament al torrent sanguini i l'efecte terapèutic es produeix en pocs minuts. Això està indicat en situacions d'emergència i en formes greus de mal altia. En el cas de gravetat moderada i lleu de la patologia, el fàrmac s'administra per via oral.
Farmacològicpropietats
El medicament broncodilatador és un inhibidor de la PDE. La substància activa és la sal de teofilina etilendiamina (que augmenta l'absorció i facilita la solubilitat). Té un efecte broncodilatador pronunciat, que es deu a un efecte relaxant directe sobre la musculatura llisa dels vasos sanguinis dels pulmons i les vies respiratòries. Es creu que aquest efecte és causat per la inhibició selectiva de l'activitat de PDE específics, que contribueix a un augment de les concentracions intracel·lulars d'AMPc. Els resultats de les proves experimentals realitzades in vitro van demostrar que els isoenzims del 3r i 4t tipus tenen el paper principal. La supressió de la funcionalitat d'aquests isoenzims també pot provocar alguns efectes secundaris de l'aminofilina (teofilina), en particular vòmits, taquicàrdia i hipotensió arterial. Bloqueja els receptors de purines (adenosina), que poden ser un dels factors que afecten els bronquis.
Molta gent es pregunta si Eufillin es pot utilitzar per via intramuscular. Més informació a continuació.
Redueix la hiperreactivitat de les vies respiratòries associada a la reacció de fase tardana induïda per al·lèrgens inhalats mitjançant un mecanisme d'etiologia desconeguda que no està relacionat amb la supressió de la PDE o el bloqueig de l'exposició a l'adenosina. També hi ha informació que l'aminofilina augmenta el nombre i l'activitat dels supressors T a la sang perifèrica.
El fàrmac augmenta la depuració mucociliar, millora el funcionament dels músculs intercostals i respiratoris, activa la contracció del diafragma i del centre respiratori, l'augmentasensibilitat a les molècules de diòxid de carboni i normalitza la ventilació alveolar, la qual cosa, finalment, condueix a una disminució de la freqüència i la gravetat dels atacs d'apnea. En normalitzar les funcions respiratòries, aquest fàrmac ajuda a saturar la sang amb oxigen i reduir la concentració de diòxid de carboni. Augmenta la ventilació pulmonar en hipopotasèmia.
A més, aquest medicament té un efecte estimulant sobre l'activitat del cor, augmenta la freqüència de les contraccions del cor, augmenta el flux sanguini als vasos coronaris i augmenta la necessitat d'oxigen al múscul cardíac. Redueix el to de les parets vasculars (principalment la pell, el cervell i els vasos renals), té un efecte venodilatador perifèric, redueix la resistència vascular als pulmons i redueix la pressió arterial a la circulació pulmonar. Millora el flux sanguini renal, té un efecte diürètic lleu.
Amplia el tracte biliar extrahepàtic, estabilitza l'estructura de la membrana dels mastocitos, frena l'alliberament de mediadors que provoquen el desenvolupament de reaccions al·lèrgiques i l'agregació plaquetària (inhibeix el factor d'activació PgE2α i plaquetes), augmenta la resistència de eritròcits als canvis en l'estructura (normalitza les propietats reològiques de la sang), redueix la probabilitat de trombosi i normalitza els processos de microcirculació, té una propietat tocolítica, augmenta l'acidesa del suc gàstric. En dosis altes, té un efecte epileptogènic.
Instruccions per a l'ús de "Euphyllin" per via intramuscularconfirma.
Propietats farmacocinètiques
L'aminofilina es metabolitza al cos humà a pH fisiològic per alliberar teofilina lliure. La propietat broncodilatadora es manifesta a concentracions de teofilina a la sang en el rang de 10-20 μg / ml. Les concentracions superiors a 20 mg/ml es consideren tòxiques. L'efecte excitador sobre el centre respiratori es realitza a concentracions més baixes: 5-10 mcg/ml.
La unió de l'element principal a les proteïnes plasmàtiques és d'aproximadament un 40%; en nounats, així com en adults amb algunes patologies, el nivell d'unió es redueix. En pacients adults, la unió a proteïnes plasmàtiques és d'aproximadament un 60%, en nounats - 36%, en persones amb cirrosi hepàtica - 36%. La substància passa per la placenta (el nivell a la sang del fetus és lleugerament superior al de la sang de la mare) i a la llet materna.
La teofilina es metabolitza al fetge amb la participació d'alguns isoenzims del citocrom P450, el més important dels quals és el CYP1A2. Amb els canvis metabòlics, es forma àcid 1,3-dimetilúric, així com 3-metilxantina i àcid 1-metilúric. Aquests metabòlits s'excreten a través del sistema urinari. En pacients adults, aproximadament el 10% del component principal s'excreta sense canvis. En els nounats, una part significativa s'excreta en forma de cafeïna (a causa de la immaduresa de les vies del seu metabolisme posterior), sense canvis, aproximadament el 50%.
Fortes diferències individuals en la taxa metabòlica hepàticaLa teofilina es considera la principal causa de la pronunciada variabilitat en l'eliminació, la concentració sanguínia i la semivida. El metabolisme hepàtic està influenciat per factors com ara els hàbits de fumar, l'edat, les preferències dietètiques, les mal alties i la teràpia farmacològica concomitant.
La vida mitjana de la teofilina en pacients no fumadors amb asma bronquial sense gairebé canvis patològics en altres sistemes i òrgans és de 6-12 hores, en persones amb addicció al tabaquisme - 4-5 hores, en nens - 1-5 hores, en el període neonatal i en nadons prematurs - 10-45 hores. Aquest interval augmenta en les persones grans i en persones que pateixen mal altia hepàtica o insuficiència cardíaca.
Disminueix la liquidació en violació de la funció hepàtica, insuficiència cardíaca, edema pulmonar, alcoholisme crònic, MPOC. L'etilendiamina no afecta les propietats farmacocinètiques de la teofilina.
És possible utilitzar "Eufillin" per via intramuscular, és important esbrinar-ho amb antelació.
Composició i forma de llançament
El principal ingredient actiu del fàrmac és l'aminofilina. És gràcies a ell que s'aconsegueixen totes les accions farmacològiques del fàrmac. Per a l'administració intramuscular, es produeix en forma d'ampolles. La composició de la solució (concentració 24 mg / ml) inclou la substància principal i el component auxiliar: aigua per injecció. Les ampolles contenen 5 o 10 ml de solució mèdica.
Indicacions per a la prescripció
Medicament "Eufillin" per via intramusculares prescriu per a les condicions patològiques següents:
- Estat asmàtic (com a tractament addicional).
- Apnea en el període neonatal.
- Insuficiència ventricular esquerre amb broncoespasme i alteració de la funció respiratòria del tipus Cheyne-Stokes (com a part d'un tractament complex).
- Síndrome edematosa de naturalesa renal d'origen.
- Mal altia cerebrovascular isquèmica (com a part de la teràpia complexa), insuficiència cardíaca aguda i crònica (com a part del tractament combinat).
- Síndrome broncoobstructiva de diverses etiologies (incloent MPOC, asma bronquial, enfisema pulmonar, bronquitis obstructiva crònica), augment de la pressió a la circulació pulmonar, apnea, cor pulmonar.
Instruccions d'ús
Com utilitzar segons les instruccions "Eufillin" en ampolles - per via intramuscular o intravenosa?
La manera de selecció de les dosis d'aquest fàrmac és individual, depenent de l'edat, les indicacions, la situació clínica, la presència d'addicció a la nicotina.
En condicions que requereixen atenció d'emergència, als adults se'ls mostra l'ús d'"Euphyllin" per via intramuscular en una dosi de càrrega. Si el pacient ha pres teofilina prèviament, la dosi d'aminofilina s'ha de reduir a la meitat.
Què més ens diuen les instruccions per a l'ús d'"Eufillin" en ampolles per via intramuscular?
Contraindicacions
La injecció del fàrmac està contraindicada en els casos següents:
- hipersensibilitat aaminofilina i altres derivats de la xantina;
- angina;
- infart de miocardi en fase aguda;
- insuficiència cardíaca aguda;
- extrasístole;
- taquicàrdia paroxística;
- edema pulmonar;
- hipertensió arterial/hipotensió severa;
- aterosclerosi vascular;
- ictus hemorràgic;
- tenint antecedents de qualsevol hemorràgia sobtada;
- hemorràgia al teixit de la retina;
- úlcera pèptica en l'etapa d'exacerbació;
- epilèpsia;
- llindar de convulsió elevat;
- reflux gastroesofàgic (GER);
- hipotiroïdisme no controlat;
- tirotoxicosi;
- porfíria;
- sèpsia;
- problemes hepàtics o renals.
Tothom pot injectar "Eufillin" per via intramuscular?
A causa de la probabilitat d'efectes secundaris, no es recomana utilitzar la solució en nens menors de 14 anys. En nens majors de 3 anys, aquest medicament només es pot utilitzar en cas d'emergència, durant un període no superior a 14 dies.
Reaccions adverses
Segons les instruccions d'ús, Eufillin per via intramuscular pot provocar una sèrie de reaccions adverses, incloses les següents:
- Sistema nerviós: inquietud, marejos, tremolors, alteracions del son, convulsions.
- Sistema cardiovascular: ritmes cardíacs irregulars, palpitacions, dolor a la zona del cor,taquicàrdia, baixada de la pressió arterial, arítmies diverses, cardàlgia, augment dels símptomes d'angina de pit.
- Aparell digestiu: reflux gastroesofàgic, nàusees, ardor d'estómac, vòmits, diarrea, exacerbació de l'úlcera pèptica; amb un ús prolongat, es pot desenvolupar anorèxia.
- Sistema urinari: hematúria, albuminúria.
- Manifestacions al·lèrgiques: erupció cutània i picor, síndrome febril.
- Metabolisme: hipoglucèmia (rara).
- Reaccions de caràcter local: hiperèmia, induració, dolor al lloc d'injecció.
- Altres efectes secundaris: taquipnea, dolor al pit, enrogiment facial, albumínúria, hematúria, augment de la diüresi, sudoració excessiva.
Es pot utilitzar "Eufillin" en ampolles per via intramuscular durant l'embaràs i la lactància? Més informació.
Ús durant l'embaràs i la lactància
El fàrmac travessa la placenta i, per tant, l'ús d'aminofilina durant l'embaràs pot provocar la creació de nivells potencialment perillosos de la substància activa i la cafeïna a la sang d'un nadó. Els nens les mares dels quals van rebre aminofilina durant l'embaràs necessiten un seguiment mèdic dels possibles signes d'intoxicació durant els primers dies de vida.
La teofilina s'excreta a la llet materna. Quan s'utilitza el fàrmac durant la lactància, es pot produir una agitació excessiva i irritabilitat en el nen. En aquest sentit, l'ús d'aquest fàrmac durant l'embaràs i la lactàncianomés es pot prescriure en els casos en què el benefici de la teràpia per a la mare superi el risc potencial per al nen.
Recomanacions especials
Amb precaució, l'agent mèdic Euphyllin s'utilitza per via intramuscular d'acord amb les instruccions per a la insuficiència coronària greu (angina de pit, fase aguda d'infart), miocardiopatia hipertròfica obstructiva, aterosclerosi generalitzada, extrasístole ventricular ràpida, preparació convulsiva alta o hepàtica. insuficiència renal, sagnat recentment passat del tracte digestiu, amb úlcera pèptica, hipotiroïdisme incontrolat o tirotoxicosi, amb febre prolongada, hipertròfia prostàtica, reflux gastroesofàgic, en pacients grans i en nens.
Pot ser necessari ajustar la dosi d'aminofilina en cas d'insuficiència cardíaca, disfunció hepàtica, febre, alcoholisme prolongat, SARS. Es pot requerir una reducció de la dosi en pacients grans.
L'aminofilina no s'utilitza simultàniament amb altres derivats de la xantina. Durant el període de teràpia, s'ha d'evitar l'ús de productes que continguin derivats de la xantina. Amb precaució, el fàrmac s'utilitza simultàniament amb derivats de purines i anticoagulants. S'ha d'evitar l'ús combinat amb glucosa i beta-bloquejants.
És possible injectar "Eufillin" per via intramuscular, ara se sap.
Comentaris
Opinió sobre aquest medicamentuna mica, ja que la majoria de vegades només s'utilitza en condicions estacionàries. Tanmateix, els pacients assenyalen alguns casos de prescripció d'un medicament per a ús domèstic en l'asma bronquial, en particular quan es produeix un atac d'aquesta mal altia.
Les revisions indiquen que el fàrmac té una eficiència molt alta, elimina ràpidament els signes d'una mal altia greu en pacients, facilita la respiració i es prescriu per a la bronquitis obstructiva i algunes patologies cardíaques.
Hi ha molts efectes secundaris per utilitzar Eufillin en injeccions intramusculars segons les instruccions. Els pacients als quals es va administrar el fàrmac observen que uns 15 minuts després de l'aplicació van experimentar nàusees greus i, de vegades, fins i tot vòmits. També hi ha indicis de marejos greus, alteracions en el funcionament del sistema nerviós.
Vam revisar les instruccions per a "Eufillin". S'administra per via intramuscular en formes greus de patologies.
