A jutjar per la pràctica dels metges de l'àmbit de la cirurgia i la traumatologia, una fractura del radi de la mà és el tipus de fractura més freqüent. Aquesta patologia representa al voltant del 45 per cent del nombre principal de violacions de la integritat dels ossos. Aquest nombre s'explica no només per la característica anatòmica, sinó també per les condicions de la lesió. En la majoria dels casos, quan una persona cau, involuntàriament posa la mà cap endavant.
Anatomicament, el radi està recolzat per molts lligaments, però no és fort. La fragilitat d'aquesta articulació també augmenta a causa dels canvis relacionats amb l'edat, per la qual cosa hi ha molts pensionistes entre el total de persones amb aquest diagnòstic.
El radi aparellat forma juntament amb el cúbit dues articulacions: el canell i el cúbit. Es troba als ossos de l'avantbraç. Molt sovint en la pràctica dels traumatòlegs hi ha fractures de la biga en un lloc típic. Això és el que els experts anomenen danys a la zona més propera a l'articulació.
Causes de fractures
El nombre d'aquestes lesions augmenta significativament a la temporada d'hivern. El gel i la neu fosa fan caure gent. En el moment d'aterrar, una persona posa les mans cap endavant, de manera que el cop principal cau sobre elles.
Els esports actius poden provocar aquesta fractura, per exemple, l'esquí, el patinatge, el ciclisme, els patins, etc.
Els paramèdics de l'ambulància arreglen un gran nombre de fractures del radi en accidents de trànsit: les persones afectades intenten trobar suport estirant els braços cap endavant.
Amb l'edat, el teixit ossi s'aprima, com a resultat, les persones grans corren el risc de patir fractures d'aquesta articulació.
Tipus de canvis ossis després d'una lesió
Les fractures es poden dividir condicionalment en diverses categories principals, que també tenen els seus propis subgrups.
- Fractures del radi del braç sense desplaçament.
- Fractures del radi amb desplaçament.
El segon tipus es subdivideix en funció de la direcció del fragment (un tros d'os trencat).
- Fractura de Colles (tipus de flexió). En aquest cas, el fragment es mou més a prop de la part posterior de l'avantbraç. Aquestes opcions són possibles després de descansar amb una palma oberta a terra durant l'aterratge.
- Fractura de Smith (tipus d'extensió). En aquest cas, el fragment s'acosta més al costat del palmell. Aquestes opcions són possibles després de l'exposició a la superfície inversa del canell.
Depenent de la zona que s'hagi lesionat, es distingeixen les fractures següents.
- A la regió del cap o del coll de l'os. Aquest és un tipus de lesió tradicional en què es produeix una caiguda amb els braços estesos davant teu.
- A la zona del coll,la secció central del radi o cúbit. Aquest diagnòstic es fa principalment després d'un cop directe o una caiguda.
- A la regió de l'apòfisi estiloide (situada a la unió del coll i el radi). Aquestes lesions es produeixen en caure sobre un braç estès davant vostre. En aquesta situació, el canell s'empeny primer cap a fora i després cap enrere. Com a resultat, l'os està danyat i requereix immobilització amb una fèrula de guix durant 5 setmanes. Quan el procés estiloide es desplaça, cal "restablir" els fragments ossis. Aquest procediment s'anomena reposicionament. L'objectiu de la seva implementació és arreglar la superfície articular sense defectes.
Classificació de danys
A causa de la gran varietat, les lesions d'aquest tipus s'agrupen en blocs.
El primer bloc inclou:
- tipus obert: una fractura amb danys a la pell (en alguns casos, fragments d'os trencat sobresurten en aquests llocs);
- tipus tancat: sense danys a la pell (en aquests casos, la zona danyada es determina per raigs X i símptomes locals: inflor i dolor quan es toca).
S'afegeix el segon bloc:
- fractures sense desplaçament de fragments (en aquests casos, es forma una fractura als ossos i les lesions d'aquest tipus són les més freqüents i no requereixen d'intervencions addicionals que no siguin la fixació);
- fractures del radi del braç amb desplaçament (aquesta patologia és una lesió complicada i després de la reposició, la probabilitat de tornar a desplaçar-se és alta).
Al tercer blocconsulta:
- fractures intraarticulars (com a conseqüència d'aquest dany, la zona del canell i el coll està coberta);
- fractures extraarticulars.
Signes de lesió patològica
De vegades s'ha de diagnosticar una fractura del radi de la mà a partir de símptomes indirectes, ja que no hi ha signes clars.
Poden produir-se queixes:
- dolor agut al canell;
- malestar general, nàusees, debilitat del pacient i fins i tot pèrdua de consciència;
- dificultat o pèrdua total del moviment a la mà, els dits - a causa d'un dolor intens;
- formació d'hematomes, inflor a la corba del braç i a la mà: aquests símptomes són el resultat d'una hemorràgia a l'interior dels músculs;
- cruixir quan intenteu moure el canell.
En casos difícils, es pot identificar una lesió al canell mitjançant la deformació visual de l'os. Aquests signes van acompanyats d'una fractura de la metaepífisi distal. La deformació pot tenir forma de baioneta o de forquilla.
S'ha de sospitar de fractura si hi ha més d'un símptoma. Els principals són el dolor i la inflor. Per identificar un diagnòstic precís, és necessària una visita a un traumatòleg o cirurgià. En cas de fractura del radi del braç, el tractament es prescriu immediatament.
Primers auxilis per a una fractura del radi
La principal acció que cal realitzar després de la lesió és crear repòs per a la mà. Això es fa amb un fet casolàfèrula, que s'aplica des de l'articulació del colze fins a l'avantbraç. Per reduir el dolor, podeu arreglar el raspall. Qualsevol objecte sòlid pla es pot utilitzar com a pneumàtic: un tros de fusta contraxapada, taulers, cartró, etc.
Abans d'examinar un metge, la mà s'ha d'aixecar a l' altura del cinturó o aixecar-la; això reduirà la inflor i el dolor. S'ha d'aplicar fred a la zona lesionada a través de la tela: gel, una ampolla d'aigua i altres coses semblants.
Diagnòstic
El diagnòstic precís d'una fractura del radi de la mà es produeix després d'un examen amb raigs X. La imatge pot determinar la presència de danys, el seu tipus i tipus. A més, després de l'examen, el metge suggereix el temps aproximat d'utilitzar la immobilització de guix.
En situacions difícils, calen diagnòstics addicionals per ressonància magnètica o TC. Aquests estudis es fan per determinar la naturalesa i l'abast de la lesió associada.
La curació de lesions
La durada del tractament per a una fractura del radi del braç depèn completament del mètode. Entre ells hi ha:
- conservador;
- intervenció quirúrgica.
Mètodes conservadors
Aquest tipus d'assistència consisteix a fixar el braç lesionat amb una fèrula de guix. El mètode conservador s'utilitza per a una fractura de l'articulació sense desplaçament. El guix pot ser de materials estàndard o polímers. El segon tipus d'embenat és car, però es pot exposar a l'aigua.
Després d'aplicar una fèrula de guix, cal visitar la clínica diverses vegades a la setmana perinspecció posterior. El traumatòleg controlarà l'estat de l'embenat i el braç. Després que l'edema disminueixi (aproximadament 7-12 dies després de la lesió), es realitza un segon examen de raigs X. Aquest diagnòstic evita el desplaçament accidental de l'os i permet determinar amb més precisió l'hora de portar la fixació.
Mètodes quirúrgics
El tractament d'una fractura desplaçada del radi de la mà es realitza quirúrgicament. A més, aquesta intervenció requereix lesions intraarticulars complexes i múltiples. Els traumatòlegs, sota anestèsia local o de conducció, restauren escrupolosament l'os, reposicionen els fragments.
En medicina, les reposicions es divideixen en 2 grups.
- Tancat. Aquest mètode es considera més conservador, perquè la reducció de fragments no requereix cirurgia i es realitza manualment per especialistes sota anestèsia local. Realitzant els moviments necessaris, els traumatòlegs col·loquen l'os en la posició correcta. Aquesta manipulació requereix una gran concentració i precisió. El retorn del radi a la seva posició anatòmica és un procés molt important, la implementació incorrecta del qual amenaça amb greus complicacions.
- Obert. Aquesta manipulació es realitza quirúrgicament sota anestèsia de conducció. Els traumatòlegs fan una incisió sobre la zona danyada per accedir directament als fragments. El propòsit del procés és eliminar el desplaçament i fixar els fragments en la posició correcta mitjançant un disseny determinat. Aquesta acció s'anomena osteosíntesi. Després d'aquest procediment, es redueix la inflor i el dolor de la zona danyada,el procés de rehabilitació després d'una fractura del radi del braç.
Mètodes d'osteosíntesi
Depenent de la ubicació de la lesió, del temps transcorregut des de la lesió i del grau de desplaçament, els metges distingeixen diversos mètodes d'osteosíntesi.
- Fent servir agulles de teixir.
- Amb placa superposada. Aquest mètode és adequat per a la zona del canell.
- Amb l'ajuda de l'aparell Ilizarov (aparell de distracció). Aquest mètode s'utilitza per a diversos fragments petits i fragmentació òssia severa.
Després de prestar assistència i aplicar una fèrula de guix, alguns pacients experimenten dolor al lloc d'una fractura del radi de la mà. El moment de la fusió depèn de la correcta implementació de les recomanacions del metge, de la gravetat del dany i de les característiques individuals de l'organisme. Sovint la primera vegada que l'articulació s'infla. Els metges recomanen mantenir el braç elevat i prendre analgèsics.
Mesures de rehabilitació
El tractament d'una fractura del radi de la mà i el moment de la fusió després de la retirada del guix depenen de la correcta implantació de les mesures de rehabilitació. Consisteix en el desenvolupament de l'articulació del colze i del canell. Si la rehabilitació es realitza de manera incorrecta, ignorant els consells del metge tractant, la mà pot perdre tota la seva capacitat.
Cada lesió específica requereix una sèrie específica i individual d'exercicis i activitats. En la majoria dels casos, amb una fractura del radi del braç, es prescriu fisioteràpia,exercicis terapèutics i massatge a la zona danyada.
Complicacions i possibles conseqüències
Després d'una caiguda amb suport a les mans, cal parar atenció als símptomes que han aparegut. Si hi ha dolor, inflor del lloc d'impacte, crepitus òssia i moviment alterat, hauríeu de pensar en una fractura i consultar un metge per obtenir un diagnòstic. En absència d'una resposta oportuna, es poden aconseguir complicacions. I alguns d'ells condueixen a la discapacitat.
Les complicacions d'una fractura de radi inclouen les següents.
- Ruptura de nervis. Aquests elements del cos humà són els responsables de la sensibilitat (calor, fred, sensació d'objectes) i el moviment.
- Lesió al tendó. Realitzen moviments de flexió i extensió, un reflex de presa.
- Llàgrima muscular. Després d'aquest dany, es poden formar contractures i escurçament de la longitud de l'extremitat.
- Amb fractures obertes, és possible la infecció de la ferida, que posteriorment condueix a l'osteomielitis.
- Canvi de l'aspecte del raspall (en cas de fusió òssia incorrecta).
Per prevenir qualsevol d'aquestes situacions, heu de consultar un metge de manera oportuna per diagnosticar danys.
