L'infart de miocardi és una mal altia resultant de l'obstrucció de les artèries coronàries per un trombe. Com a resultat, es produeix una inanició d'oxigen del múscul cardíac, en absència d'una atenció mèdica ràpida, algunes de les cèl·lules poden morir i es forma teixit cicatricial al seu lloc. El múscul cardíac, que ha patit canvis cardinals, perd la capacitat de funcionar amb normalitat. El tractament principal es realitza a l'hospital, després de l' alta el pacient necessita una rehabilitació a llarg termini per evitar recaigudes, que es produeixen en un 20-40% dels casos.
Etapes de la recuperació
La rehabilitació després d'un infart de miocardi consta de diverses etapes, la finalitat de les quals és prevenir atacs cardíacs i complicacions, la represa de la vida normal.
Pasos principals del procés:
- Tractament farmacològic.
- Augment gradual de l'activitat física.
- Dietoteràpia.
- Rehabilitació psicològica.
Les tàctiques de les mesures de rehabilitació són escollides pel metge, en funció del generall'estat del pacient, l'edat, les causes de la patologia. El curs sever de la mal altia s'acompanya de complicacions: insuficiència cardíaca, arítmia o altres canvis en el treball del cor. En aquests casos, les activitats de rehabilitació es duen a terme en centres especialitzats de cardio sota la supervisió d'especialistes.
Fases del període de rehabilitació
Depenent de la gravetat de la lesió, el període de recuperació triga almenys un any després de l'inici de l'infart de miocardi. La rehabilitació física té les següents etapes:
- Immòbil. El pacient es troba a la unitat de cures intensives amb posterior trasllat al servei de cardiologia. S'estan implementant mesures mèdiques fins que s'aconsegueixi un estat satisfactori del pacient.
- Postestacionari: inclou activitats de rehabilitació destinades a restaurar les funcions corporals. La realització de les tasques es realitza en cardiocentres especialitzats, un hospital de dia, a domicili. El final del període es considera la possibilitat de tornar a una activitat laboral plena.
- Sustaining: inclou mesures preventives en curs. Aquests inclouen una visita anual al dispensari de cardiologia durant un període de temps determinat per controlar l'estat, el desenvolupament d'activitat física i procediments de suport.
Infart i stents vasculars
L'infart de miocardi sovint s'acompanya d'un estrenyiment d'una de les artèries coronàries. Per corregir la situació, es realitza un stent del vaixell. El cirurgià presentaun tub especial de malla metàl·lica (stent) que expandeix el lumen i permet que el cor funcioni amb normalitat.
Les operacions es realitzen en poques hores després de l'atac, com més es retarda la intervenció, més teixit necròtic es forma al miocardi. La rehabilitació després d'un atac de cor i la implantació d'stent triga molt de temps i requereix més esforç per part del pacient. Es recomana al pacient que vagi a un sanatori o dispensari després de l'hospital per continuar la recuperació. Els principis de rehabilitació són els mateixos que per a un atac de cor no quirúrgic, però el retorn a la vida normal trigarà més d'un any.
Primers passos a l'hospital
La rehabilitació dels pacients després d'un infart de miocardi, no agreujat per complicacions, comença en un hospital. El metge recomana començar la teràpia d'exercici el 2n o 3r dia després de l'arribada del pacient. En les formes greus de dany, es prescriu activitat física dosificada després de 7-8 dies.
Durant el període d'estada del pacient a l'hospital, s'alleuja l'exacerbació que va provocar l'atac. La rehabilitació mèdica de l'infart de miocardi hospitalitzat consta dels passos següents:
- El pacient rep l'ordre d'anar al llit durant uns quants dies.
- El 4t o 5è dia, el pacient pot prendre de tant en tant una posició asseguda i penjar les cames del llit.
- Després d'una setmana, si el diagnòstic de la mal altia ho permet, es recomana al pacient que s'apropillit.
- En 2 setmanes, amb dinàmiques favorables, cal moure's dins de la sala.
- A l'inici de la 3a setmana, el pacient, acompanyat del personal mèdic o d'un instructor de teràpia d'exercici, pot moure's per la paret del passadís i baixar les escales per entrar al pati.
Principis de la rehabilitació física
El principi principal de la restauració de les funcions físiques és l'augment gradual de la càrrega sobre els músculs, l'aparell respiratori i el sistema cardiovascular. En cada etapa d'augment de la càrrega, cal controlar el pols, amb un augment del rendiment, els exercicis s'aturen i es reprenen juntament amb l'estabilització de la freqüència cardíaca.
En cas de pronòstic favorable, a partir de les observacions de l'estat del pacient, es recomana l'hospitalització del pacient en un centre de cardio de rehabilitació, on el tractament es realitzarà sota la supervisió dels metges. A més, un especialista pot fer cites individuals amb una descripció detallada de les accions i l'estil de vida, si considera que és possible sotmetre's a un període de recuperació a casa.
Activitat física
La rehabilitació física dels pacients després d'un infart de miocardi és un pas essencial cap a la recuperació. El pacient rep les primeres habilitats d'augmentar gradualment els esforços en un hospital sota la supervisió dels metges; en el futur, la taxa d'augment de la càrrega hauria de progressar com a cicatrització del teixit del miocardi. La part principal dels procediments de recuperació es duu a terme a domicili o en condicions de dispensari.
La recomanació estàndard per a l'activitat física és completar un conjunt d'exercicis durant 15 minuts amb un augment addicional del temps i la intensitat de l'exercici.
La passió pels exercicis i la complicació no autoritzada de la càrrega poden provocar un altre atac. El metge tractant selecciona un conjunt d'exercicis en funció dels indicadors:
- Sense dispnea en repòs.
- Sense dolor cardíac.
- Lectures d'electrocardiograma (demostra un estat estable).
Precaució i perseverança
Segons les observacions dels metges, l'activitat física més efectiva és caminar per terra plana. S'han desenvolupat molts exercicis, un especialista pot recomanar diverses opcions, la tasca del pacient és seguir estrictament l'algorisme per evitar un altre infart de miocardi.
La rehabilitació es considera reeixida si, després de caminar o fer exercici, el pols del pacient no supera els 120 batecs per minut i, al cap de 10-14 dies, la freqüència baixa a 90-100 unitats.
El procés de recuperació s'accelera significativament amb mesures fisioterapèutiques: massatge, exercicis de respiració. Es recomana la represa de la vida sexual aproximadament 2 mesos després de l'atac, subjecte a dinàmiques positives en la restauració de les funcions del sistema cardiovascular i l'absència d'objeccions per part del metge tractant.
La dieta i les seves característiques
La rehabilitació després d'un infart de miocardi implica fer ajustos a la dieta, de vegadesper als pacients, les innovacions semblen radicals, ja que molts necessiten canviar els seus hàbits alimentaris i perdre quilos de més. Després d'un atac, es prescriu una dieta, que consisteix principalment en petites porcions de puré de sopes i altres productes. La sal i les espècies estan totalment excloses o contingudes en una quantitat mínima.
No seguir el sistema nutricional recomanat pot provocar complicacions o el proper infart de miocardi. La rehabilitació inclou el canvi del menú establert segons la dieta reflectida en els principis de la taula dietètica núm. 10I. La dieta terapèutica està dissenyada per a diferents estadis de la patologia.
- La primera dieta està indicada per a pacients amb una fase aguda de la mal altia. Els plats es bullen o es couen al vapor. S'exclouen les espècies i la sal, el menjar es frega, el pacient menja petites porcions fins a 7 vegades al dia. La quantitat de líquid que beu és limitada: no més de 700 ml.
- La segona dieta s'introdueix amb l'inici de la segona o tercera setmana després de l'atac. El principi de cocció segueix sent el mateix, la sal i les espècies estan excloses. El menjar es serveix en forma triturada o triturada com a màxim 6 vegades al dia, la quantitat de líquid presa s'augmenta a 1 litre.
- L'últim tipus de dieta es prescriu amb l'inici del procés de cicatrització del teixit del miocardi (unes tres setmanes després de l'atac). Els principis de preparació i ús de les espècies segueixen sent els mateixos, el nombre de porcions al dia es limita a 5 àpats. A criteri del metge, no es permet més de 4 grams de sal i un augment de la quantitataigua potable fins a 1,1 litres.
Excés de pes i restriccions
La rehabilitació després d'un infart de miocardi a casa s'associa als pacients amb un gran nombre de temptacions, mentre que el consum d'una llista de productes força impressionant s'hauria de limitar significativament. Les persones amb sobrepès, a més de seguir les normes de nutrició, han de desfer-se dels quilos de més, però fer-ho gradualment, no més de 3 kg al mes.
Principis nutricionals per a una pèrdua de pes amb èxit després d'un infart de miocardi:
- Reduir el nombre de calories dels aliments.
- Evitar la pràctica de berenar carbohidrats per millorar l'estat d'ànim o tenir problemes per menjar.
- Deixeu només una petita quantitat de greixos animals a la dieta.
- Rebuig total dels aliments i condiments picants (salses, espècies, etc.) que estimulen la gana.
- Redueix la ingesta de sal (fins a 5 grams).
- Limita la ingesta de líquids (a 1,5 L).
- Els àpats no s'han de prendre més de 5 vegades en porcions molt petites (un punt de referència per al volum és una palma plegada en un vaixell).
Desfer-se de l'excés de pes millora significativament l'activitat cardíaca i alleuja l'estrès addicional del cor. La normalització del pes i la millora del to general mitjançant l'exercici redueixen significativament el risc de recaiguda.
Tractament medicat
A l'hospital, el pacient rep una gamma completa de mesures per aturar l'infart de miocardi. La rehabilitació a casa implica prendre medicamentsestrictament segons la prescripció del metge.
En el període posterior a l'infart, es prescriuen al pacient els següents grups de fons per assolir aquests objectius:
- Per reduir la viscositat de la sang.
- Per a la prevenció de l'aterosclerosi.
- Estimuladors dels processos metabòlics.
- Antioxidants.
- Per al tractament de l'angina de pit, l'arítmia i altres mal alties que han provocat un atac de cor.
La llista de fàrmacs obligatoris, el règim, la dosi es prescriu individualment, depenent dels indicadors de diagnòstic. A més, el pacient pot rebre un curs de multivitamines, fàrmacs reparadors. Abans de l' alta de l'hospital, cal conèixer els anàlegs dels medicaments prescrits, els efectes secundaris i la possibilitat de substituir els medicaments.
Rehabilitació psicològica
L'ansietat sovint acompanya els pacients amb mal alties del cor. Les etapes de rehabilitació dels pacients amb infart de miocardi inclouen l'assistència psicològica obligatòria. La depressió i l'ansietat es desenvolupen en aproximadament el 20% de les persones que han tingut un atac. Un estat d'ànim negatiu perjudica la recuperació del cos: redueix el to general, provoca fatiga i indiferència. Aquesta situació empitjora la qualitat de vida i pot provocar la repetició d'un atac.
A tots els pacients amb infart de miocardi se'ls prescriu que vegin un psicòleg individualment o com a part de grups de suport. Els metges també prescriuen un curs d'antidepressius, recomanen passejades tranquil·les, emocions positives amb un rerefons tranquil.
Prevenció de recaigudes
Si no es pot prevenir el primer atac de cor, aleshores tots els pacients poden evitar la recurrència de la mal altia.
Per prevenir la mal altia, n'hi ha prou amb seguir un conjunt de mesures:
- Sistema desenvolupat d'activitat física moderada (els exercicis es realitzen diàriament).
- Rebuig dels mals hàbits (alcohol, tabaquisme, etc.).
- Eliminació dels hidrats de carboni lleugers de la dieta (dolços, pastissos, aliments refinats, etc.).
- Reducció significativa del nombre de tasses de cafè i te begudes.
- Cuidar el sistema nerviós (evitar l'estrès i els forts malestars).
En el període posterior a l'infart, el pacient ha de prendre constantment una sèrie de medicaments, que també s'inclouen en el conjunt de mesures preventives.
