Una prova de susceptibilitat als antibiòtics és obligatòria quan un metge sospita que la mal altia d'un pacient és de naturalesa bacteriana. Això es deu al fet que els metges estan intentant controlar la prescripció d'aquests fàrmacs per no estimular mutacions i no provocar resistència en els microorganismes.
Definició
La prova de susceptibilitat als antibiòtics és un mètode de laboratori per identificar un fàrmac que tindrà el major efecte sobre la flora patògena en aquest cas particular de la mal altia.
En aquests moments, la teràpia antibiòtica s'utilitza força allà on cal, així com en els casos en què no cal, per reasegurar-se davant possibles complicacions. Per exemple, després de la cesària, la cirurgia laparoscòpica, l'eliminació de càlculs dels ronyons o dels urèters, etc.
La indústria farmacèutica ofereix una àmplia gamma de fàrmacs, tant pel que fa al preu com a la potència. Per no "ficar un dit al cel" i nomenar un efectiuantibiòtic, necessiteu cultiu per sensibilitat.
Indicacions
Abans que el metge triï la teràpia, el pacient ha de passar unes proves. El cultiu de susceptibilitat antibiòtica està indicat si és necessari determinar el fàrmac més adequat en aquest cas. Molt sovint, aquesta prova es prescriu per al tractament de mal alties de transmissió sexual o ETS. Per als nens, la necessitat de determinar l'antibiòtic és un requisit previ.
A més, cal fer proves de susceptibilitat per evitar la resistència bacteriana al tractament. Si el pacient va ser tractat recentment amb antibiòtics, i ara es necessita un segon curs de nou, es necessita un medicament de substitució. Això permetrà l'ús de dosis més petites del fàrmac i no provocar mutacions en el patogen. Als serveis de cirurgia purulenta, els antibiòtics es canvien cada dos o tres mesos.
Aquesta anàlisi és necessària encara que el pacient tingui una reacció al·lèrgica al grup principal d'antibiòtics.
Mètodes de difusió
Una anàlisi d'orina per detectar la sensibilitat als antibiòtics, i no només això, es pot fer de diverses maneres. El primer és el mètode del disc. Es realitza de la següent manera. S'aboca agar a la placa de Petri i, quan s'endureix, el material de prova s'aplica amb una eina especial. A continuació, es col·loquen discs de paper impregnats amb antibiòtics a la superfície de l'agar. Després de tancar la tassa i col·locar-la en un termòstat. A poc a poc, el disc es submergeix en gelatina i l'antibiòtic es difon a l'espai circumdant. Al voltant del paper es forma una zona de "inhibició del creixement". Les tasses es mantenen al termòstat durant dotze hores, després es retiren i es mesura el diàmetre de la zona anterior.
La segona manera és el mètode de prova electrònica. És semblant a l'anterior, però en lloc de discos de paper s'utilitza una tira, que s'impregna amb un antibiòtic en diferents graus al llarg de la seva longitud. Després de dotze hores d'exposició en un termòstat, es treu la placa de Petri i s'observa on la zona de supressió del creixement està en contacte amb la tira de paper. Aquesta serà la concentració més baixa del fàrmac necessària per tractar la mal altia.
L'avantatge d'aquestes proves és la velocitat i la facilitat d'implementació.
Mètodes de cria
Una anàlisi de la flora i la sensibilitat als antibiòtics es pot fer d'una altra manera. Aquest mètode es basa en la disminució seqüencial de la concentració de l'antibiòtic (de màxim a mínim) per tal de determinar quin dels tubs deixarà d'inhibir el creixement de bacteris.
Prepareu primer les solucions del fàrmac. Després s'introdueixen en un medi líquid amb bacteris (brou o agar). Tots els tubs d'assaig per a la nit (és a dir, 12 hores) es col·loquen en un termòstat a una temperatura de 37 graus, i al matí s'analitzen els resultats. Si el contingut del tub o de la placa de Petri està tèrbol, això indica el creixement de bacteris i, per tant, la ineficàcia de l'antibiòtic a aquesta concentració. El primer tub que no es determinarà visualmentel creixement de colònies de microorganismes, es considerarà una concentració suficient per al tractament.
Aquesta dilució del fàrmac s'anomena concentració inhibitòria mínima (MIC). Es mesura en mil·ligrams per litre o micrograms per mil·lilitre.
Interpretació dels resultats
L'anàlisi de sensibilitat als antibiòtics ha de ser capaç no només de fer-ho bé, sinó també de desxifrar-lo correctament. A partir dels resultats obtinguts, tots els microorganismes es divideixen en sensibles, moderadament resistents i resistents. Per distingir-los, s'utilitzen concentracions límit condicionals de fàrmacs.
Aquests valors no són constants i poden variar en funció de l'adaptabilitat dels microorganismes. El desenvolupament i la revisió d'aquests criteris es confia a quimioterapeutes i microbiòlegs. Una de les estructures oficials d'aquest tipus és el National Committee on Clinical Laboratory Standards dels EUA. Els estàndards que han desenvolupat són reconeguts a tot el món per utilitzar-los per avaluar la potència dels antibiòtics, fins i tot per a assaigs multicèntrics aleatoris.
Hi ha dos enfocaments per avaluar les proves de susceptibilitat als antibiòtics: clínic i microbiològic. L'avaluació microbiològica se centra en la distribució de concentracions efectives d'antibiòtics, mentre que l'avaluació clínica se centra en la qualitat de la teràpia antibiòtica.
Microorganismes resistents i susceptibles
L'anàlisi - determinació de la sensibilitat als antibiòtics - es prescriu per identificar microorganismes sensibles i resistents.
Sensibles són patògens que es poden tractar amb antibiòtics en una concentració terapèutica mitjana. Si no hi ha informació fiable sobre la categoria de sensibilitat del microorganisme, es tenen en compte les dades obtingudes al laboratori. Es combinen amb coneixements sobre la farmacocinètica del fàrmac utilitzat i, després de la síntesi d'aquesta informació, s'arriba a una conclusió sobre la susceptibilitat dels bacteris al fàrmac.
Els microorganismes resistents, és a dir, resistents, són aquells bacteris que continuen causant mal alties fins i tot quan s'utilitzen concentracions màximes de fàrmacs.
S'estableix una resistència intermèdia en el cas que la mal altia en el curs del tractament pugui tenir diversos resultats. La recuperació del pacient és possible si s'utilitzen dosis altes d'antibiòtics o si el fàrmac està dirigit al lloc de la infecció.
Concentració bactericida mínima
Una anàlisi de la microflora i la sensibilitat als antibiòtics determina un indicador com la concentració bactericida mínima, o MBC. Aquesta és la concentració més baixa del fàrmac, que en condicions de laboratori provoca l'eliminació de gairebé tots els microorganismes en dotze hores.
Coneixement d'aquest indicador que fan servir els metges quan prescriuen teràpia no bactericida, sinó bacteriostàticamedicaments. O en els casos en què la teràpia antibiòtica estàndard és ineficaç. Molt sovint, aquesta prova es demana per a pacients amb endocarditis bacteriana, osteomielitis i infeccions oportunistes.
Què pot ser una mostra?
La prova de susceptibilitat als antibiòtics es pot fer amb fluids corporals:
- saliva;
- sang;
- orina;
- cum;
- llet materna.
A més, es prenen hisops de la uretra, el canal cervical i les vies respiratòries superiors per determinar la sensibilitat local.
Preparació per a les proves
Dòlar. Les proves de susceptibilitat als antibiòtics no requereixen una preparació important dels pacients, però encara hi ha algunes limitacions.
- Per a la investigació, s'utilitza una porció mitjana d'orina del matí, que es recull en un plat estèril. Abans d'això, el pacient ha de netejar necessàriament els òrgans genitals externs i les mans.
- La llet materna es recull abans que el nadó sigui alimentat. La primera porció s'escorre, i després uns quants mil·lilitres de cada pit s'expressen en un recipient estèril.
- Abans de fer un frotis de la nasofaringe, s'ha d'abstenir de menjar durant cinc o sis hores.
- En el cas de prendre un hisop del tracte genital, es recomana abstenir-se de tenir relacions sexuals durant un parell de dies.
Avui, no hi ha mètodes clínics o de laboratori que puguin predir l'efecte de l'antibacteriàteràpia. Però al mateix temps, determinar la sensibilitat dels bacteris als fàrmacs pot ser una guia per als metges per triar i corregir el tractament.
