La dosi de radiació que rep una persona durant els procediments mèdics, segons diverses estimacions, oscil·la entre el 20 i el 30% de la radiació total de fons. La radiació radioactiva sempre està present a l'entorn: la gent la rep del sol, de les entranyes de la terra, dels radionúclids que es troben a l'aigua i a la terra. La radiació "mèdica" ocupa el segon lloc en importància entre tots els tipus de fonts, molt per davant de la radiació artificial (de centrals nuclears, abocadors de residus radioactius, electrodomèstics, telèfons mòbils). Intentem esbrinar com es calcula la dosi de radiació per als raigs X i com de perillós és.
Raigs X
Segons els científics, no hauríeu de tenir por de la radiació natural de fons. A més, ajuda al desenvolupament i creixement de tots els organismes vius de la Terra. Cada any una persona rep una dosi uniforme de radiació igual a 0,7-1,5 mSv. L'exposició a la qual estan exposades les persones com a resultat dels exàmens de raigs X, de mitjana, és gairebé el mateix valor: uns 1,2-1,5 mSv per any. Així, el component antropogènicduplica la dosi rebuda.
Les tecnologies de diagnòstic de raigs X s'utilitzen àmpliament per detectar moltes mal alties. Malgrat que en els darrers anys hi ha hagut un desenvolupament intensiu d' altres tecnologies en medicina (tomografia computada, ressonància magnètica, ecografia, imatge tèrmica), més de la meitat dels diagnòstics es fan amb raigs X.
A principis del segle XXI, gairebé totes les possibilitats tècniques per reduir al màxim l'exposició a la radiació en el diagnòstic de raigs X també estaven esgotades. El mètode més eficaç en aquest sentit s'ha convertit en una tècnica digital per convertir imatges de raigs X. El detector d'una màquina de raigs X digital té una sensibilitat diverses vegades superior a la dels de pel·lícula, la qual cosa permet reduir la dosi de radiació.
Unitats de mesura
A diferència de la radiació natural de fons, l'exposició a la radiació en la investigació mèdica és desigual. Per determinar el grau de dany que els raigs X causen a una persona, primer heu d'esbrinar en quines unitats es mesura la dosi de radiació.
Per avaluar l'efecte de la radiació ionitzant en la ciència, es va introduir un valor especial: la dosi equivalent H. Té en compte les característiques de l'exposició a la radiació mitjançant factors de ponderació. El seu valor es defineix com el producte de la dosi absorbida a l'organisme pel coeficient de ponderació WR, que depèn del tipus de radiació (α, β, γ). La dosi absorbida es calcula com la relació de la quantitatenergia ionitzant transferida a la substància, a la massa de la substància en el mateix volum. Es mesura en grisos (Gy).
L'aparició d'efectes negatius depèn de la radiosensibilitat dels teixits. Per a això es va introduir el concepte de dosi efectiva, que és la suma dels productes de H en els teixits i el coeficient de ponderació Wt. El seu valor depèn de quin òrgan es va veure afectat. Així, amb una radiografia de l'esòfag, és de 0, 05, i amb la irradiació dels pulmons - 0, 12. La dosi efectiva es mesura en Sieverts (Sv). 1 Sievert correspon a una dosi de radiació absorbida per a la qual el factor de ponderació és 1. Aquest és un valor molt gran, per tant, a la pràctica s'utilitzen milisieverts (mSv) i microsieverts (µSv).
Dany a la salut
Els efectes nocius de la radiació sobre la salut humana depenen del nivell de dosi i de l'òrgan exposat. La irradiació de la medul·la òssia provoca mal alties de la sang (leucèmia i altres) i l'exposició als òrgans genitals provoca anomalies genètiques en la descendència.
Les dosis grans de radiació són d'1 Gy o més. En aquest cas, es produeixen les infraccions següents:
- dany a un nombre important de cèl·lules del teixit;
- cremades per radiació;
- mal altia per radiacions;
- cataractes i altres patologies.
A aquesta dosi, els canvis fisiològics són inevitables. L'exposició es pot rebre de manera contínua durant diverses hores o acumulada a intervals com a resultat de superar el nivell de llindar global. La gravetat de la mal altia depèn de la quantitat dedosis.
Amb dosis mitjanes (0,2-1 Gy) i baixes (<0,2 Gy), es poden produir canvis espontanis, que apareixen al cap d'un temps, després d'un període latent (latent). Se suposa que aquests efectes també es poden produir a dosis baixes de radiació. La gravetat de la mal altia en aquest cas no depèn de la dosi rebuda. Les violacions sovint es produeixen en forma de tumors cancerosos i anomalies genètiques. Les neoplàsies malignes poden aparèixer després de diverses dècades. No obstant això, els estudis mostren que no més de l'1% dels pacients estan en risc.
Per a quins tipus d'exàmens s'utilitzen els raigs X?
L'exposició a la radiació s'utilitza en els següents tipus d'exàmens:
- fluorografia, que s'utilitza àmpliament per diagnosticar la tuberculosi amb finalitats preventives;
- radiografia convencional;
- tomografia computada;
- angiografia (examen dels vasos sanguinis);
- radioimmunoassaig.
Com es determina l'exposició a la radiació?
Totes les màquines de raigs X modernes estan equipades amb un mesurador especial que determina automàticament la dosi efectiva de radiació, tenint en compte l'àrea d'exposició. Els dosímetres integrats s'utilitzen com a detectors.
Si s'utilitzen dispositius antics que no estan equipats amb un mesurador per a l'examen, la sortida de radiació es determina mitjançant dosímetres clínics a una distància d'1 m del focustub radiant en modes de funcionament.
Registre d'irradiació
Segons SanPiN 2.6.1.1192-03, el pacient té dret a proporcionar informació completa sobre l'exposició a la radiació i les seves conseqüències, així com a decidir de manera independent sobre un examen de raigs X.
El metge de raigs X (o el seu auxiliar de laboratori) ha de registrar la dosi efectiva al full de registre de dosis. Aquest full s'enganxa a l'expedient ambulatori del pacient. La inscripció també es fa al registre, que es conserva a la sala de raigs X. No obstant això, aquestes regles sovint no es respecten a la pràctica. La raó d'això rau en el fet que la dosi de radiació dels raigs X és molt inferior a la crítica.
Rànquing de pacients
A causa de la presència d'exposició a la radiació, els exàmens de raigs X només es prescriuen per a indicacions estrictes. Tots els pacients es divideixen en 3 grups:
- BP - són aquells pacients als quals se'ls prescriu radiografies per patologies malignes o sospita d'aquestes, així com en els casos en què hi ha indicacions vitals (per exemple, lesions). La dosi màxima permesa per any és de 150 mSv. L'exposició per sobre d'aquest valor pot causar lesions per radiació.
- BD - pacients que són irradiats amb la finalitat de diagnosticar qualsevol mal altia de naturalesa no maligna. Per a ells, la dosi no ha de superar els 15 mSv/any. Si se supera, el risc de mal alties a llarg termini i de mutacions genètiques augmenta considerablement.
- VD és una categoria de persones queLa radiografia es realitza amb finalitats preventives, així com aquells treballadors les activitats dels quals estan associades a condicions nocives (la dosi màxima permesa és d'1,5 mSv).
dosis d'irradiació
Les dades següents donen una idea de quina exposició als raigs X es pot obtenir durant els exàmens:
- fluorografia de tòrax – 0,08 mSv;
- exàmens de mama (mamografia) – 0,8 mSv;
- radiografia de l'esòfag i l'estómac – 0,046 mSv;
- Raigs X de les dents – 0,15-0,35 mSv.
De mitjana, una persona rep una dosi de 0,11 mSv per procediment. Les màquines digitals de raigs X poden reduir l'exposició a la radiació en el diagnòstic de raigs X a un valor de 0,04 mSv. Com a comparació, quan es vol durant 8 hores en un avió, és de 0,05 mSv, i com més gran sigui l' altitud de vol en rutes de llarg recorregut, més gran serà aquesta dosi. En aquest sentit, els pilots tenen un estàndard sanitari per a les hores de vol: no més de 80 al mes.
Quantes vegades a l'any puc fer una radiografia?
En medicina, hi ha una dosi total màxima de radiació rebuda: 1 mSv per any. Tanmateix, cal tenir en compte que aquest valor està indicat per a estudis preventius. Això correspon a unes 10 radiografies i 20 fluorografies digitals. Si es van realitzar diversos estudis diferents (mamografia, imatge dental), la dosi total anual pot arribar als 15 mSv. Als EUA, el valor de dosi normalitzat és més alt que a Rússia: 3 mSv.
KLa mal altia de les radiacions és causada per una dosi deu vegades més gran, aproximadament 1 Sv. A més, aquesta hauria de ser la radiació rebuda per una persona en 1 sessió. Malgrat aquesta diferència, la normativa només requereix una radiografia de tòrax una vegada a l'any amb finalitats preventives.
Aquests estàndards no s'apliquen als pacients als quals es realitza una exposició a raigs X amb finalitats diagnòstiques, per detectar una mal altia per motius de salut. En aquest cas, la qüestió de quantes vegades a l'any es poden fer radiografies no està regulada. El pacient pot fer 4 injeccions en 1 dia i diverses injeccions cada 1-2 setmanes durant 2-3 mesos.
MRI i TC
La ressonància magnètica (RM) sovint es confon amb els raigs X. Tanmateix, aquest tipus d'examen no crea cap càrrega de radiació. El principi d'aquesta tecnologia es basa en les propietats magnètiques dels teixits. Els protons d'hidrogen continguts en ells alliberen energia sota la influència dels polsos de radiofreqüència. Aquesta energia es registra i es processa en forma d'imatges a l'ordinador.
A diferència de la ressonància magnètica, la tomografia computada (TC) es caracteritza per la dosi més alta de radiació. En una sessió, podeu obtenir una dosi de radiació amb raigs X de l'ordre de 4-5 mSv. Això és gairebé desenes de vegades més gran que la dosi d'un examen de raigs X convencional. Per tant, sense indicacions especials, no es recomana la TC.
Els nens poden fer-se radiografies?
Perquè els nens són més susceptiblesEls raigs X, doncs, segons les recomanacions de l'OMS, està prohibit fer un examen preventiu a la infància (fins als 17 anys). A causa de la menor alçada i pes, el nen rep una càrrega de radiació específica més gran.
No obstant això, amb finalitats mèdiques o de diagnòstic, encara es fan radiografies als nens. Això s'aplica als casos en què el nen està lesionat (fractures, luxacions), amb patologies del cervell, tracte gastrointestinal, amb sospita de pneumònia, ingestió d'objectes estranys i altres trastorns. La qüestió de si és possible fer una radiografia per a un nen la decideix el metge que l'atén. En aquest cas, s'han de donar preferència als procediments que es caracteritzen per la dosi més baixa de radiació.
Quan es realitza una TC, la reducció de l'exposició d'un nen s'aconsegueix reduint la durada de l'exposició, augmentant la distància a l'emissor i el blindatge. Es recomana realitzar aquest examen mitjançant una tomografia "ràpida" (la rotació del tub de l'aparell es realitza a una velocitat de 0,3 s per 1 revolució).
A l'hora d'escollir una clínica on fer una radiografia d'un nen, cal donar preferència a aquelles en què hi hagi personal més qualificat i experimentat, perquè en un futur no hagi de repetir aquest procediment per aclarir el diagnòstic. Segons estudis recents, el risc de desenvolupar mal alties malignes en nens augmenta si es rep una dosi de raigs X d'uns 50 mSv. Per tant, no hauríeu de rebutjar la radiografia si es prescriu a un nen per motius mèdics.
Examen de dones embarassades
Les radiografies de les dones embarassades es guien pels mateixos principis que per als nens. Segons el Col·legi d'Obstetres dels Estats Units, un nivell perillós de radiació per al fetus és de 50 mGy. Les radiografies es fan generalment durant el segon trimestre de l'embaràs. Si es rep una lesió greu o hi ha una sospita, cal fer un diagnòstic d'òrgans per motius de salut, llavors s'ha d'acordar una radiografia. Tampoc val la pena deixar de donar el pit després d'una exploració amb raigs X.
La tomografia computada només es realitza per a indicacions estrictes, quan s'han esgotat altres opcions de recerca. Al mateix temps, intenten reduir l'àrea d'exposició i reduir la dosi de radiació mitjançant pantalles de bismut que no afecten la qualitat de la imatge.
Risc per als metges
El treball a la sala de raigs X està associat a l'augment de dosis de radiació. Tanmateix, els estudis mostren que si es compleixen tots els requisits de seguretat, els radiòlegs reben una dosi anual d'uns 0,5 mSv. Això està molt per sota dels valors límit normalitzats. Només en estudis especials, quan el metge es veu obligat a treballar molt a prop del feix de radiació, la dosi total pot aproximar-se al valor límit.
Un cop l'any, el personal de les sales de raigs X s'ha de sotmetre a un reconeixement mèdic amb anàlisis detallades. Les persones que tinguin una predisposició genètica als tumors i una estructura cromosòmica inestable no poden fer aquest treball.
