L'aparell per a la contrapulsació del globus intraaòrtic és un dispositiu mecànic que, amb una forta disminució de la contractilitat del ventricle esquerre, bombeja instantàniament la sang a la llum de l'aorta. Aquest dispositiu durant el període de relaxació dels ventricles infla el globus als extrems del catèter, que estan connectats a l'artèria, aquesta funció proporcionarà oxigen als òrgans interns i donarà suport al treball del cor.
Símptomes per aplicar contrapulsació
- Xoc per infart agut de miocardi.
- Rebuig de la màquina cor-pulmó.
- Lesió al septe entre els estómacs.
- Situació abans de la cirurgia.
Poques vegades aquesta operació té un efecte positiu en la circulació sanguínia:
- La pressió ventricular disminueix.
- Necessitatl'oxigen del miocardi es redueix.
- El flux sanguini augmenta.
La realització d'aquest procediment requereix mantenir un índex cardíac, per això es necessiten fàrmacs addicionals.
Kit de bomba de globus intraaòrtics IABC b alton
Inclou:
- Agulla de Seldiger, cable guia 11 m 45 cm, funda amb vàlvula hemostàtica, bisturí.
- Per mesurar la pressió, s'adjunta un catèter de 91 cm a través del VAB, amb una clau de pas de tres vies a un costat i una tapa luer a l' altre.
- Necessitareu una xeringa de 60 ml per treure l'aire.
- Per connectar el PSA a la càmera de seguretat, necessitareu un catèter de 150 centímetres de llarg.
Tècnica d'inserció del catèter
S'introdueix el catèter per l'artèria situada a la cuixa, després s'avança fins que surt l'artèria subclàvia esquerra. Distància mesurada per endavant per ecografia o raigs X:
- Primer cal sentir l'artèria femoral entre el tubercle frontal i l'ilió.
- A continuació, es tracta la zona i es cobreix el pacient amb embenats de gasa.
- S'adjunta una xeringa al globus i es crea pressió negativa, el globus s'elimina del paquet.
- Necessitaràs una agulla de 10 ml, s'introdueix contínuament en un angle de 45 graus fins que entri a l'artèria femoral, la sang d'aquesta fluirà fàcilment a la xeringa.
- La xeringa està desconnectada, es passa un conductor per l'agulla, no hi hauria d'haver resistència.
- Utilitzant un bisturí, es fa una petita incisió i es fa passar un dilatador a través del cable, que posteriorment roman a l'artèria.
- A continuació, es pren un globus i es mesura la longitud d'inserció, es fa passar l'extrem proximal a través del globus i, de manera que surti per un port especial.
- El dilatador s'elimina i la zona es pressiona contra l'hemorràgia.
- El conductor és eliminat.
- Cal seleccionar molt ràpidament una línia per mesurar la pressió i rentar-la a través d'una vàlvula especial que està connectada al cilindre, després connectar-la a la consola IBC i observar la corba de pressió al monitor.
- Si el procés s'alenteix, no sortirà res, caldrà reinstal·lar el globus.
- En algunes situacions, l'IBC s'encén inicialment, el pes depèn de la "corba" de pressió.
Quines són les indicacions per al bombeig de globus intraaòrtics?
Les indicacions per a l'ús de la MII han augmentat molt des que es va utilitzar el dispositiu per primera vegada. L'objectiu de la cita és igualar la necessitat de mesures terapèutiques especials associades a la inhalació d'oxigen, el nomenament de diversos fàrmacs, solucions, però si això no ajuda i el cas és completament crític, es mostra al pacient IBD:
- Contraccions cardíacs febles causades per condicions de xoc.
- Augment de la zona de necrosi.
- Angina en desenvolupament.
- Alteració de la circulació causada per l'arítmia ventricular.
- Daño cardíac.
- Lesió septal o avulsió papil·larmúsculs.
- Intervenció quirúrgica per a mal alties amb insuficiència coronària.
- La necessitat d'una màquina cor-pulmó.
- Reducció de la càrrega abans de l'operació. El trasplantament cardíac és una de les operacions disponibles a Occident, per a la qual els pacients reben primer aquells medicaments que ajudaran a mantenir la funció contràctil del cor (durant un llarg període de temps, ja que hi ha molt pocs cors donants). Molt sovint, s'utilitzen fàrmacs vasoactius, que augmenten la funció contràctil del ventricle. Aquest tractament ajuda, però hi ha casos en què el cos no reacciona de cap manera als procediments, de manera que cal provar altres mètodes per resoldre el problema. Així, amb l'ajuda de manipulacions cardiològiques de la contrapulsació del globus intraaòrtic, és possible estabilitzar l'hemodinàmica del pacient.
- Trombòlis per a l'infart de miocardi.
- Síndrome de baix rendiment.
- Transport de pacients. Hi ha pacients que, després d'haver patit un infart, primer són tractats a les seves institucions mèdiques, i només al cap d'un temps són redirigits a altres hospitals especialitzats. Són aquests pacients els que poden ser ingressats a institucions amb alteracions hemodinàmiques, hi ha riscos durant el seu transport, però el risc es pot reduir mitjançant l'ús d'IBD.
- Disfunció contràctil repetida, insuficiència cardíaca aguda (induïda per fàrmacs).
- Si els mètodes tradicionals no ajuden, l'IBC serà més útil que mai.
- Si s'aplica durant la cirurgia, millorarà el flux sanguini coronari.
També és possible ampliar les indicacions per a la manipulació del globus intraaòrtic a criteri del metge que l'atén.
Contraindicacions
El principal factor que cal recordar és realitzar només la MII en persones la funció ventricular esquerra de les quals es pugui recuperar.
VBC no s'ha d'utilitzar si:
- Trombosi arterial.
- Vasos de les extremitats inferiors estan afectats.
- Processos tumorals.
- Insuficiència renal o hepàtica, última etapa.
Deteriorament durant l'IBD
- Disminució de la circulació sanguínia als vasos, f alta de pols, dolor al lloc de l'IBD, isquèmia pot ocórrer en un 13-45% de les persones que tenen el procediment. Els pacients han d'estar sota la supervisió constant dels metges, el pols i altres característiques s'han de revisar diverses vegades. Si hi ha un debilitament del pols, heu de treure el globus.
- Infeccions. Aquesta complicació no és tan freqüent, però, tanmateix, pot aparèixer enrogiment o picor al lloc de l'operació. Si això passa, s'han d'observar les mesures d'esterilitat i s'ha de fer un petit tractament si el problema comença a empitjorar. En cas que la temperatura del pacient pugi, el lloc comença a supurar, cal sembrar les secrecions per esbrinar quin dels microorganismes va provocar la reacció inflamatòria. Aquesta situació hauria de portar a repensar el tractament.
- Pot ocórrer una sèpsia, que pot provocar la mort.
- Rotura del cilindre. Si al lloc ones subministra gas, apareix sang, llavors el més probable és que el globus hagi explotat. El risc de fuites de gas és alt, per la qual cosa cal treure el globus molt ràpidament, mentre col·loqueu la persona perquè el gas no entri al cervell.
Avantatges i desavantatges
Després de realitzar el procediment, el treball del cor canvia completament en una direcció positiva. El pacient pot observar les següents dinàmiques positives:
- La càrrega del cor es redueix.
- La producció cardíaca augmenta.
- La sang està saturada d'oxigen.
- L'estancament de la sang al teixit pulmonar està disminuint gradualment.
- El flux sanguini circula més ràpid.
- El període d'exposició és força llarg.
- La preparació preoperatòria és ràpida.
Poden aparèixer complicacions, augmenta la producció cardíaca, però no gaire. L'operació es realitza quan el cor té les seves pròpies contraccions.
Terminis de retirada
Un cop la pressió i els indicadors principals tornin a la normalitat, s'ha de reduir el ritme de contrapulsació. Tots els procediments s'han de dur a terme sota la supervisió d'especialistes. Quan ja està desactivada la manipulació cardiològica de la contrapulsació del globus intraaòrtic, això significa que el suport dels medicaments es redueix, en aquest moment es prenen diverses mesures de batecs cardíacs. Si els resultats són bons, la proporció de fàrmacs es redueix a 1:3, s'atura l'administració d'heparina i si les plaquetes han arribat a la norma, es pot treure el globus. Un sistema que funciona en una proporció d'1 a3, no ho deixeu a l'aorta durant massa temps, en cas contrari es podria formar un coàgul de sang, que tindria conseqüències desafortunades.
El globus s'instal·la amb l'ajuda de la intervenció dels cirurgians, es retira de la mateixa manera. És possible treure'l de manera tancada, però cal assegurar-se que el globus estigui desinflat. A la pantalla, es prem el botó d'espera i es revisa el globus per veure si s'infla. Heu de portar diversos tampons amb vos altres, heu d'estirar el globus amb cura, però en una direcció diferent, no com es va introduir. Hauríeu de prémer el lloc de retirada i mantenir-lo premut durant un màxim de 30 minuts. A continuació, heu de controlar l'estat de la persona i el lloc d'on es va treure el globus.
Un cop retirat el catèter, les artèries poden bloquejar-se i l'estat del pacient empitjorarà. Els factors que et poden fer sentir malament són:
- Diabetis mellitus.
- Pes lleuger.
- Mal alties dels òrgans interns.
- Edat de jubilació (després dels 70 anys).
El bombeig de globus intraaòrtics (IABP) és un mètode eficaç que ajuda a mantenir el cor bombejant.
Conclusió
La màquina IBD és una eina que proporciona suport temporal per a la funció de bombeig del cor, aquest mètode és popular a Occident. Qualsevol tecnologia no s'atura, inclosa aquesta. Hi ha diversos cursos per a metges, la tendència d'utilitzar l'IBD està creixent cada dia i ara aquest mètode és una part important del procés de tractament
