L'estrabisme alternatiu és un defecte força comú entre nens i adults. Això no és només un defecte estètic o un defecte estètic, sinó una mal altia realment greu que es desenvolupa per moltes raons diferents. El tractament de l'estrabisme alternatiu s'ha d'iniciar tan bon punt apareguin els primers signes. En cas contrari, el pacient corre el risc d'acomiadar-se completament de la visió.
Informació general
Codi d'estrabisme convergent concomitant segons ICD-10 - H50.0.
L'estrabisme és un trastorn en el treball dels músculs oculars. Hi ha moltes varietats d'aquesta patologia, que es diferencien en la localització i el grau de complexitat. Una condició important per al tractament correcte és el diagnòstic correcte.
L'estrabisme alternatiu és una forma d'estrabisme concomitant, que es caracteritza per una desviació alternativa dels ulls de l'eix central. El principal requisit previ per al desenvolupament de la patologia és una violació del funcionament dels músculs de l'aparell visual. Molt sovint, la mal altia comença a la infància.
Motius
El tractament de l'estrabisme en nens i adults només depèn en part dels requisits previs per adesenvolupament de la patologia. Després de tot, encara no s'ha estudiat la patogènesi de l'estrabisme. És cert que els metges esmenten el factor hereditari en l'etiologia de la patologia. Són els defectes genètics els que poden convertir-se en un catalitzador de l'aparició d'una mal altia ocular.
Les possibilitats de desenvolupar estrabisme alternatiu en un nen, com qualsevol altra de les seves formes, augmenten significativament si una dona, mentre està en posició, fuma, abusa d'alcohol o pren analgèsics potents. Una altra causa de l'estrabisme és el part prematur.
Si la mal altia s'adquireix, llavors es manifesta de manera gairebé imperceptible i gradualment.
Les causes més freqüents d'estrabisme concomitant són:
- miopia;
- neoplàsies benignes i malignes;
- miopia;
- miastènia gravis;
- cataracta;
- estrès constant;
- hipermetropia;
- astigmatisme;
- espina;
- atròfia del nervi òptic;
- danys al sistema visual i paràlisi;
- despreniment de retina.
Els adults estan exposats a la mal altia amb més freqüència a causa d'una infecció al cos i en el context de lesions oculars.
Imatge clínica
L'estrabisme alternatiu convergent es produeix amb més freqüència durant la infància. Pot ser de caràcter no permanent fins al moment en què l'aparell visual comença a excloure la imatge que cau al camp d'una poma bisellada.
Amb el temps, el cervell s'hi acostumaal fet que les imatges vistes per dos ulls impedeixen mútuament crear un únic objecte. Com a resultat, els analitzadors visuals simplement deixen de respondre a les imatges provinents d'un nervi mal alt.
A poc a poc, la visió es torna monocular i la pròpia patologia es torna més pronunciada i permanent. L'estrabisme alternatiu convergent intermitent s'acompanya sovint d'hipermetropia moderada o alta. El seu origen és característic de la primera infància i del període neonatal.
Si l'estrabisme és provocat per la paràlisi, només hi ha una inclinació d'un ull, que està completament immòbil o els seus músculs es mouen parcialment. Aquest quadre clínic té moltes característiques:
- la visió binocular té problemes;
- Hi havisió doble;
- mareig crònic;
- El cap gira involuntàriament cap als músculs paralitzats.
L'estrabisme paralític convergent (segons el codi ICD-10, vegeu més amunt) sovint és el resultat de patologies de fons, factors nocius o danys. Aquest tipus d'estrabisme es pot desenvolupar a qualsevol edat. La causa que provoca l'aparició de la paràlisi dels músculs de l'aparell visual pot ser una intoxicació del cos.
Signes
L'estrabisme alternatiu va acompanyat dels següents símptomes:
- diplopia;
- discoordinació;
- mareig;
- migranya;
- disminució de l'agudesa visual.
La patologia avança amb l'edat. Una anomalia congènita apareix, per regla general, en 2-3 anys. El tractament de la patologia comença amb l'ús de la medicina conservadora. La mal altia està directament relacionada amb el funcionament del cervell.
Classificació
L'entrebisme pot ser intermitent o permanent. En alguns casos, la patologia es produeix en situacions d'estrès. I després de la desaparició de l'irritant, el problema també desapareix.
L'estrabisme alternatiu pot ser convergent i divergent. A més, els metges destaquen:
- varietat oculta, que es caracteritza per l'activació quan l'ull mal alt queda exclòs de l'acte visual;
- una patologia imaginària, que és causada per les peculiaritats de l'estructura anatòmica del crani i la col·locació de les orbites oculars, normalment la mal altia desapareix amb l'edat;
- forma paralítica, que apareix per fallades en la funcionalitat dels músculs oculomotors.
Les causes de l'estrabisme divergent són:
- diferències en el nivell de visió;
- patologia de la retina o del nervi òptic;
- tumors al cervell, audiòfons, ulls o sins;
- funcionament incorrecte del sistema nerviós central.
Com detectar aquest estrabisme? Un símptoma del vici és la direcció d'un ull cap al nas quan es mira un objecte determinat. Cal destacar que al mateix temps els seus músculs no perden mobilitat. A més, la diplopia no es produeix amb aquesta patologia.
El tipus convergent d'estrabisme sol anar acompanyat de hipermetropia. Els metges distingeixen diverses varietats d'aquesta mal altia:
- El tipus congènit es detecta abans de sis mesos, amb això, per regla general, es recomanen tàctiques d'espera;
- la forma adquirida se sol diagnosticar en nens menors de tres anys;
- defecte monocular - amb ell només un ull entrebeix;
- la varietat alternada afecta els dos ulls;
- L'aspecte paralític apareix al fons del trauma al cervell, als músculs o als nervis.
El pronòstic d'aquesta mal altia és favorable, però per si sol no desapareixerà. Si no es tracta, l'estrabisme convergent pot provocar diverses complicacions:
- retard mental;
- ambliopia;
- discapacitat visual.
Diagnòstic i tractament
El pacient pot determinar per si mateix els signes externs d'estrabisme alternatiu. L'oftalmòleg després d'un examen visual determina la refracció i l'agudesa visual, per la qual cosa és possible identificar un tipus de patologia. L'ecobiometria es pot utilitzar per mesurar la longitud d'una poma. I la seva mobilitat i l'angle de desviació són revelats pel mètode Hirshberg.
La correcció de l'estrabisme requereix un enfocament integrat i un llarg curs terapèutic. En aquest cas, el tractament es dirigeix majoritàriament a la normalització de la visió binocular. Per regla general, la regeneració es produeix quan el sistema nerviós central encara és capaç de controlar la funció sensorial i motora dels òrgans visuals.
Podeu desfer-vos de la patologia amb l'ajuda d'aquestes mesures terapèutiques i preventives:
- evitar infeccions i danys;
- ús d'ulleres especials;
- exercicis diplòptics;
- control de la càrrega de l'aparell visual, l'elecció de la il·luminació;
- oclusió;
- intervenció quirúrgica.
Teràpia de maquinari
Per al tractament de l'estrabisme alternatiu, els especialistes utilitzen el dispositiu sinoptòfor. La seva tasca principal és connectar la imatge entre si. Màquina en ús:
- per determinar l'angle de l'estrabisme i fer totes les mesures necessàries;
- diagnostic de la salut general de la retina;
- Proves de visió binocular.
Com ja s'ha dit, les causes i el tractament de l'estrabisme en nens i adults estan directament relacionats. És gràcies a aquest aparell que és possible identificar els requisits previs que van influir en el desenvolupament de la mal altia.
Amb l'ajuda del sinoptòfor, podeu detectar una varietat de processos anòmals:
- escotoma funcional;
- patologia de la fusió;
- compost no fovial.
Tractament de l'estrabisme convergent
Les habilitats visuals finalment es formen, per regla general, als 25 anys. És per això que fins a aquesta edat es realitza la teràpia per l'estrabisme alternatiu. S'utilitzen diversos mètodes de tractament:
- Teràpia pleòtica. Mitjançant tecnologies informàtiques especials o un làser, es realitza l'estimulació, queajuda a augmentar artificialment la càrrega de l'ull danyat.
- Via ortopèdica. Els programes informàtics especials i els dispositius sinòptics contribueixen a la normalització de la visió binocular.
- Oclusió.
- Correcció amb ulleres especials.
Tots aquests procediments terapèutics estan orientats a regenerar l'agudesa visual, restaurar les connexions entre els ulls, activar els músculs oculomotors i col·locar correctament les pomes.
Tractament de l'estrabisme divergent
La lluita contra l'anomalia consisteix en tot un ventall de mesures terapèutiques:
- correcció òptica: l'ús d'ulleres especials o lents de plàstic;
- El tractament de maquinari millora l'agudesa visual;
- tècnica diplòptica que millora el rendiment de la visió binocular;
- cirurgia.
Pel que fa a la teràpia ambulatòria, només s'utilitza en les etapes inicials del desenvolupament de la patologia. El tractament a casa es redueix a l'enfortiment dels músculs oculomotors. Molts pacients utilitzen receptes de medicina tradicional per corregir la visió.
Cirurgia
L'estrabisme alternatiu rarament provoca complicacions, però si els mètodes conservadors no donen el resultat desitjat, al pacient se li mostra una correcció quirúrgica. És necessari si, per estrabisme, la visió comença a deteriorar-se o apareixen altres problemes.
Si estem parlant d'un nen petit, llavors l'edat òptima per a un operariLa intervenció es considera 2-3 anys. Per regla general, no hi ha problemes amb la recuperació i la visió es torna normal als 6-7 anys.
L'operació es realitza amb anestèsia local, només ocasionalment amb anestèsia general. Per enfortir els músculs oculomotors, s'escurcen.
Recomanacions
El període de recuperació dura aproximadament una setmana. Durant aquest període, totes les activitats físiques estan prohibides i s'utilitzen gotes per als ulls especials per prevenir complicacions.
Durant un mes després de la cirurgia, no es pot visitar el solàrium, la piscina, la sauna ni banyar-se en aigües obertes. Però val la pena assenyalar que l'operació no és una panacea per alternar estrabisme. És a dir, després de la cirurgia, s'han de continuar amb les mesures terapèutiques prescrites. Per exemple, portar ulleres, aplicar gotes per als ulls i fer exercici.
