Per a la majoria de la gent, tot el coneixement sobre el virus de la ràbia acaba amb el fet que si un gos de carrer mossega, li farà quaranta injeccions a l'estómac. És realment? Què tan perillosa és aquesta infecció viral i quins són els mètodes moderns per tractar aquesta mal altia? Respondrem aquestes preguntes en aquest article. I encara que la resistència del virus de la ràbia a l'entorn extern és petita, la seva propagació és perillosa i en molts casos pot ser mortal.
Sobre la urgència del problema
Quant de temps viu el virus de la ràbia al medi ambient i com pot entrar al cos humà? Hi ha una associació mundial United Against Rabies ("United Against Rabies"), que inclou organitzacions de salut humana i animal de diversos països. Segons el programa d'aquesta associació, l'any 2030 està previst eliminar la taxa de mortalitat de persones pel virus de la ràbia, la taxa anual de la qual al món és de desenes demilers de persones. Més del 40% d'ells són nens menors de 15 anys.
Més de quinze milions de persones es vacunen cada any després de ser mossegats.
La mal altia es presenta a tots els continents del planeta. L'única excepció és l'Antàrtida.
Fins al 99% de tots els casos de virus de la ràbia en humans, les fonts d'infecció eren gossos.
La vacunació dels animals de companyia i la prevenció de mossegades són mètodes efectius en la lluita contra aquesta infecció. El rentat immediat de la ferida de la picada amb sabó i la vacunació posterior poden salvar la vida d'una persona.
La no vacunació és una mort garantida.
Antecedents històrics
Molt abans del descobriment dels virus pel biòleg rus Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892), la gent coneixia aquesta mal altia. Es deia hidrofòbia o hidrofòbia. Ara anomenem aquesta infecció ràbia. La menció de la mal altia es pot trobar a les proves més antigues: els papirs de l'antic Egipte, registres grecs i romans, a la Bíblia. Un home mossegat per un animal rabiós estava condemnat, cap mitjà podria salvar-lo. La primera vacuna contra la ràbia va ser inventada i aplicada pel gran biòleg Louis Pasteur l'any 1885. I la primera persona que es va salvar va ser un pastor que va ser mossegat per un gos infectat. A partir d'aquest moment, el virus de la ràbia i les mal alties associades a ell van deixar de ser una condemna a mort per a les persones.
Breu descripció del patogen
El virus de la ràbia pertany al grup dels que contenen ARN. El gènere Lyssavirus està inclòs a la famíliaRhabdoviride i té sis espècies aïllades de diferents animals que són reservori natural del virus (gossos, gats, animals salvatges de la família canina, ratpenats, menys sovint vaques i cavalls, ocells). El virus de la ràbia en humans és una branca sense sortida. En absència d'atenció mèdica oportuna per a una persona, aquesta infecció provoca un desenllaç fatal.
Quants virus de la ràbia hi ha? Els microbiòlegs distingeixen dues variants del virus: salvatge, que circula a la natura, i atenuat, sintetitzat al laboratori. El primer és perillós i causa mal alties en humans. El segon tipus de virus de la ràbia no és patogen. Va ser obtingut per primera vegada per Louis Pasteur el 1885 pel pas del patogen a través del cervell dels conills.
Microbiologia del virus de la ràbia
L'agent causant d'aquesta mal altia es refereix als mixovirus que contenen el complex ribonucleic: ARN monocatenari i nucleoproteïnes. La seva mida és d'entre 90 i 200 nanòmetres i la seva forma és similar a la d'una bala de rifle. El virus està cobert amb una closca proteica amb la inclusió de lipoproteïnes (càpsida). Després d'entrar a les cèl·lules per endocitosi, el virus de la ràbia comença a replicar el seu material hereditari al citoplasma de la cèl·lula, formant cossos de Negri (anomenats així pel seu descobridor Adelci Negri), que són l'indicador histològic de la infecció..
Resistència i patogenicitat
El virus de la ràbia descrit mor quan es bull durant 2 minuts, és destruït per àcids i àlcalis, és patògen per a la majoria dels animals de sang calenta. En el medi extern és sensible allum solar directa i ultraviolada. S'inactiva ràpidament pel lisol, l'àcid carbòlic i la cloramina.
En les condicions de liofilització, la patogenicitat del virus de la ràbia es manté durant diversos anys. L'estabilitat en el medi extern quan s'asseca portarà a la inactivació en pocs dies. Una persona per a aquest patogen és un enllaç sense sortida.
Com es posen mal alts els gossos
La resposta a la pregunta "quant de temps viu el virus de la ràbia a l'entorn extern" és ambigua i depèn de molts factors. El període d'incubació en gossos oscil·la entre els 14 dies i els tres mesos. A la saliva, el virus apareix 8-10 dies abans de l'aparició dels primers símptomes clínics. I durant aquest període l'animal ja és perillós. Els gossos tenen formes violentes, paralítiques, recurrents i abortives de la mal altia.
Quan la forma violenta de la mal altia passa per tres etapes i dura de 6 a 11 dies. En l'etapa inicial, l'animal o bé s'amaga de les persones, o és actiu i acaricia les persones. En la segona etapa apareix l'agressivitat, l'animal s'aboca sobre tot allò que pot mossegar. En aquest cas, els moviments de les mandíbules són tan forts que poden danyar les dents o fins i tot les mandíbules de l'animal. La paràlisi de la laringe provoca lladrucs roncs i salivació. Llavors ve l'última etapa: l'animal només s'estira, el desenvolupament de la paràlisi condueix al coma i la mort.
La forma paralítica dura de 2 a 4 dies, no s'observa una conducta agressiva, es desenvolupa una paràlisi progressiva que porta a la mort. El formulari de retorn es caracteritza per un canvi en el típicsignes clínics. Amb un curs abortiu de la mal altia, després dels signes típics, es produeix la recuperació.
Prevenció efectiva de la ràbia en gossos - vacunacions. El primer es fa a una edat primerenca (fins a sis mesos), després es fan vacunacions anualment. Vacunar mascotes evitarà la mal altia en el 98% dels casos. No hi ha cura per a la ràbia en els animals. Les persones infectades es destrueixen, cosa que s'associa amb un major risc d'infecció de les persones quan es mantenen.
Sense vacunar enlloc
A la Federació de Rússia, tots els gossos i gats domèstics estan subjectes a la vacunació preventiva obligatòria amb sèrum contra la ràbia. Les marques de vacunació s'introdueixen al passaport veterinari de l'animal i s'acrediten amb un segell d'una institució veterinària. Els gossos no vacunats no s'utilitzen en protecció, caça, cria. Està prohibit transportar i participar en exposicions o cries. A les institucions veterinàries s'utilitzen vacunes nacionals i estrangeres, monovacunes i vacunes d'acció múltiple. La vacunació dels animals amb drogues domèstiques és gratuïta.
Per cert, s'ha demostrat la resistència del virus de la ràbia a la congelació i als antibiòtics.
Com es produeix la infecció
Una persona pot infectar-se de ràbia mossegant o saliva sobre la pell o les mucoses danyades d'animals mal alts. La gravetat i la velocitat de desenvolupament de la mal altia depèn del lloc de la mossegada, les mossegades al cap són especialment perilloses. La infecció d'una persona per una persona és teòricament possible, però no es confirma. Inhalació d'aerosols deEl virus condueix a la mal altia molt rarament, com en els trasplantaments d'òrgans infectats. No s'ha confirmat la infecció per consum de carn crua o altres teixits animals.
Patogènesi de la mal altia
Després d'entrar per lesions cutànies, el virus de la ràbia s'estén ràpidament pels troncs nerviosos fins al sistema nerviós central. Després, de la mateixa manera, torna a la perifèria i afecta tot el sistema nerviós, entrant a les glàndules salivals. La reproducció del virus al teixit nerviós provoca inflor, hemorràgia, degeneració i necrosi de les neurones. La medul·la oblongada és la més afectada, però la destrucció també afecta l'escorça cerebral, el cerebel, el mesencefalo, els nuclis basals i el pont cerebral. Els nòduls de la ràbia apareixen al voltant de les zones afectades i les inclusions apareixen al citoplasma de les cèl·lules, els cossos de Negri, on s'acumula el virus.
Símptomes de la mal altia
El període de latència (incubació) dura d'un a tres mesos i depèn del lloc d'entrada del virus i de la seva quantitat. Hi ha hagut casos de reducció del període d'incubació a 1 setmana i la seva ampliació a 1 any. Els primers símptomes d'infecció són febre i dolor, formigueig i formigueig al lloc de la mossegada. La propagació del virus a través del sistema nerviós provoca una inflamació progressiva del cervell i la medul·la espinal, que acaba amb la mort.
Etapes de la mal altia
En humans, la mal altia passa per tres etapes:
- Ràbia depressiva: el lloc de la mossegada s'infla, apareix la por sense causa i l'ansietat,depressió. Una persona es retrau, perd la gana, el son es pertorba, els malsons apareixen en els somnis. L'etapa dura d'1 a 3 dies.
- Ràbia violenta: una persona mostra hiperactivitat, apareix hidrofòbia (por a l'aigua i fins i tot als seus sons) i aerofòbia (por a l'aire fresc). Les convulsions van acompanyades de violència, al·lucinacions amb escenaris aterridors. La mort pot ocórrer ràpidament (diversos dies) com a conseqüència de l'aturada dels marcapassos i dels centres respiratoris.
- Ràbia paralítica: triga més temps. Les convulsions i les convulsions desapareixen. Acompanyat d'una paràlisi gradual dels músculs, a partir del lloc de la mossegada. Això provoca un coma i la mort en un termini de 5 a 8 dies.
El pronòstic de l'evolució de la mal altia és sempre desfavorable. També hi ha casos de reinfecció per ràbia.
Diagnòstic de la mal altia
Els mètodes moderns per diagnosticar la mal altia revelen la infecció després que apareguin els primers símptomes: hidrofòbia i aerofòbia. El diagnòstic in vivo i post mortem en humans es realitza mitjançant la detecció del propi virus, antígens, àcids nucleics del virus al cervell, pell i líquids (orina, saliva). Una de les últimes tècniques és la detecció d'antígens de virus en una impressió des de la capa exterior del globus ocular.
Si encara et piquen
El tractament o profilaxi post-exposició (PEP) comença amb assistència immediata a la víctima, la qual cosa reduirà significativament l'entrada del virus al nervi central.sistema. Consta del següent:
- Renteu copiosament la ferida amb aigua i sabó tan aviat com sigui possible després de la mossegada.
- Vacunat amb una vacuna que compleix l'estàndard de l'OMS.
- Administració d'immunoglobulines contra la ràbia amb indicadors adequats.
La profilaxi postexposició eficaç pot prevenir els símptomes de la ràbia i la mort.
Indicacions per a la vacunació
La profilaxi de la vacuna es prescriu immediatament quan:
- Mossegada, rascada, saliva a la pell i les mucoses exposades en contacte amb un animal evidentment rabiós, sospitós de ràbia o desconegut.
- Quan és ferit per objectes contaminats amb la saliva d'animals mal alts o sospitosos.
- Mossegueu roba trencada, de punt o prima.
- Quan un animal sa mossegat o salivat, si en 10 dies va emmal altir, va morir o va desaparèixer.
- Quan els mosseguen rosegadors salvatges.
Quan no calen vacunacions
No s'han de vacunar contra la ràbia:
- Si la mossegada no va danyar la roba de capes gruixudes.
- Quan és ferit per ocells que no són rapinyaires.
- Mossegada per rosegadors domèstics, si no s'ha detectat ràbia a la zona en els darrers dos anys.
- Si l'animal mossegat es manté sa en un termini de 10 dies.
De veritat quaranta trets?
La moderna vacuna contra la ràbia s'administra per via intramuscular cinc vegades: el dia de la infecció, el 3, 7, 14 i 28 dia. Recomanat i 6 injeccions90 dies després de la infecció. Aquestes vacunacions es realitzen de manera ambulatòria i estacionària. Només són hospitalitzats les víctimes amb lesions greus, les persones amb mal alties del sistema nerviós central o al·lèrgies, les dones embarassades i les que es vacunen repetidament. Simultàniament amb la antiràbia, no es recomana l'ús d' altres vacunes. No es preveu l'emissió d'una baixa per mal altia en el cas de vacunació ambulatòria. En el moment de la vacunació i durant els sis mesos posteriors a aquesta, es recomana abstenir-se de prendre begudes alcohòliques, per evitar la hipotèrmia o el sobreescalfament, i no treballar en excés.
Quin és el mercat de les vacunes
Al mercat rus hi ha dues vacunes contra la ràbia nacionals: CAV o Rabivak-Vnukovo-32 (vacuna contra la ràbia cultural) i KoKAV (vacuna concentrada contra la ràbia). També hi ha la vacuna Verorab, produïda a França, i Rabipur, produïda a Alemanya. Contenen virus de la ràbia inactivats. La vacuna francesa "Imogam Rage" és una immunoglobulina. S'administra en dosi única, al mateix temps que la vacuna, i està pensat per a persones amb sospita d'infecció i lesions greus per mossegada.
Vacunació profilàctica
Avui, la medicina ofereix vacunes per prevenir la ràbia abans del contacte amb un animal. Estan destinats a persones que es dediquen a determinades activitats associades a un major risc d'infecció per ràbia. Es tracta d'empleats d'aquells laboratoris que treballen amb virus vius de la ràbia, professionals amb qui estan en contacteanimals que porten aquest patogen (treballadors de circ i zoològic, guardacaça i caçadors, cinòlegs).
També es recomana aquesta immunització per a persones que tinguin intenció de visitar zones remotes afectades per la mal altia, espeleoturistes, escaladors i caçadors. És aconsellable vacunar els adults i els nens que viuen en zones remotes on l'accés a la vacuna contra la ràbia és limitat, i qualsevol persona que vagi a visitar zones amb una situació epidemiològica desfavorable per a aquesta mal altia.
