Els problemes amb el sistema cardiovascular són imprescindibles a l'hora de buscar ajuda mèdica. Aquestes mal alties sovint provoquen complicacions greus, discapacitat i fins i tot la mort. Per aquest motiu, cal examinar-se a temps i començar el tractament. Les patologies del sistema cardiovascular poden ocórrer per moltes raons i tenir diverses manifestacions. Alguns pacients tenen un curs asimptomàtic de les mal alties, cosa que dificulta el diagnòstic oportú i sovint condueix a la descompensació del procés. Hi ha molts exàmens per avaluar l'estat del sistema cardiovascular. Un d'ells és la prova ortostàtica. Es realitza en pacients en els quals és difícil identificar la mal altia o la seva causa per l'absència d'un quadre característic o l'estadi inicial.
Prova ortostàtica: indicacions per a l'estudi
L'estudi es realitza en diverses mal alties associades a la disfunció cardiovascularsistema i la seva innervació. És necessària una prova ortostàtica per avaluar el flux sanguini, ja que en les patologies pot disminuir o, per contra, augmentar. Sovint en les mal alties hi ha un retard en el retorn venós. Com a resultat, es produeixen diversos trastorns ortostàtics. S'expressen pel fet que una persona pot experimentar molèsties quan canvia la posició del cos d'horitzontal (o assegut) a vertical. Els més freqüents són els marejos, l'enfosquiment dels ulls, la pressió arterial baixa i els desmais. Les complicacions dels trastorns ortostàtics són: isquèmia cardíaca amb desenvolupament d'angina de pit i infart de miocardi, col·lapse. Els motius poden ser no només canvis en el propi flux sanguini, sinó també en les estructures nervioses responsables. En aquest sentit, els trastorns es poden associar tant amb la patologia cardíaca com amb el sistema nerviós central. Les principals indicacions són: canvis en la pressió arterial (tant hipertensió com hipotensió), insuficiència de la circulació coronària, sistema nerviós autònom.
Tipus de proves ortostàtiques
La recerca es pot fer de moltes maneres. Hi ha una prova ortostàtica tant activa com passiva. La diferència rau en la càrrega funcional de l'aparell muscular del pacient. Una prova activa implica una transició independent del pacient d'una posició horitzontal a una vertical. Com a resultat, gairebé tots els músculs esquelètics es contrauen. Per dur a terme una prova passiva, es requereix una taula especial, a la qual es fixa el pacient. En aquest cas, es pot evitar la càrrega sobre els músculs. Aquest estudi permet avaluar l'estat de l'hemodinàmica abans i després d'un canvi de posició corporal. Normalment, per a cada persona, els principals indicadors canvien per un petit canvi de pressió, així com per l'activitat física. En cas d'insuficiència del sistema cardiovascular, hi ha un augment (menys sovint - una disminució) de la diferència entre la pressió arterial i la freqüència cardíaca abans i després de la prova.
Mètodes de prova ortostàtica
Depenent del tipus de prova ortostàtica, els mètodes de realització són una mica diferents entre si. El més comú és el mètode Shellong. Aquest mètode es considera una prova ortostàtica activa. Com fer una investigació sobre Schellong?
- El pacient s'estira al sofà, ha d'estar el més tranquil possible. Hi ha connectat un monitor de pressió arterial especial.
- El metge mesura el pols i després registra els resultats de la freqüència cardíaca i la pressió arterial dels darrers 15 minuts.
- Es demana al pacient que s'aixequi i es mantingui dret.
- Durant aquest temps hi ha una mesura contínua del pols i la pressió arterial.
- El pacient es torna a estirar i el metge registra els resultats al cap de 0, 5, 1 i 3 minuts.
- Després de la prova, es dibuixa un gràfic de la dependència del pols i la pressió arterial en el temps.
Interpretació dels resultats
Malgrat que en cada persona es produeixen canvis en els paràmetres hemodinàmics amb un canvi de posició corporal, hi ha indicadors mitjans. La desviació de la norma en la direcció de l'augment i la disminució de la freqüència cardíaca i la pressió arterial indicatrastorns del sistema cardiovascular o nerviós. Quan el pacient està estirat o assegut, la sang es distribueix per tot el cos i s'alenteix. Quan una persona s'aixeca, comença a moure's i va per les venes fins al cor. Amb l'estancament de la sang a les extremitats inferiors o la cavitat abdominal, els indicadors de la prova ortostàtica difereixen del normal. Això indica la presència de la mal altia.
Prova ortostàtica: norma i patologia
En avaluar els resultats, es presta atenció a la pressió arterial sistòlica i diastòlica, la freqüència cardíaca, la pressió del pols i les manifestacions autonòmiques. Un indicador ideal és un augment de la freqüència cardíaca a 11 batecs / min, un lleuger augment d' altres paràmetres i l'absència de reaccions del sistema nerviós. Es permet una sudoració lleu i un estat constant de pressió abans i després de l'estudi. Es considera satisfactori un augment de la freqüència cardíaca de 12-18 batecs/min. Una prova ortostàtica amb un gran augment de la freqüència cardíaca i la pressió diastòlica, sudoració severa i tinnitus, una disminució de la pressió arterial sistòlica indica trastorns hemodinàmics greus.
