Els símptomes de la sinusitis sovint es desenvolupen en pacients després de patir refredats. Especialment sovint aquesta complicació es produeix en els casos en què el tractament de la infecció no ha rebut l'atenció deguda. Aquesta mal altia és molt freqüent en aquests dies. En otorinolaringologia, la sinusitis s'anomena inflamació dels sins, que es troben a la regió de les ales nasals i la mandíbula superior. S'anomenen "sinus maxil·lars", d'aquí el nom de la mal altia. Hi ha pocs vasos sanguinis i terminacions nervioses. Per aquest motiu, és possible que els pacients no notin els signes i símptomes de la sinusitis durant molt de temps. Però la mal altia avança ràpidament i la inflamació aviat es torna crònica.
Causes de la mal altia
La sinusitis crònica és una mal altia d'origen infecciós. Els microorganismes entren als sins per les fosses nasals, la gola i la boca. Amb una disminució de les defenses de l'organismecrear condicions favorables per a la propagació de la infecció. Els símptomes de la sinusitis en forma aguda s'observen molt poques vegades. En general, la mal altia es torna crònica molt ràpidament. El procés patològic afecta més sovint un sinus, però també es produeix la sinusitis bilateral.
La mal altia és causada per diversos microorganismes: estreptococs, virus, fongs, Haemophilus influenzae, estafilococs. De vegades, diversos bacteris diferents esdevenen la causa de la inflamació alhora, cosa que dificulta triar un medicament per tractar els símptomes de la sinusitis.
No obstant això, perquè la infecció condueixi a un procés inflamatori crònic, calen factors adversos addicionals. Aquests inclouen:
- Patologies que impedeixen la respiració lliure. Aquestes són les conseqüències de lesions i anomalies congènites del nas, rinitis al·lèrgica, pòlips. Els trastorns de la respiració provoquen l'acumulació de moc a les fosses nasals i la multiplicació de microorganismes nocius.
- Sistema immunitari debilitat. Els símptomes de la sinusitis en forma crònica solen desenvolupar-se en persones amb mal alties freqüents. No és estrany que es produeixi inflamació dels sins en pacients que abusen dels antibiòtics o que prenen citostàtics (immunosupressors).
- Mal alties dentals. Aquesta és una de les causes habituals de la sinusitis. Els sins es troben per sobre de la 4a, 5a i 6a dent del maxil·lar superior. Si hi ha càries cròniques, pulpitis o periodontitis en aquesta zona, la infecció es pot estendre des de la cavitat bucal a les zones paranasals.
- Mal alties respiratòries virals. Els sins estan connectats amb les fosses nasals amb un petitforats per on es netegen. En la rinitis crònica i aguda, s'obstrueix, com a resultat, les secrecions mucoses s'acumulen i els microbis patògens es multipliquen. Per tant, amb secreció nasal, els metges recomanen utilitzar gotes constantment. Això ajudarà a netejar els sins de les secrecions.
- Focus d'infecció crònica al cos. Si una persona és portadora de bacteris (per exemple, estafilococ o estreptococ), la infecció es pot portar als sins maxil·lars amb flux sanguini.
Causes, símptomes i tractament de la sinusitis en nens té les seves pròpies característiques. Aquesta mal altia pràcticament no es presenta en nadons menors de 4-5 anys, ja que a aquesta edat els sins encara no estan prou formats. Pel que fa als nens més grans, sovint tenen clamídia i micoplasma com a causa de la sinusitis. Això requereix la prescripció d'antibiòtics especials.
Símptomes de la patologia
Els símptomes de la sinusitis crònica solen ser lleus i intermitents. Aquesta mal altia es produeix amb exacerbacions periòdiques. Durant la remissió, l'estat d'una persona sol romandre normal. És possible que només hi hagi signes lleugers d'inflamació crònica (debilitat, fatiga, febre lleu) que una persona no sol associar amb la mal altia.
Les exacerbacions es produeixen com a conseqüència d'una hipotèrmia, una immunitat debilitat, un refredat o una al·lèrgia. Es poden distingir els següents signes de patologia:
- sensació de pesadesa i pressió al sinus;
- secreció nasal gruixuda;
- secreció nasal m altractable;
- mal de cap;
- dolor esclatant al sinus que s'irradia al front, les dents i les temples;
- dificultats respiratòries;
- pertorbacions de l'olfacte a causa de la congestió nasal constant (una persona no distingeix bé les olors);
- dolor a la mandíbula superior en mastegar;
- signes de conjuntivitis;
- naïsme, canvis en el timbre de la veu;
- obre la boca constantment durant el son (a causa de la dificultat per respirar nasal);
- lesions cutànies que ploren prop de les fosses nasals;
- tos seca a causa de la irritació de la gola per secrecions nasals.
La sensació d'esclat a la regió paranasal és un dels principals signes i símptomes de la sinusitis. On fa mal amb la inflamació dels sins maxil·lars? Aquesta pregunta sovint preocupa als pacients.
Sovint, durant el període de refredat, les persones experimenten dolor arquejat a la regió frontal. Molts pacients consideren això un símptoma de sinusitis. Però no sempre és així. En medicina, hi ha el concepte de "sinus del nas". Aquests inclouen tots els sins paranasals: maxil·lars, etmoides, frontals i esfenoides. La inflamació d'aquestes zones es coneix col·lectivament com a sinusitis. La sinusitis és un cas especial d'aquesta mal altia.
El dolor a la regió superciliar és típic de la sinusitis dels sins frontals (sinusitis frontal). Amb la sinusitis, es produeix una sensació de plenitud prop del nas, a la regió de la mandíbula superior. No obstant això, el dolor pot irradiar al front. A més, els pacients sovint combinen ambdues patologies: sinusitis dels sins frontals i sinusitis crònica.
De vegades és difícil per a un pacient determinar on li fa mal. Un signe i símptoma de la sinusitis és el dolor irradiat que s'irradia a diferents parts de la cara. El quadre clínic d'aquesta mal altia pot assemblar-se a les manifestacions de moltes altres mal alties, com la neuràlgia del trigemin.
Sovint la mal altia es produeix durant la infància, després de refredats freqüents. Un nen petit sol patir una inflamació dels sins paranasals més greu que un adolescent, ja que la seva immunitat encara no està totalment formada. En general, els símptomes de la sinusitis en nens no difereixen de les manifestacions d'aquesta patologia en adults.
Formes de mal altia
El quadre clínic de la patologia depèn en gran mesura de la forma de la mal altia. Hi ha els següents tipus de sinusitis:
- Catarral. Amb aquesta forma de la mal altia, les secrecions en forma de moc viscós transparent surten de les fosses nasals. No és estrany que els pacients notin inflor facial.
- Purulent. La secreció és espessa, verdosa o groguenca i té una olor desagradable.
- Odontogènic. En aquest cas, la causa dels símptomes de la sinusitis crònica en adults i nens són les dents mal altes. La inflamació sempre apareix al costat on es troba càries, periodontitis o una altra patologia dental. La secreció nasal és fètida, molesta el dolor a la mandíbula superior. Es requereix un sanejament obligatori de la cavitat bucal, en cas contrari, aquesta sinusitis no és susceptible de tractament.
- Rinogènic. Aquesta forma de patologia es presenta en més de la meitat dels pacients. La inflamació dels sins va precedida per la rinitis. En aquest cas, el pacient té un pas nasal completament bloquejat (al costat afectat) isecrecions que surten per l' altra fossa nasal.
- Al·lèrgic. Amb aquesta forma, l'exacerbació dels símptomes de la sinusitis en adults i nens es produeix després de l'exposició a un al·lèrgen. Hi ha esternuts, llagrimeig, s'allibera moc líquid transparent de les fosses nasals. Aquesta forma de la mal altia es pot complicar amb canvis polípis, que agreugen la patologia.
- Fongs. Es produeix en pacients amb una immunitat molt reduïda o després d'un autotractament incontrolat amb antibiòtics. És causada per fongs: candida aspergillus i diversos tipus de floridura. La secreció nasal té un aspecte inusual. Poden semblar grumolls blancs quallats, una massa groguenca semblant a una gelatina o moc gris negre.
Si trobes aquests símptomes de sinusitis crònica, has de consultar urgentment un otorinolaringòleg. La inflamació constant dels sins paranasals pot provocar complicacions greus.
Possibles complicacions
Si els símptomes de la sinusitis molesten el pacient durant molt de temps, això afecta l'estat d' altres òrgans. És perillós començar aquesta mal altia, ja que els sins nasals es troben molt a prop del cervell. Una infecció dels sins es pot estendre fàcilment als òrgans propers. Les complicacions més perilloses de la mal altia inclouen meningitis i meningo-ecefalitis, abscés cerebral, sèpsia. Aquestes patologies fins i tot poden provocar la mort. Per tant, els símptomes de la sinusitis en adults i nens haurien de ser el motiu d'una visita immediata a un especialista. aixòla mal altia no desapareix per si sola.
Una infecció dels sins es pot estendre a l'òrbita de l'ull, l'orella mitjana o l'os de la mandíbula. Hi ha otitis, osteomielitis, flegmó de l'òrbita ocular. A més, un pacient amb sinusitis es torna susceptible a mal alties del tracte respiratori superior: amigdalitis, faringitis, laringitis. La inflamació crònica dels sins paranasals pot provocar una mal altia dolorosa i desagradable: neuràlgia del nervi facial.
No obstant això, amb la detecció oportuna dels símptomes de la sinusitis en adults i nens i la teràpia correctament prescrita, les complicacions són molt rares. Avui dia, aquesta mal altia té un pronòstic favorable. S'adapta bé als mètodes moderns de tractament.
Diagnòstic de la mal altia
Els símptomes i el tractament de la sinusitis en adults i nens depenen de la forma i la durada de la mal altia. Tanmateix, primer cal diagnosticar la patologia. Un otorinolaringòleg experimentat pot sospitar d'aquesta mal altia ja durant l'examen i la presa de la història. Però caldran més proves per confirmar el diagnòstic.
En sondejar la zona dels sins nasals se sol sentir dolor i sensació de plenitud. En alguns pacients, es nota la inflor de la cara. Durant l'examen de la gola, podeu notar la descàrrega que flueix per la paret posterior. Aquests signes i queixes característiques del pacient suggereixen sinusitis crònica. El metge també fa un examen instrumental de les fosses nasals amb un rinoscopi. De vegades es prescriu un examen endoscòpic del sinus. Per fer-ho, utilitzeu una sonda especial amb òptica, que s'insereix a la cavitat sinusal.
La forma més comuna i precisa de diagnosticar la mal altia és una radiografia dels sins. Aquest estudi ajuda a determinar no només la presència d'un procés inflamatori, sinó també els canvis polip-quístics que sovint acompanyen la sinusitis. En alguns casos, per aclarir el diagnòstic, es realitza un examen tomogràfic.
No obstant això, els raigs X estan contraindicats per a dones embarassades i nens. Es sotmeten a diafanoscòpia. L'estudi es fa en una habitació enfosquida. S'introdueix una làmpada especial a la boca i se'n controla la brillantor. El sins inflamat del nas resulta enfosquit.
Una manera eficaç de detectar la sinusitis és una punció de sinus. S'introdueix una agulla especial a la fossa nasal, es realitza una punxada a la paret del sinus i es realitza un rentat. El líquid s'envia per a anàlisi de laboratori. Aquest mètode es pot utilitzar no només per al diagnòstic, sinó també per al tractament dels símptomes de la sinusitis crònica en adults i nens. En aquest cas, quan es renta, s'utilitzen desinfectants.
Un cop establert el diagnòstic, el metge pot demanar una anàlisi bacteriològica del contingut del sinus. Això ajuda a triar l'antibiòtic adequat per a la teràpia. Amb sinusitis odontogènica, cal consultar i tractar amb un dentista.
Medicament i fisioteràpia
Com tractar els símptomes de la sinusitis sense cirurgia? Els antibiòtics moderns vénen al rescat. Si la mal altia no està avançada, la teràpia antibiòtica correctament seleccionada serà capaç de fer front al procés inflamatori.
AplicacióEls antibiòtics estan indicats per a la forma infecciosa de la sinusitis crònica, que es produeix en la majoria dels casos. Si la mal altia és causada per al·lèrgies, la teràpia antibiòtica no ajudarà. En aquest cas, cal prescriure antihistamínics: ebastina, cloropiramina.
En el tractament de la sinusitis, la penicil·lina i la tetraciclina s'utilitzen amb més freqüència: "Doxiciclina", "Amoxicil·lina" o la combinació de sulfanilamida "Co-trimoxazol". Són capaços d'actuar sobre una àmplia gamma de bacteris. El curs del tractament dura uns 14 dies.
Si la sinusitis és de naturalesa fúngica, s'utilitzen ketoconazol, amfotericina B i itraconazol. Els fàrmacs s'han de prendre durant molt de temps, ja que aquesta forma de la mal altia és difícil de tractar. Assegureu-vos de prescriure immunomoduladors, ja que una infecció per fongs als sins sempre és el resultat d'una caiguda de les defenses del cos.
Com s'ha esmentat anteriorment, els símptomes i el tractament de la sinusitis en nens tenen les seves pròpies especificitats. La causa de la mal altia en un nen és sovint la infecció per clamídia i micoplasma. Aquests microorganismes es veuen poc afectats per les penicil·lines i les tetraciclines. Per tant, cal la prescripció d'antibiòtics del grup dels macròlids: claritromicina, azitromicina, roxitromicina.
En el tractament dels símptomes de la sinusitis en adults i nens, la teràpia antibiòtica sempre es combina amb la cita de gotes per al nas: "Dimetidina","Nafazolina", "Oximetazolina".
El tractament mèdic es complementa amb fisioteràpia per a la zona dels sins:
- electroforesi amb antibiòtics;
- UHF i teràpia amb microones;
- fonoforesi medicada;
- teràpia magnètica i làser.
Un enfocament tan integrat del tractament en molts casos us permet desfer-vos completament de la sinusitis crònica. Cal recordar que s'ha de completar el curs de la teràpia. Si el tractament s'interromp prematurament, tots els signes de patologia poden tornar.
El tractament conservador dels símptomes de la sinusitis a casa és molt possible. Aquesta mal altia en la majoria dels casos no requereix la col·locació del pacient en un hospital. L'hospitalització només és necessària en presència de complicacions, en casos greus d'exacerbació de sinusitis purulenta i, si cal, cirurgia.
Flushing sinusal
El rentat sinusal de Proetz complementa la teràpia mèdica. Aquest és un tractament indolor que no requereix una punció sinusal. La gent diu aquest mètode "cucut".
S'insereixen catets a les fosses nasals del pacient. Una solució desinfectant es lliura a través d'un tub a la cavitat del sinus. El contingut purulent s'aspira des de l' altra fossa nasal a través d'un catèter mitjançant un buit. Durant el procediment, es recomana al pacient que pronunciï "ku-ku" perquè el líquid no entri a la gola, d'aquí el nom popular del mètode.
Aquest tractament és suficientefectiu. En general, després d'uns quants procediments, el pacient és més fàcil de respirar pel nas, el mal de cap i la inflor dels sins desapareixen.
Tractament quirúrgic
Es recorre a la intervenció quirúrgica en casos avançats de sinusitis crònica. Sota anestèsia local es fa una punció (punció) del sinus. Els catèters s'insereixen als conductes nasals, a través dels quals es renta la cavitat sinusal amb furacilina o solució salina. Després de l'operació, el pacient roman a l'hospital durant un temps sota la supervisió dels metges.
Aquest mètode pot salvar permanentment el pacient de la sinusitis. Tanmateix, la punxada té els seus inconvenients. Després d'una punció, el pacient pot ser molestat per dolor a la zona del sinus i del front, de vegades hi ha complicacions de la gola. Per a alguns pacients amb patologies cròniques d'òrgans interns, la punció està contraindicada.
Alguns pacients tenen por del tractament quirúrgic. Creuen erròniament que, havent fet una punxada una vegada, s'haurà de repetir en el futur. Aquesta és una opinió errònia, una intervenció quirúrgica així pot salvar el pacient de la sinusitis d'una vegada per totes. Les recaigudes de la patologia després de la punció només es produeixen quan el septe nasal està desviat. Això requereix una cirurgia plàstica addicional.
En casos difícils de sinusitis, es realitza una intervenció quirúrgica important. Els sins del nas s'obren a través de la cavitat bucal, es renten i s'eliminen els teixits afectats. La cicatriu postoperatòria roman invisible. La intervenció es realitza sota anestèsia general. L'operació dura aproximadament 1-1,5 hores. Aquest mètode de tractament s'utilitza només en casos extrems, ambperill de desenvolupar complicacions cerebrals.
Mètodes populars
Els pacients solen estar interessats en els remeis populars per tractar els símptomes de la sinusitis a casa. Cal recordar que això no pot substituir la teràpia farmacològica tradicional. Les receptes populars per a la sinusitis només poden complementar el tractament prescrit per un otorinolaringòleg.
És impossible eliminar completament els símptomes de la sinusitis a casa, ja que els patògens encara romanen als sins. Tanmateix, podeu alleujar una mica la respiració i reduir la congestió nasal. És útil utilitzar solucions amb aigua de mar, es poden comprar a les cadenes de farmàcies. Renten les fosses nasals amb una xeringa o xeringa. També podeu utilitzar per a aquesta finalitat una solució de pròpolis, decoccions d'herbes (camamilla, calèndula, herba de Sant Joan) o aigua de plata.
Sovint, els pacients estan interessats en si és possible aplicar calor als sins amb sinusitis. L'escalfament amb inflamació dels sins no sempre està indicat. L'aplicació de compreses calentes només es permet amb els símptomes inicials de sinusitis i l'absència de secreció purulenta. En altres casos, l'escalfament pot provocar el creixement de bacteris. Especialment no es recomana fer aquestes compreses amb una forma fúngica de la mal altia. És imprescindible consultar un metge, només un especialista pot decidir si els procediments d'escalfament són adequats.
Prevenció
Per prevenir l'aparició de sinusitis crònica, cal eliminar-ne a temps les causes. Necessitat de completar el tractamentrefredats, grip i altres mal alties infeccioses. Heu de visitar regularment el dentista i dur a terme la rehabilitació dels focus de càries.
Si tens al·lèrgies, has d'evitar el contacte amb substàncies irritants que provoquen una exacerbació de la mal altia. També és important mantenir una humitat òptima a l'habitació, l'aire massa sec pot provocar el desenvolupament de sinusitis. És útil de tant en tant realitzar un rentat preventiu de les vies nasals amb solucions salines, això evita l'acumulació de moc i el creixement de bacteris.
