El mixoma del cor és una de les neoplàsies més freqüents. En alguns casos, aquest trastorn es produeix a causa d'una predisposició hereditària. Un tumor del cor, el mixoma, és més freqüent en dones majors de 40 anys i homes joves.
Patogènesi de la mal altia
El tumor cardíac benigne més comú en adults és el mixoma, en els nens és el rabdimioma.
Aquesta mal altia té manifestacions clíniques variables, ja que pot ser causada per:
- Virus del papil·loma humà.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Els tumors del cor són extremadament rars. Són de dos tipus:
- Els tumors primaris s'originen a les cèl·lules del teixit connectiu i de suport, a les parets, ventricles del cor. La majoria són benignes.
- Secundària es formen si hi ha tumors prop del cor. A més, les cèl·lules nocives poden entrar des d'òrgans llunyans a través de la sang.
En el 90% dels casos, el mixoma es localitza a l'aurícula esquerra. En algunsEn casos, aquesta mal altia apareix en combinació amb altres, com ara mal alties de les glàndules suprarenals o tumors benignes de la pell.
El mixoma del cor es pot heretar, de manera que les persones amb risc de patir-ne necessiten un examen anual.
Imatge clínica de la mal altia
Els signes són molt diversos i depenen de la ubicació i la mida del tumor. La neoplàsia pot provocar un mal funcionament del cor. Si el tumor es troba a les parets, es pot produir una insuficiència cardíaca.
Signes clàssics de la mal altia:
- problemes respiratoris continus;
- mareig;
- palpitacions;
- f alta d'alè durant qualsevol activitat física;
- dolor de pit;
- dispnea paroxística nocturna;
- mort sobtada.
Pot haver-hi una debilitat general. El tumor pot afectar la funció de les vàlvules del cor, o una petita part pot trencar-se i viatjar a través del torrent sanguini fins als pulmons, el cervell i obstruir un vas sanguini. En aquest cas, el pacient espera un ictus: aquest és el primer signe que una persona té un mixoma del cor. Els símptomes varien i poden incloure els següents símptomes addicionals:
- molèstia general;
- febre;
- inflor de qualsevol part del cos;
- tos;
- dolor articular;
- sensibledits, canviant de color;
- cianosi de la pell.
A més, quan hi ha un ritme cardíac anormal, es poden produir desmais i convulsions. Però apareixen molt poques vegades.
Entre les víctimes que van ser diagnosticades amb una forma secundària de la mal altia, hi havia pèrdua de pes, sudoració excessiva.
Mètodes bàsics per a la detecció de mal alties
El millor i més fàcil mètode de diagnòstic és un examen ecogràfic del cor, anomenat ecocardiografia en llenguatge professional. Pot mostrar la mida, la posició i la mobilitat del tumor.
Hi ha dues maneres de fer aquesta investigació:
- Utilitzar una sonda d'ecografia pel pit. El mètode és molt adequat per esbrinar on es troba el mixoma del cor. El diagnòstic també determina la mida del tumor.
- La segona opció és l'anomenada ecocardiografia transesofàgica. Durant el procediment, s'introdueix una petita sonda d'ecografia a través de la boca a l'esòfag. Aquest examen es realitza sota anestèsia lleugera per eliminar el reflex de namors. Aquest procediment també és adequat per al diagnòstic de tumors malignes com el sarcoma.
L'ús de la tomografia computada i la ressonància magnètica per examinar el cor s'utilitza cada cop més ara.
Per confirmar el diagnòstic de mixoma auricular, els metges recomanen diverses proves:
- nivell de troponina;
- radiografia de tòrax;
- ECG;
- cateterisme cardíac;
- nivells d'electròlits en sang;
- oximetria de polsos.
Diagnòstic diferencial
El mixoma del cor requereix un examen mèdic exhaustiu. És necessari incloure un procediment com l'estudi de la ventilació pulmonar i la perfusió mitjançant una exploració. Es realitza per excloure l'embòlia pulmonar com a principal causa de la mal altia.
El diagnòstic diferencial és necessari per distingir els símptomes d' altres afeccions mèdiques com ara:
- hipertensió pulmonar primària;
- insuficiència de la vàlvula tricúspide;
- ingurgitació mitral;
- estenosi mitral;
- estenosi tricúspide.
Cirurgia a cor obert
El millor i més raonable tractament és eliminar completament el mixoma del cor mitjançant una cirurgia. Si el metge us proposa operar-vos, no hauríeu de dubtar massa temps. Per evitar complicacions, el tractament s'ha de dur a terme de manera oportuna.
Aquest tipus de cirurgia és el mètode més comú. La cirurgia a cor obert inclou:
- Bypass.
- Valvuloplàstia.
- Canvi de vàlvula.
- Transplantament.
- Correcció quirúrgicadefectes cardíacs congènits.
Als Estats Units, els cirurgians realitzen unes 750.000 cirurgies a cor obert cada any. Aquest procediment requereix anestèsia general i una estada hospitalària de tres a deu dies, segons l'operació. En alguns casos, el pacient està ingressat a l'hospital durant més d'un mes.
Procediments quirúrgics
Per a la cirurgia a cor obert, el cirurgià fa una llarga incisió longitudinal al llarg de la part superior de l'estèrnum a través de la pell i el teixit de sota, i després talla per entrar a la cavitat toràcica. Els retractors especials el mantenen obert. Per arribar al cor mateix, el cirurgià ha d'obrir el pericardi, el sac pericàrdic protector que envolta el cor.
Sovint es deixa obert un cop finalitzada l'operació. Això és necessari per reduir el temps de l'operació i reduir el risc de complicacions postoperatòries.
S'han de complir les condicions següents per a una intervenció quirúrgica:
- ús de bypass cardiopulmonar;
- tots els articles s'han d'esterilitzar.
Un cop finalitzada l'operació, el cirurgià restaura el procés de circulació sanguínia pel cor. Els professionals mèdics baixen la temperatura corporal d'una persona per alentir les funcions corporals. A continuació, restableix la circulació sanguínia i les contraccions del cor. El cirurgià col·loca punts de sutura allà on sigui necessari (seran visibles durant diversos anys).
Després d'extirpar el mixoma del cor,l'operació va tenir èxit, el pacient és enviat a la sala per a una observació posterior.
Quines complicacions pot experimentar el pacient?
La cirurgia no sempre està exempta de complicacions. De vegades cal una segona operació. L'extirpació del mixoma del cor necessita un bon equip de cirurgians i altres metges perquè tot surti al màxim nivell.
Complicacions durant la cirurgia:
- Sagnat per anticoagulants.
- Embolisme aeri durant el bypass cardiopulmonar, que pot provocar un ictus.
- Dificultat per restaurar la freqüència cardíaca.
- Error del cirurgià.
- Anomalies anatòmiques inesperades no detectades prèviament.
Poden ocórrer complicacions generals fins i tot després de la cirurgia:
- Sagnat al lloc de l'operació o a la superfície de les sutures quirúrgiques.
- Infeccions.
- Coàguls de sang que poden causar embòlia pulmonar, ictus.
- Arítmia.
- Hipertensió i insuficiència cardíaca.
Per respondre ràpidament a qualsevol de les complicacions anteriors, el pacient es manté sota la supervisió del personal mèdic de cures intensives cardíaques durant 12-48 hores.
Què passa si no recorreu a la cirurgia?
Molts pacients rebutgen la cirurgia. El motiu principal del rebuig és la por a la mort a la taula quirúrgica. Però sisi no es realitza, el mixoma del cor comportarà una sèrie de complicacions:
- Embolisme perifèric.
- Arítmia.
- Edema pulmonar.
La mal altia és una neoplàsia benigna localitzada a l'interior del cor. No descuideu els símptomes, ja que això pot tenir conseqüències greus.
Tot i que el tumor és benigne, això no vol dir que no hagi de ser tractat. El creixement d'una massa dins del cor pot restringir el flux sanguini a través de la vàlvula mitral i donar lloc a diversos indicadors d'estenosi mitral.
Si vostè o algun membre de la seva família està experimentant signes de mal altia, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica immediatament.
Perspectives i canvis en l'estil de vida
El pronòstic després de la cirurgia a cor obert depèn en gran mesura de la causa de la invasió. Molta gent torna a les seves activitats normals després de dos mesos, però una visita al metge és imprescindible. La probabilitat de complicacions disminueix amb el temps.
Molts, al contrari, necessiten fer alguns canvis d'estil de vida. Com a regla general, això s'aplica a l'alimentació i l'exercici. Els cardiòlegs recomanen seguir una dieta i entrenaments diaris, que es determinen individualment.
