Les venes esofàgiques dilatades sovint no apareixen fins que es produeix la complicació que posa en perill la vida del sagnat. El seu perill rau en el fet que amb l'hemorràgia, la probabilitat de mort és alta. Augmenta la possibilitat de re-hemorràgia. Podeu augmentar l'esperança de vida mitjançant exàmens periòdics de l'esòfag i l'estómac.
Motius
La causa principal de les venes esofàgiques és la pressió alta a la vena porta, és a dir, la hipertensió portal. A causa d'això, la sang passa pels vasos de l'estómac cap a les venes de l'esòfag, la pressió en aquesta zona augmenta gairebé constantment. Com que els vasos es troben al teixit connectiu lax, s'expandeixen amb l'aparició de venes varicoses en el futur.
Considereu les mal alties en què s'observa aquesta patologia:
- La dilatació de les venes de l'esòfag amb cirrosi és molt freqüent.
- Trombosi del portal(ocorre amb algunes mal alties del sistema cardiovascular).
- Neoplàsies malignes al pàncrees i al fetge (comprimeixen la vena a causa del seu creixement).
- Malformacions congènites.
- síndrome de Randu-Osler.
Éctasia de les venes esofàgiques és menys probable que es produeixi a causa de la progressió de la hipertensió arterial.
Quan es produeix una mal altia greu?
La condició greu d'un pacient és el resultat de:
- trastorns greus de la tiroide;
- prement de la vena cava superior sistemàticament;
- Mal altia de Chiari (endoflebitis obliterant de la vena hepàtica amb l'aparició de la seva oclusió i trombosi).
Les varius esofàgiques són més freqüents en homes majors de cinquanta anys.
Per què es produeix l'ampliació de la vena esofàgica en la cirrosi hepàtica? El principi és senzill: amb aquesta patologia, en lloc de cèl·lules sanes, es forma teixit cicatricial al fetge. Això impedeix el moviment de la sang, la congestió es produeix al sistema de la vena porta del fetge, que provoquen venes varicoses a la zona inferior (distal) de l'esòfag. Aquest procés crònic s'acompanya d'una violació de l'estructura sana del fetge.
Símptomes
Els símptomes de les varius esofàgiques depenen de la causa. Les varius de les venes esofàgiques tenen un curs progressiu. En la fase inicial de l'aparició de mal alties de l'esòfag gairebé no hi ha, i una persona pot no adonar-se que ha alterat les varius. No obstant això, tard o d'hora es forma una hemorràgia, i sobre ellaantecedents, el pacient és diagnosticat.
L'hemorràgia pot tenir un volum diferent, tant sagnat lleu com massiu (la mal altia en aquest cas acaba ràpidament amb la mort). El pacient desenvolupa els següents símptomes a causa d'una hemorràgia crònica: debilitament general; anèmia hipocròmica; eructes; dinàmia; pal·lidesa severa; pèrdua de pes dispnea; Mal de panxa; cardiopalmus; melena (excrements negres a causa de les impureses de la sang).
Les varius esofàgiques poden progressar lentament o desenvolupar-se ràpidament. Si la mal altia passa lentament, la gent no sospita durant molt de temps que té varius. De vegades, amb un curs ràpid de la mal altia, apareix una sensació de pesadesa al pit durant els dies anteriors a un sagnat perillós.
La compressió forta a la zona del pit pot advertir d'una hemorràgia mortal. Aquesta situació és perillosa, perquè amb un sagnat greu, la taxa de mortalitat arriba al 80%.
Mètodes de diagnòstic
El diagnòstic precoç de les venes esofàgiques és important per prevenir un sagnat important. El diagnòstic es fa a partir de la informació de la fibroesofagoscòpia, que permet determinar la causa de la mal altia, el grau de desenvolupament de la dilatació venosa i l'estat de les parets vasculars. Quan es realitza un examen amb el rerefons de l'hemorràgia, és possible que no sigui possible determinar la causa.
Raigs X
La informació important sobre l'estat de les venes esofàgiques i la naturalesa de la mal altia pot proporcionar una radiografia. Quan s'utilitza un agent de contrast especial, els resultats de l'estudi seran molt mésprecís. L'ecografia dels òrgans abdominals millora la precisió del diagnòstic. S'utilitzen proves funcionals i hepàtiques per avaluar el nivell de coagulopatia. En presència de mal alties concomitants, s'utilitzen mètodes de recerca instrumentals i de laboratori addicionals.
Classificació, graus
La classificació de les varius esofàgiques es basa en el grau d'afectació venosa. Hi ha quatre graus. El tractament es prescriu en funció d'un d'ells. Com més alta sigui la nota, més probable és la teràpia quirúrgica.
- Expansió de les venes de l'esòfag 1 grau. Presentació clínica feble. El pacient gairebé no té queixes. Durant l'examen, s'observa el següent: l'expansió venosa no supera els tres mil·límetres, no hi ha èctàsia de les venes o només unes, el lumen no s'omple. Només es diagnostica mitjançant endoscòpia. És important començar el tractament de manera oportuna al primer grau.
- Expansió de les venes de l'esòfag 2 graus. Aquesta és una mal altia de naturalesa més pronunciada, en la qual hi ha símptomes de dany venós: un curs tortuós de les venes, una visió clara de les venes a la part inferior de l'esòfag, les venes de l'esòfag ocupen un terç de la cavitat, la mucosa esofàgica no es modifica. Diagnòstic per raigs X, el contorn vascular corbat és clarament visible a la imatge.
- Tercer grau de varius esofàgiques. Aquest és el diagnòstic més comú. El pacient presenta símptomes greus. En aquest cas, per regla general, es prescriu una operació. Les venes s'inflen significativament, claramentapareixen nusos, constantment engrandits, ocupen 2/3 de l'espai de l'esòfag, la membrana mucosa de l'òrgan és molt prima. Apareixen reflux gastroesofàgics.
- Expansió de quart grau de les venes de l'esòfag. Una última etapa molt descuidada, que s'acompanya d'una lesió significativa de la mucosa esofàgica, sagnat, un gran nombre de ganglis en forma de raïm, que sobresurten fortament a la llum de l'òrgan.
Una mal altia així de l'esòfag, independentment del grau, és incurable. Tanmateix, no es pot ignorar. Si una persona va al metge tard o tracta la mal altia de manera incorrecta (s'automedica), les varius poden causar la mort. El tractament adequat i l'accés oportú a un especialista augmenten la probabilitat d'un pronòstic favorable.
Tractament de les varius esofàgiques
El metge ha de fer tot el possible per normalitzar les venes varicoses, controlar constantment la mal altia. Les mesures terapèutiques estan dirigides a eliminar el xoc hemorràgic i la hipovolèmia. En cas de defectes de coagulació, es prescriu una transfusió de plasma fresc congelat i una injecció intravenosa o intramuscular addicional de Vikasol.
El tractament d'una mal altia tan perillosa de l'esòfag en qualsevol cas hauria de ser integral, és impossible sense teràpia mèdica i quirúrgica, dieta. Com més aviat s'iniciïn les mesures necessàries, més grans són les possibilitats de supervivència del pacient. Els procediments addicionals haurien d'estar dirigits a donar suport al funcionament normal del cos humà i prevenir la recurrència de l'hemorràgia.
Tractament amb remeis populars
La base del tractament conservador de les varius esofàgiques és la teràpia farmacològica. Les receptes populars per si soles no aportaran beneficis. La medicina tradicional només s'utilitza com a mètode terapèutic auxiliar. A casa es permet l'ús d'aquests remeis populars:
- S'ha d'abocar una cullerada de sophora amb un got d'aigua bullint. Refredar la infusió. Beveu quatre vegades al dia.
- Preneu proporcions iguals de rosa silvestre (una cullerada cadascuna) i aboqueu mig litre d'aigua. A continuació, bullir durant cinc minuts i refredar. Beveu mig got durant tot el dia.
Dieta
El principal requisit per a la nutrició és el fraccionament. Tres hores abans d'anar a dormir hauria de ser l'últim àpat.
La dieta hauria d'incloure més d'aquests aliments que continguin:
- vitamina C (anet, julivert, qualsevol baie);
- vitamina E (oli de gira-sol, enciam, ceba);
- bioflavonides (cireres);
- fibra natural;
- rutina (cítrics, te, grosella).
Has de seguir el règim de consum de begudes. Exclosos de la dieta: cafè fort i te; qualsevol beguda alcohòlica; dolços; productes de farina; espècies.
Els aliments no han de ser massa calents ni massa freds.
Quins medicaments s'utilitzen per tractar les venes esofàgiques?
Medecines
El pacient rep una sèrie de fàrmacs l'efecte dels quals està dirigit a reduir la pressió venosa. Els principals remeis que s'utilitzen en el tractament de les varius esofàgiques:
- Bloquejadors beta. Reduir la probabilitat d'hemorràgia, estabilitzar la pressió. Amb el mateix propòsit, es prescriuen preparats de calci.
- Mitjans que regulen el grau d'acidesa del suc gàstric (antiàcids).
- Nitroglicerina. El pacient l'hauria d'utilitzar regularment.
- Productes vitamínics.
- Fàrmacs per tractar les hemorràgies internes.
- Administració intravenosa de fàrmacs col·loïdals a un pacient.
Mètode quirúrgic
La intervenció pot ser quirúrgica o endoscòpica.
La cirurgia endoscòpica es fa mitjançant una sèrie de procediments: electrocoagulació; embenat; lligadura venosa; electrocoagulació; tractament de les venes amb el fàrmac "trombina" o pel·lícula; ús d'una sonda amb la finalitat d'esprémer venes patològicament dilatades, així com taponament.
Les àrees destruïdes dels vasos sanguinis durant l'electrocoagulació s'eliminen mitjançant la influència d'un corrent feble. En algunes situacions, s'utilitza la instal·lació d'un embenat: es fixen petits discos de goma sobre els vasos canviats. La vena sagnant es pressiona amb sondes de goma. L'especialista fixa cilindres de gas especials al cardi i estreny les venes.
Si la intervenció directa no és possible, s'utilitza la lligadura endoscòpica. A continuació, les venes esofàgiques afectades es lliguen amb llaços de niló forts o anells elàstics. Gràcies a això, es pot aconseguir l'estrenyiment de les venes.
L'escleroteràpia s'utilitza sovint entre les intervencions quirúrgiques. Al mateix temps, s'injecta una solució a les venes afectades a través de la llum esofàgica. El procediment s'ha de repetir diverses vegades, i per consolidar la dinàmica positiva de la llum venosa, s'ha de fer fins a quatre vegades a l'any.
Altres tipus d'intervencions per a la dilatació venosa:
- bypass (s'insereix un stent a través del fetge, connectant la vena hepàtica i porta);
- costura;
- anastomosi (es realitza la connexió de la vena renal i esplènica esquerra);
- desvascularització (les venes sagnants s'eliminen perquè no es poden reparar).
Prevenció
El suport gastrointestinal i la dilatació venosa de l'esòfag es poden evitar mitjançant mesures preventives que inclouen:
- Àpats dividits: cada porció ha de ser petita, almenys sis àpats. Aquestes són les mesures més efectives per prevenir la formació de varius esofàgiques venoses i esofagitis per reflux.
- Tots els àpats cuinats han de ser guisats o bullits. No abuseu del fumat i el fregit.
- És necessari excloure del menú els aliments no digeribles.
- Beure i fumar està estrictament prohibit.
- No s'han de portar peses.
- Serà molt útil prendre agents colerètics (preferiblement d'origen vegetal). Milloren amb èxit l'activitat del fetge, ajuden a accelerar l'eliminació de la bilis de la bufeta.
Previsió
En presència d'esòfag varicós, no es pot fer un pronòstic positiupot ser. En medicina, no hi va haver casos de lliurament d'un pacient d'aquesta patologia per sempre. Però en la majoria dels casos, resulta que facilita la vida a una persona. Per fer-ho, cal buscar ajuda qualificada immediatament després del descobriment de símptomes desagradables. El tractament adequat en aquesta situació pot ajudar a alleujar els símptomes i prevenir la pèrdua de sang.
Les observacions de persones en la pràctica dels metges d'arreu del món parlen d'estadístiques més aviat tristos. Per exemple, més del 50% dels pacients que ja han sagnat moriran. La majoria dels pacients que van poder sobreviure després de la pèrdua de sang, hi ha una recaiguda. El temps fins a la recurrència de la mal altia sol ser d'1 a 2 anys.
A causa de la gravetat de les varius, la vida a llarg termini del pacient és pràcticament impossible. Les freqüents recurrències de l'hemorràgia i la debilitat del conjunt del cos també deixen la seva empremta. Un pronòstic favorable només pot ser si una persona va al metge a temps i no permet la pèrdua de sang.
