L'ependimoma anaplàstic és un dels tumors cerebrals més perillosos. Ella és maligna. Molt sovint, es produeix una neoplàsia al cervell, en casos rars, es forma un ependimoma al canal espinal. Cada pacient ha de ser conscient dels símptomes d'aquest tumor. Aquesta neoplàsia s'ha de detectar en una fase primerenca, ja que és propensa a un creixement ràpid i metàstasi.
Què és l'ependimoma
Al cervell humà hi ha teixit - epèndima. És una fina membrana que recobreix les parets dels ventricles del cervell i del canal espinal. Sota la influència de diversos factors adversos, les cèl·lules de l'epèndima poden patir canvis malignes. En aquest cas, es formen tumors al teixit, que s'anomenen ependimomes. Es divideixen en diversos tipus:
- Subependimoma. Aquest és un tumor de grau 1. Està creixent, però molt lentament.
- Ependimoma mixopapil·lar. Aquest tumor es troba al canal de la medul·la espinal. També tendeix a créixer lentament.
- Ependimoma grau 2. Aquest tumor es caracteritza per un creixement més ràpid que els dos anteriors.
- Ependimoma anaplàstic grau 3. Aquest és un tumor maligne que creix ràpidament. Pot fer metàstasi des del cervell fins al canal espinal. Normalment va precedit d'un tumor de grau 2.
Considerarem l'últim tipus d'ependimoma amb més detall.
Motius
Els especialistes no poden determinar la causa exacta del desenvolupament de l'ependimoma anaplàstic del cervell i la medul·la espinal. Només es poden identificar els factors de risc que augmenten la probabilitat de tumors malignes. Aquests inclouen:
- contacte amb carcinògens;
- treball en producció perillosa;
- exposició a la radiació;
- infecció per microorganismes oncogènics (algunes soques de VPH, virus de l'herpes, citomegalovirus);
- exposició al sol excessiva;
- predisposició hereditària al càncer.
Els científics mèdics han descobert un tipus especial de virus - SV40 - a les cèl·lules de l'ependimoma anaplàsic. Aquest microorganisme es trobava en estat actiu. No obstant això, actualment, la ciència no sap com de patogènic és aquest virus i si té algun paper a l'hora de causar tumors.
Simptomàtics
Les manifestacions de la mal altia depenende la localització de l'ependimoma anaplàsic. Si el tumor es troba a l'àrea del canal espinal, s'observen els següents símptomes:
- Diverses parts del cos perden la seva sensibilitat a la calor i al fred, així com al dolor.
- Hi ha dolor a la columna.
- La marxa del pacient canvia. El moviment es torna incòmode i maldestre.
- Amb les neoplàsies grans, és possible la paràlisi de les extremitats.
Si el tumor es troba al cervell, es poden produir dos tipus de símptomes:
- Cerebral. Aquestes manifestacions s'associen amb hipertensió intracranial a causa de la compressió del teixit cerebral per ependimoma i acumulació de LCR.
- Focal. Depenent de la ubicació del tumor, hi ha signes de disfunció d'una o altra part del cervell.
En qualsevol lloc de l'ependimoma anaplàstic del cervell, el pacient experimenta els següents símptomes cerebrals:
- atacs de mal de cap intens acompanyats de vòmits;
- mareig amb moviments sobtats;
- intensificació de la síndrome del dolor amb canvis de posició corporal i activitat física;
- convulsions.
Aquest quadre clínic indica hipertensió intracranial.
Els símptomes focals són variats i depenen de la localització del tumor. Si l'ependimoma anaplàsic comprimeix els nervis cranials, aleshores el pacient té un deteriorament de l'oïda i l'olfacte, problemes de parla,entumiment d'una part de la cara, alteració de l'equilibri i la coordinació dels moviments.
Si l'ependimoma es localitza als ventricles laterals del cervell, en les primeres etapes la mal altia pot ser asimptomàtica durant molt de temps. Els signes d'augment de la pressió intracranial ja apareixen en una fase tardana de la patologia. Els pacients també experimenten trastorns mentals:
- al·lucinacions;
- deteriorament de la memòria;
- apatia;
- depressió;
- orientació deficient a l'espai.
Molt sovint, la fossa posterior del crani es converteix en el lloc de localització del tumor. El pacient es queixa de visió doble. Hi ha signes d'atàxia vestibular. És difícil per a una persona mantenir l'equilibri no només quan camina, sinó també en posició asseguda. El pacient experimenta marejos fins i tot quan està en repòs.
Característiques de la mal altia en nens
L'ependimoma anaplàstic del cervell és més freqüent en nens que en adults. Més de la meitat dels casos es produeixen abans dels 5 anys. En els nens, la patologia sol ser més greu que en un adult.
L'ependimoma anaplàstic en un nen va acompanyat dels següents símptomes:
- discoordinació;
- mal de cap amb nàusees i vòmits;
- babil;
- plor, capritx;
- pèrdua auditiva;
- creixement i desenvolupament retardat.
Aquests manifestacions haurien d'alertar els pares. A la infància, és molt important diagnosticar la mal altia el més aviat possible, ja que el tumor creix ràpidament.
Diagnòstic
L'ependimoma anaplàstic grau 3 és tractat per un oncòleg i un neuròleg. El motiu del diagnòstic són les queixes del pacient de mals de cap amb vòmits i convulsions. Es prescriuen els següents exàmens:
- MRI i TC del cervell o de la medul·la espinal;
- electroencefalograma;
- angiografia de vasos del cap i la columna;
- mielografia (estudi del moviment del LCR amb un mitjà de contrast).
També fan ventriculoscòpia. Es tracta d'un procediment endoscòpic complex que permet avaluar l'estat del 3r i 4t ventricles. És en aquests departaments on es localitza més sovint l'ependimoma anaplàsic. Aquest estudi es realitza sota anestèsia general. S'insereixen tubs prims a la cavitat cranial, al final de les quals es fixen les càmeres. La imatge es mostra en una pantalla gran. Així, el metge pot examinar amb detall l'estat dels ventricles del cervell.
A la infància, la ressonància magnètica i la TC del cervell es fan amb més freqüència. Aquests mètodes no impliquen radiació. Els nadons es sotmeten a ecografia i neurosonografia mitjançant una fontanela no tancada. A més, es prescriu una consulta amb un oftalmòleg amb un examen del fons. Si cal, es realitza una punció lumbar amb mostreig de LCR per a l'anàlisi. Això us permet determinar l'àrea del tumor.
Tractament
Ependimoma no està subjecte a teràpia conservadora. El tumor s'ha d'extirpar completament. Per tant, al pacient se li mostra una operació neuroquirúrgica amb craniotomia. És bonicainterferències greus.
La neoplàsia sovint es localitza de tal manera que és difícil que un neurocirurgià s'hi apropi. Si no és possible l'eliminació completa del tumor, es realitza una derivació. Instal·leu tubs de drenatge per a la sortida del líquid cefaloraquidi. Això redueix les manifestacions de la hipertensió intracranial.
Per eliminar un tumor, en alguns casos, s'utilitza l'aparell "Cyber-Knife". Aquest és un mètode radioquirúrgic no invasiu. El tumor es destrueix per radiació. No cal fer una incisió i obrir el crani.
L'ependimoma cerebral és propens a la recurrència. Per tant, per evitar el recreixement del tumor, cal sotmetre's a sessions de radioteràpia.
La irradiació està contraindicada per als nens. Per tant, després de l'eliminació del tumor, se'ls prescriu un curs de quimioteràpia amb citostàtics. S'utilitzen els medicaments "Carboplatin" i "Cisplatin".
Les conseqüències de la cirurgia i la radioteràpia
La rehabilitació després de l'extirpació del tumor i la radioteràpia sol ser llarga i difícil. En el període postoperatori, els pacients poden experimentar depressió, convulsions, alteració de la memòria, la visió i l'oïda, i un canvi en la marxa. Els nens tenen un creixement i un desenvolupament retardats. La majoria dels pacients experimenten nàusees i pèrdua de cabell. El cos humà normalment es veu molt debilitat per la cirurgia i la radiació.
El període de recuperació ha d'estar sota la supervisió d'un especialista. Endurant la rehabilitació, cal visitar regularment un oncòleg i informar-lo de qualsevol canvi en el benestar.
Previsió
El pronòstic de l'ependimoma anaplàsic és sempre molt greu. El resultat de la mal altia depèn en gran mesura del mètode de teràpia escollit. Si el tractament es limita només a la intervenció quirúrgica, immediatament després de l'operació, al voltant del 8% dels pacients moren. Aleshores, durant els primers 5 anys després de l'extirpació del tumor, al voltant del 40% dels pacients moren.
No obstant això, el pronòstic de vida es fa més favorable amb un tractament complex. Si la cirurgia es complementa amb quimioteràpia i radioteràpia, la taxa de supervivència és d'aproximadament el 80%.
A partir d'això podem concloure que després de l'extirpació del tumor, el pacient ha de seguir un curs addicional de tractament amb fàrmacs de quimioteràpia i assistir a sessions de radioteràpia. Al mateix temps, els pacients poden experimentar efectes secundaris dels tractaments agressius, però només un enfocament integrat pot salvar la vida del pacient.
Prevenció
No s'ha desenvolupat una prevenció específica de l'ependimoma. La medicina no sap les causes exactes de la formació d'aquest tumor. Només podeu reduir el risc de desenvolupar una neoplàsia maligna mitjançant les mesures següents:
- Quan treballeu en una indústria perillosa, sotmeteu-vos regularment a un examen preventiu.
- Eviteu l'exposició excessiva al sol.
- Detectar i curar oportunament la papil·lomatosi, les mal alties herpètiques, la citomegàlia i altres patologies causades per oncogènics.virus.
- Si el familiar més proper del pacient tenia tumors cerebrals, la persona hauria de ser examinada periòdicament per un neuròleg, a més de sotmetre's a una ressonància magnètica del cervell.
Cal recordar que els atacs de mal de cap amb nàusees poden ser un signe d'un càncer perillós. Per tant, si experimenteu aquests símptomes, heu de consultar immediatament un metge.
