L'atàxia és un trastorn motor no acompanyat de paràlisi, els trets característics del qual són els trastorns del ritme i la coordinació dels moviments. Traduïda del grec, la paraula atàxia significa "caòtica" i "desordenada".
Amb aquest diagnòstic, els moviments es tornen desproporcionats, incòmodes, inexactes, caminar sovint pateix, i en alguns casos fins i tot la parla. Considereu quins tipus d'atàxia destaquen i quines són les seves característiques.
Atàxia de Friedreich
L'atàxia hereditària de Friedreich és una mal altia neurològica determinada genèticament que és progressiva. Les manifestacions inicials de la mal altia es fan notables en les primeres dècades de vida.
Primer, apareixen alteracions de l'escriptura i la marxa. Per als nens, però, és difícil identificar una violació de l'escriptura a causa del fet que encara no s'ha format completament. Pel que fa a la marxa, el pacient necessita suport, es balanceja constantment. Tots els moviments de les cames són més bruscs que progressius.
La incapacitat per mantenir-se de peu es desenvolupa amb el temps(astasia) i fins i tot caminar (abasia). No obstant això, aquesta última és una manifestació característica del curs ràpidament progressiu de la mal altia i les seves últimes etapes.
S'observen canvis a la columna, especialment important per als adolescents en els quals el procés de formació encara no s'ha completat. Uns anys més tard, el pacient desenvolupa diabetis a causa d'un mal funcionament del pàncrees. Una mica més tard, a causa de canvis distròfics a les gònades, es produeix l'hipogonadisme. En les últimes etapes de l'atàxia s'afegeix una discapacitat visual, que es produeix com a conseqüència de canvis distròfics en els nervis òptic i oculomotor. A més, la demència es desenvolupa a causa del dany a les neurones cerebrals.
Lesió cerebel·losa
L'atàxia cerebel·losa és un trastorn de la coordinació motora que es desenvolupa quan es danya el principal òrgan responsable, el cerebel del cervell. En alguns casos, es desenvolupen canvis menors, mentre que en altres, canvis més greus i greus.
El desenvolupament d'aquesta atàxia es produeix a causa de la implicació de diverses zones del cerebel pel procés patològic. Sovint, l'atàxia cerebel·losa es diagnostica amb encefalitis, mal alties vasculars del cerebel, esclerosi múltiple, tumors cerebrals malignes, intoxicacions, així com certes mal alties d'origen genètic. Hi ha 2 tipus d'atàxia cerebel·losa: estàtica i dinàmica.
La naturalesa estàtica de l'atàxia cerebel·losa
La lesió cerebel·losa s'expressa en atàxia estàtica a causa de la reducció del tomúsculs. En el procés d'això, es fa difícil que el pacient es mantingui en una posició durant molt de temps i també té una violació insignificant de la coordinació motora. La persona es mou amb passos molt amples i esglaonats, com si estigués en estat d'embriaguesa. En el cas d'un curs greu de la mal altia, el pacient no és capaç d'asseure's i parar-se sol, perquè, ni tan sols tenint la força per aguantar el cap, cau constantment. L'atàxia estàtica en forma severa priva el pacient de la capacitat de mantenir l'equilibri de manera independent. Cal tenir en compte que la coordinació motora no es veu afectada pel fet que el pacient estigui amb els ulls oberts o tancats.
Característica dinàmica de l'atàxia cerebel·losa
L'atàxia dinàmica es desenvolupa quan els hemisferis cerebel·losos estan implicats en el procés patològic. Amb aquest tipus de mal alties, els trastorns de coordinació s'observen exclusivament durant el moviment físic. La suavitat i la precisió dels moviments es perden, es tornen escombrants i incòmodes. S'observa descoordinació i alentiment dels moviments al costat de la lesió. L'atàxia dinàmica es caracteritza per hipermetria (excessivitat, moviments oposats), adiadococinesi, excés, així com tremolors intencionats i trastorns de la parla (els pacients parlen lentament, dividint les paraules en síl·labes).
En posició dempeus i en caminar, el pacient es desvia cap al costat corresponent a l'hemisferi danyat del cerebel. La lletra del pacient canvia: es torna desigual, escombrant, amb granlletres. És possible una disminució dels reflexos tendinosos.
Atàxia sensible
Aquesta atàxia és un trastorn del moviment en què es produeix un canvi en la marxa a causa de la pèrdua de sensació a les cames com a conseqüència d'un dany als nervis perifèrics, el bucle medial, les columnes posteriors o les arrels posteriors de la medul·la espinal.. El pacient no sent la posició de les cames, i per tant té dificultats tant per caminar com dempeus. Per regla general, es manté amb les cames ben separades i, alhora, només pot mantenir l'equilibri amb els ulls oberts, però si estan tancats, la persona començarà a trontollar-se i, molt probablement, a caure (símptoma positiu de Romberg).. Quan caminen, els pacients també estenen les cames i les aixequen molt més alt del necessari, i també es balancegen impetuosament cap endavant i cap enrere. Els seus passos tenen diferents longituds, i els peus, tocant el terra, fan sorolls. Quan camina, el pacient sol utilitzar un bastó com a suport i doblega lleugerament el tors a les articulacions del maluc. Les alteracions de la marxa agreugen els defectes visuals. Els pacients sovint es tornen inestables, es balancegen i cauen en rentar-se, perquè quan tanquen els ulls, perden el control visual durant un temps.
Atàxia espinocerebel·losa
Aquest terme es refereix a una varietat de trastorns del moviment, la majoria dels quals es produeixen com a conseqüència d'un dany isquèmic al sistema nerviós central en el període perinatal o hipòxia. La gravetat dels canvis de marxa pot ser diferent i depèn de la gravetat i la naturalesa de la lesió. Per tant, poden causar lesions lleugeres limitadesSímptoma de Babinsky, augment dels reflexos tendinosos i no acompanyat d'un canvi pronunciat en la marxa. Les lesions més grans i greus solen donar lloc a una hemiparesia bilateral. Hi ha canvis en la marxa i les postures característics de la paraparesi.
La paràlisi cerebral provoca trastorns del moviment que provoquen un canvi en la marxa. En pacients amb això, es produeixen moviments involuntaris a les extremitats, que s'acompanyen de ganyotes a la cara o moviments de rotació del coll. Com a regla general, les cames s'estenen i els braços estan doblegats, però, aquesta asimetria de les extremitats només es pot notar amb una observació acurada del pacient. Així, per exemple, un braç pot estar pronat i estès, mentre que l' altre està supinat i flexionat. La posició asimètrica de les extremitats sovint es produeix quan el cap es gira en diferents direccions.
Diagnòstic d'atàxia
Per establir un diagnòstic, mètodes de diagnòstic com ara:
- MRI del cervell;
- electroencefalografia del cervell;
- Diagnòstic d'ADN;
- electromiografia.
A més de qualsevol dels mètodes indicats, cal fer una anàlisi de sang, sotmetre's a una exploració per part d'especialistes com un neuròleg, psiquiatre i oftalmòleg.
Tractament amb Axia
L'atàxia és una mal altia greu que requereix una actuació oportuna. El tractament proporcionat per un neuròleg especialista és predominantment simptomàtic i inclou les àrees següents.
- Teràpia fortificant(agents anticolinesterases, cerebrolisina, ATP, vitamines del grup B).
- Fisioteràpia destinada a prevenir diversos tipus de complicacions (atròfia i contractures musculars, per exemple), millorar la marxa i la coordinació, mantenir la forma física.
Complex gimnàstic especial d'exercicis de teràpia d'exercici, el propòsit dels quals és reduir la descoordinació i enfortir els músculs. Amb un mètode de tractament radical (cirurgia de tumors cerebel·losos, per exemple), es pot esperar una recuperació parcial o completa, o almenys un cessament de la progressió posterior.
En l'atàxia de Friedreich, tenint en compte la patogènesi de la mal altia, els fàrmacs destinats a mantenir les funcions mitocondrials ("riboflavina", vitamina E, coenzim Q10, àcid succínic) poden tenir un paper important.
Pronòstic de la mal altia
El pronòstic de les mal alties hereditàries és força desfavorable. Amb el temps, sobretot amb la inactivitat, els trastorns neuropsiquiàtrics només progressen. Les persones diagnosticades d'atàxia, els símptomes de les quals s'accentuen amb l'edat, tendeixen a tenir una capacitat de treball significativament reduïda.
No obstant això, gràcies al tractament simptomàtic, així com a la prevenció d'intoxicacions, lesions i mal alties infeccioses, els pacients viuen fins a una edat avançada.
Prevenció
És impossible dur a terme mesures preventives específiques per a l'atàxia. En primer lloc, cal prevenirla possible aparició i desenvolupament de mal alties infeccioses agudes (sinusitis, otitis mitjana, pneumònia, per exemple) que poden provocar atàxia.
S'han d'evitar els matrimonis de sang. A més, cal recordar que hi ha una alta probabilitat de transmissió de l'atàxia hereditària de pares a fills i, per tant, sovint es recomana als pacients que rebutgin el naixement dels seus propis nadons i adoptin el fill d'una altra persona.
L'atàxia és un trastorn neurològic greu que s'ha de tractar immediatament. És per això que com abans es detecti aquesta mal altia, més favorable serà el pronòstic del pacient.
