La inhalació de productes químics tòxics, vapors calents de líquids i gasos causen lesions a la mucosa i provoquen cremades de les vies respiratòries. Com a regla general, aquestes lesions són difícils de procedir i es tracten, i els òrgans han de realitzar constantment funcions vitals. Sovint, es desenvolupen complicacions greus que condueixen a la discapacitat i, de vegades, la mort. A l'article, considerarem els graus de la mal altia, com es proporcionen els primers auxilis i quins són els mètodes de tractament.
Classificació
Les cremades de les vies respiratòries es divideixen de la següent manera:
- Tèrmica: sorgida sota la influència de les altes temperatures.
- Químic: quan els productes químics o els seus vapors arriben a les mucoses del sistema respiratori.
En la seva forma pura, aquest dany és rar, més sovint es combinen. Durant els incendis, la ignició sovint provoca una explosió i l'evaporació de productes químics o, per contra, el contacte de compostos altament actius amb l'aire provoca incendi.
Per ubicacióles cremades de les vies respiratòries són superiors i inferiors. Primera aparició:
- a la cavitat nasal: es produeix una atròfia de la membrana mucosa, que provoca rinitis i faringitis;
- faringe: les cordes vocals estan afectades, és possible laringespasme, pèrdua de veu i asfíxia;
- laringe - epiteli danyat, en casos greus, músculs, lligaments i cartílags; hi ha una alta probabilitat de conseqüències greus.
Fond observat:
- A la tràquea: hi ha insuficiència respiratòria, cianosi, dificultat per respirar, asfixia i tos. El dany a la tràquea, per regla general, es produeix simultàniament amb la laringe, cosa que agreuja significativament l'estat de la víctima.
- Als bronquis: el dany s'acompanya d'hiperèmia, acumulació de líquid als pulmons, insuficiència respiratòria. Les cremades del teixit pulmonar normalment no es solucionen.
S'observa que la cremada de les vies respiratòries superiors en si es produeix rarament, només amb una inhalació superficial i única de fums tòxics o aire calent. Amb més freqüència, tant les vies respiratòries superiors com les inferiors estan danyades.
Graus de gravetat
L'evaporació de substàncies tòxiques, la inhalació d'aire calent, vapor d'aigua o la ingestió d'aigua bullint provoquen lesions a les mucoses de la boca, el nas i la gola. L'estat del pacient i les tàctiques de tractament depenen de la profunditat i l'àrea de la lesió mucosa. En funció d'això, hi ha quatre graus de cremades de les vies respiratòries:
- Les capes externes de la membrana mucosa es veuen afectades: des de la cavitat nasal fins a la laringe. Hi ha hiperèmia mucosa,sibilàncies lleus als pulmons. En les etapes posteriors, es pot produir pneumònia.
- Les capes mitjanes dels teixits estan danyades, es produeix inflor, la veu es torna ronca, la respiració és difícil, les sibilàncies i la f alta d'alè són possibles. A la tràquea es formen membranes fibroses. L'estat del pacient es caracteritza com a greu.
- Els teixits tous de les capes profundes es trenquen. Les mucoses s'inflen fortament, la veu sovint desapareix, es produeix una necrosi de la membrana mucosa i és possible laringoespasme i broncoespasme. L'estat del pacient empitjora gradualment, sovint no parla.
- Hi ha una gran necrosi dels teixits i un cessament de la respiració que porta a la mort.
Cremada química de les vies respiratòries
Aquesta cremada es pot obtenir al lloc de treball mitjançant la inhalació de vapors de diversos compostos tòxics, si no es compleixen les normes de seguretat:
- si no s'utilitza equip de protecció personal;
- el sistema de ventilació no funciona;
- Els productes químics s'emmagatzemen incorrectament.
I també en cas d'emergència:
- per infracció de l'estanquitat dels contenidors on s'emmagatzemen substàncies tòxiques;
- evaporació de productes químics a altes temperatures.
La majoria de les vegades, les cremades químiques de les vies respiratòries afecten els treballadors de la indústria química i el personal que, de servei, ha de fer front a detergents i desinfectants. Aquests inclouen empleats de diversos laboratoris, personal mèdic junior i treballadors de les plantes de tractament d'aigua.
El dany als òrgans respiratoris per substàncies químiques es produeix simultàniament amb el dany a la pell de la cara, el coll i la cavitat bucal. A la pràctica, és molt difícil determinar quins vapors (àlcalis o àcids) han causat danys fins que no es fa una anàlisi de sang.
Cremades tèrmiques de les vies respiratòries
El dany tèrmic es produeix en inhalar aire calent, vapor o empassar un líquid calent. En aquest cas, es produeix dificultat per respirar, els teguments de la pell es tornen blaus, es produeix un canvi de veu. A l'examen, es noten danys a la part superior del paladar i la faringe. El pacient està inquiet a causa del dolor intens i la dificultat per respirar. En casos greus, perd el coneixement.
Una cremada per foc és molt típica. El coll, els llavis, la cavitat bucal i la mucosa nasal de la víctima estan danyats, que estan plens de sutge. I amb una cremada de les vies respiratòries amb vapor, es produeix un laringoespasme. Quan s'inhala vapor calent, els músculs de la laringe es contrauen involuntàriament, de manera que no hi ha danys evidents a la tràquea, els bronquis i els pulmons. Aquest tipus de cremada no provoca lesions greus.
Símptomes de cremades
Els següents són signes habituals de cremades de les vies respiratòries:
- veu ronca;
- tos seca de pirateria;
- dolor intens, atacs d'asma;
- respiració pesada i irregular;
- defectes externs de la dermis de la cara i de les mucoses de la cavitat nasal i de la gola.
Aquests símptomes s'observen amb cremades tant de les vies respiratòries superiors com inferiors. Per l'etapa severatípic:
- Salivació excessiva i secreció nasal serosa.
- Vòmits amb ratlles de sang i partícules mortes de l'epiteli.
- Respiració alterada o la seva completa desaparició.
- Pèrdua de consciència.
Els primers símptomes d'una cremada de les vies respiratòries es produeixen immediatament després de l'exposició a un factor nociu. S'observa necessàriament un dolor intens a la faringe, que augmenta amb la inhalació. La superfície dels llavis i la mucosa oral són edematosos i fortament hiperèmics. La víctima té un augment de la freqüència cardíaca, augment de la temperatura corporal, mal de cap, somnolència i malestar general.
Primers auxilis
Després d'haver trobat la víctima, cal trucar immediatament als metges i, abans que arribin, proporcionar els primers auxilis ràpid i competent per a les cremades de les vies respiratòries. Les accions intencionades i clares ajuden a reduir el nombre de possibles complicacions que salvaran a la víctima no només la salut, sinó també la vida. Per a això necessites:
- Asegureu la víctima: traieu-la de la lesió.
- Oferiu accés a aire fresc.
- Doneu a la víctima una posició semi-asseguda si està conscient, en cas contrari, col·loqueu-lo de costat i col·loqueu el cap per sobre del cos perquè el vòmit no entri a les vies respiratòries.
- Respiració artificial si està inconscient.
- Mentre us transporteu o espereu una ambulància, controleu la vostra respiració.
En cas d'una cremada tèrmica, el pacient ha d'esbandir la boca i la nasofaringe amb aigua,tenint temperatura ambient, a la qual es pot afegir una solució de "novocaïna" per reduir el dolor. Si la cremada es va produir pel contacte amb l'àcid a la membrana mucosa, s'ha de dissoldre una mica de bicarbonat de sodi en aigua i l'àlcali es neutralitza amb àcid acètic o cítric.
Primers auxilis
Després de l'arribada de la brigada, els sanitaris presten assistència a la víctima amb una cremada de les vies respiratòries de la següent manera:
- Els analgèsics s'administren per via intramuscular amb metamizol sòdic o ketorolac i sedants, per exemple, difenhidramina, relani.
- Renteu-vos la cara i el coll amb aigua freda neta, esbandiu-vos bé la boca.
- Respira amb una màscara d'oxigen.
- Si no hi ha respiració, s'administra "efedrina" o "adrenalina" per via intravenosa i, si no hi ha efecte, es realitza una traqueotomia.
Després de completar totes les activitats, el pacient és traslladat immediatament a un centre mèdic per rebre més atenció mèdica.
Tàctiques de tractament
Després que la víctima sigui traslladada a l'hospital amb una cremada tèrmica o química de les vies respiratòries superiors, el metge fa un examen exhaustiu, revela la seva causa, naturalesa i gravetat. Després dels resultats obtinguts durant l'examen diagnòstic, el metge prescriu la teràpia per a cada pacient individualment, tenint en compte les característiques del cos. Totes les activitats de tractament estan dirigides a:
- eliminació del xoc del dolor;
- normalització de la respiració;
- disminueix la inflorlaringe;
- exclusió del broncoespasme;
- facilita l'eliminació de cèl·lules epitelials acumulades, moc;
- prevenció de la pneumònia;
- advertències contra l'atelectasia del pulmó, que es produeix quan la llum del bronqui està bloquejada a causa de l'acumulació d'un secret viscós.
Tots aquests problemes s'eliminen amb el tractament conservador de les cremades.
Determinació de la gravetat
Quan la superfície de la pell d'una persona està danyada durant les cremades, l'especialista pot comprovar immediatament a quin grau de gravetat s'atribueix aquesta patologia. Amb els òrgans respiratoris, tot és molt més complicat, un examen extern proporciona informació lluny de ser completa. És molt difícil avaluar la profunditat i l'extensió del dany del teixit intern. Quan es duen a terme mesures de diagnòstic, una cremada de les vies respiratòries s'equipara a una lesió de cremada profunda a la pell. L'etapa es determina després de la laringoscòpia i la broncoscòpia. Aquests procediments permeten comprovar l'estat de la tràquea i els bronquis en un curt període de temps. En condicions estacionàries, el règim de tractament per a les cremades tèrmiques i químiques no és diferent.
Teràpia de drogues
El tractament de les cremades de les vies respiratòries es realitza de manera estàndard segons l'esquema següent:
- El metge prescriu repòs al llit i repòs complet al pacient. Està prohibit parlar durant almenys dues setmanes, per no danyar les cordes vocals.
- Realització de teràpia antixoc. Es subministra oxigen humidificat per eliminar la fam d'oxigen. Els agonistes de la morfina s'utilitzen per alleujar el dolor.s'aboca una solució de glucosa i un substitut de la sang, el suport és proporcionat per "dopamina", l'hormona de la felicitat, "dobutamina", que estimula els receptors del miocardi, "heparina" per reduir la trombosi i mantenir l'activitat cardíaca.
- Bloqueig vagosimpàtic cervical. S'utilitza per alleujar el dolor a llarg termini, que redueix l'ús de drogues estupefaents.
- Per debilitar el procés patològic, es prescriu l'administració de diürètics, glucocorticoides, àcid ascòrbic, una barreja polaritzant, que inclou glucosa, potassi, magnesi, insulina.
Després de la restauració del volum de sang i orina i l'eliminació parcial de la inflamació de les mucoses, el tractament de les cremades de les vies respiratòries continua:
- medicaments antibacterians per prevenir infeccions secundàries;
- "Àcid succínic" per evitar canvis en l'equilibri àcid-base;
- vitamina B12 i Neurovitan: per donar suport al cos i restaurar els teixits.
A més, la teràpia es realitza mitjançant inhalacions d'aerosols, en cas d'insuficiència respiratòria, es realitza una intubació traqueal o bronquial, així com traqueotomia amb la introducció d'un tub especial per reprendre la funció respiratòria.
Tractament de fisioteràpia
La mal altia de les cremades, a més del sistema respiratori, va acompanyada de trastorns del sistema cardíac i del sistema nerviós central. Per a les cremades de les vies respiratòries superiors, es prescriuen procediments fisioterapèutics per ajudar al tractament principal. Ajuden a rehabilitar-se més ràpidament, prevenir la infecció dels danyatssuperfície, accelerar i facilitar la descàrrega de teixit mort, estimular la formació de l'epiteli. Per a això s'utilitzen els procediments següents:
- UHF i microones: per prevenir la inflamació i millorar el flux de la limfa.
- Irradiació UV, electroforesi de fàrmacs: ajuda a alleujar el dolor.
- Magnetoteràpia d' alta freqüència, teràpia amb làser infrarojos: per evitar la formació de cicatrius queloides.
A més, sovint s'utilitzen mètodes de fisioteràpia per restablir l'equilibri dels sistemes nerviós i cardíac. Per a això s'utilitzen electrosonoteràpia, aeroteràpia, electroforesi amb fàrmacs.
Tractaments populars
Per al tractament de la mucosa respiratòria lesionada, podeu utilitzar a casa:
- Tractament de fred. Apliqueu una compresa freda al coll. Trenqueu el gel en trossos petits i utilitzeu-lo per empassar-lo.
- Oli. Aplicar per lubricar la mucosa danyada diverses vegades al dia. Per a aquest propòsit, són adequats l'oli d'arç de mar, el rosa mosqueta, el préssec i l'oliva, així com l'oli de peix.
- Decoccions d'herbes. Es preparen amb herba de camamilla, milfulles, calèndula, escorça de roure. Per a 200 ml d'aigua bullint, prengui una cullerada de matèries primeres seques. Utilitzeu la solució de rentat a temperatura ambient diverses vegades al dia.
- Lactis. Podeu beure llet, kefir i sèrum de llet, menjar crema agra. Tot això ajudarà a la curació de la mucosa.
Normalmenttots aquests mètodes només s'utilitzen per a cremades lleus, però en qualsevol cas, abans del tractament amb remeis populars, assegureu-vos de consultar el vostre metge. A més, el pacient ha de seguir una dieta a causa del dolor a la laringe. Els aliments s'han de menjar en puré i a temperatures moderades.
Conseqüències
Quan es produeix una cremada a les vies respiratòries superiors, és possible l'estrenyiment dels bronquis, que és causat per la contracció muscular. Un dany greu a la tràquea, literalment, en pocs minuts, provoca l'ofec. L'aparició de conseqüències primerenques associades a la respiració deteriorada amenaça la vida de l'individu.
Només els procediments de reanimació immediats poden ajudar la víctima. Amb una cremada dels òrgans respiratoris, les complicacions tardanes més freqüents són:
- Infecció secundària de teixits danyats i formació de processos purulents.
- Trastorns estructurals de la veu.
- Aparició de mal alties cròniques de la tràquea.
- El desenvolupament de la pneumònia: es produeix en totes les persones que reben una cremada química o tèrmica de segon o tercer grau.
- Emfisema: hi ha una acumulació excessiva d'aire als pulmons a causa de la destrucció de l'estructura dels alvèols.
- Insuficiència respiratòria, renal i cardíaca en fase crònica.
- Mort dels teixits de la tràquea i els bronquis, desenvolupament de sèpsia: una reacció inflamatòria durant el desenvolupament d'un procés infecciós local.
Previsió
Les lesions als òrgans de les vies respiratòries, com les cremades a la pell, causentrastorns greus de tots els processos vitals. El pronòstic depèn directament de la gravetat de la lesió, els primers auxilis competents i oportuns, l'edat de la persona i el seu estat físic, així com les mal alties cròniques existents.
Les lesions relacionades amb el primer grau de gravetat amb un petit percentatge de cremades de les vies respiratòries no suposen una amenaça greu per a la salut. Es tracten fàcilment amb medicaments, especialment en persones joves i de mitjana edat. En persones grans, la teràpia és més llarga i es poden produir complicacions.
Fins i tot les cremades greus dels òrgans respiratoris, localitzades fins a la tràquea, no suposen una amenaça per a la vida de la víctima. Però el dany al segon i tercer grau del sistema respiratori sempre s'associa amb complicacions. Quan els bronquis i els pulmons es veuen afectats, es produeix una mort important dels teixits, que sovint condueix a la mort.
La cremada respiratòria és una lesió greu i es pot produir fins i tot després d'uns quants anys de curació. Per tant, s'ha de sotmetre sistemàticament a exàmens preventius i seguir totes les receptes del metge.
Mesures preventives
Les mesures preventives bàsiques per prevenir les cremades dels òrgans respiratoris i les seves conseqüències inclouen les mesures següents:
- Rehabilitació completa. Després d'un tractament acurat, el pacient ha de realitzar procediments fisioterapèutics, teràpia d'exercici, passejar a l'aire lliure, seguir una dieta conservadora, assegurant-seel cos amb prou minerals i vitamines.
- Rebuig dels mals hàbits.
- Compliment de les normes de seguretat en la manipulació de líquids tòxics, aire calent i aigua.
Conclusió
És molt important saber com donar els primers auxilis per a una cremada, perquè l'estat posterior de la víctima depèn en gran mesura de la seva organització adequada. Després de l'esdeveniment, és imprescindible mostrar el pacient a un especialista qualificat, encara que sembli que la cremada no és perillosa. Després de tot, és molt difícil avaluar de manera independent l'estat de les mucoses a l'interior.
Per evitar situacions perilloses, heu de comprovar acuradament la temperatura del líquid utilitzat i observar les precaucions de seguretat quan treballeu amb substàncies que poden provocar cremades.
