La clonorquiasi humana és una biohelmintiasi del grup dels trematodes, caracteritzada per una lesió predominant de les vies biliars, pàncrees i parènquima hepàtic.
Epidemiologia
La principal font d'invasió és una persona infectada amb clonorchs. A més, gossos i gats envaeixen els embassaments. El tremot xinès es distribueix àmpliament al Japó, Vietnam, Xina, Corea del Nord, la conca de l'Amur, l'Ob i Primorye. Els ous d'helmints excretats amb les femtes, quan s'alliberen al medi aquàtic, són empasats pels mol·luscs, en el cos dels quals es formen cercàries (larves) al cap d'uns 14 dies. Quan les larves entren al cos de peixos i escamarlans des de l'intestí, comencen a moure's activament als músculs i al teixit subcutani. Així, es formen metacercàries. Una persona s'infecta amb la clonorquiasi menjant peix o escamarlans crus, insuficientment processats tèrmicament. Així es desenvolupa la clonorquiasi. Els símptomes dels pacients solen començar a aparèixer després que el patogen entri a l'intestí prim.
Flukes: característiques
Els trematodes (trematodes) són helmints pertanyents al tipus de cucs plans. Com a regla general, tenen una forma de fulla. La mida d'ellsvaria en un ampli rang de 0,1 mm a 15 cm de llarg. El tremot xinès pot parasitar al cos dels animals i dels humans. Tots els tipus de trematodes porten un estil de vida paràsit.
Morfologia i biologia de les trematodes
El cos del tremat està comprimit en direcció dorsoventral. La cutícula juntament amb la capa muscular formen la borsa musculoesquelètica, on es troben els òrgans interns. Els trematodes es fixen amb l'ajuda d'òrgans musculars especials: ventoses. N'hi pot haver dos: oral i abdominal. Els òrgans de fixació també inclouen puntes a la cutícula i les fosses glandulars.
Aparell digestiu
Davant del cos es localitza la ventosa bucal, a la part inferior de la qual hi ha una obertura bucal. La boca és seguida per la faringe (faringe) i un esòfag allargat. Tub intestinal: dos troncs amb extrem cec. Els cucs plans normalment no tenen una obertura anal. Les restes d'aliments no hidrolitzats són llençats per l'obertura de la boca. La nutrició parcial dels cucs plans es pot dur a terme a través del tegument.
Sistema nerviós i excretor
El sistema nerviós està format per ganglis nerviosos situats sota la faringe i troncs que s'estenen a altres parts del cos. L'aparell excretor està representat per un complex sistema de túbuls que formen dos canals excretors.
Sistema reproductor
El sistema reproductor dels trematodes està molt ben desenvolupat. Els trets (a excepció dels representants del gènere Schistosomatata) són hermafrodites (criatures bisexuals).
L'aparell reproductor masculí, per regla general, consta de dos testicles. Els conductes del semen surten d'ells,que s'uneixen als conductes deferents comuns. Normalment està tancat en una borsa genital (sac muscular especial). La part final del conducte deferent és el cirrus (òrgan col·lectiu).
La composició de l'aparell reproductor femení inclou l'ovari, l'oviducte, l'ootip, el receptacle seminal, les glàndules vitelins, el canal de Laurer, els corpuscles de Melis i l'úter, que acaba amb l'obertura genital femenina.
Etiologia
L'agent causant de la clonorquiasi és un trematode, un trematode xinès. Aquest helmint pertany a la família Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. L'helmintiasi va ser descrita per primera vegada per McConnell l'any 1874. La trepidació xinesa del cos humà pot parasitar fins a 40 anys. El cos de l'helmint és pla, lanceolat, de 10 a 20 mm de llarg i 2 a 4 mm d'ample. Els ous de trematodes tenen un color daurat clar, en un dels pols es veu clarament la tapa. Clonorchis sinensis en l'etapa adulta pot parasitar tant els humans com els mamífers carnívors. Aquests últims són els amfitrions definitius. Els mol·luscs d'aigua dolça actuen com a intermediaris, els escamarlans d'aigua dolça i els ciprínids actuen com a altres.
Cicle de vida dels trematodes
El cicle de vida dels tremots consta de 4 períodes:
- embriogònia;
- partenogonia;
- cistogònia;
- maritogonia.
L'embriogonia és el període de desenvolupament embrionari de la cèl·lula germinal de l'ou del trematode des de la fecundació fins a l'alliberament de miracidi. La durada d'aquesta fase és d'aproximadament un mes. Partenogonia - el període postembrionari de desenvolupament de l'etapa larvària del coshoste intermedi. La fase presentada comença des de la formació de l'esporocist fins a l'alliberament de les cercàries al medi. La durada d'aquest període pot variar entre dues setmanes i cinc mesos.
La cistogonia és el procés de transformació de cercàries en adolescàries (al medi ambient) o metacercàries (al cos d'un hoste addicional). La durada de la cistogònia és de diverses hores a dos mesos.
La maritogonia és el període de desenvolupament de trematodes en el cos de l'hoste definitiu fins a l'etapa de maduració sexual (adult), que allibera ous al medi. La durada d'aquesta etapa és d'una setmana a dos mesos.
Patogènesi
Els pacients que viuen en zones endèmiques desenvolupen immunitat, que es transmet de mare a fill a través de la placenta. Per tant, tot i que a aquestes persones se'ls diagnostica una mal altia, té un curs més lleu. El desenvolupament de la patologia es basa en l'efecte mecànic del fluke, l'addició de microflora secundària, trastorns neurotròfics i reaccions tòxic-al·lèrgiques. A més, les clonorques causen canvis cirròtics al fetge.
Símptomes de la mal altia
Si t'han diagnosticat clonorquiasi, els símptomes de la patologia són similars a l'opistorquiasi. En la fase aguda de la infecció, hi ha una disminució de la gana, malestar general, debilitat general, manifestacions de reaccions al·lèrgiques. Amb la progressió de la mal altia, apareixen signes que caracteritzen el dany al fetge, el pàncrees i les vies biliars. Mal altes queixa de febre, així com de dolor intens localitzat a l'hipocondri dret.
Possibles complicacions de la mal altia
Podria ser:
- colecistitis crònica;
- cirrosi hepàtica;
- gastroduodenitis crònica;
- càncer de pàncrees i d'estómac;
- hepatitis crònica.
Diagnòstic de patologia
El diagnòstic es fa a partir de dades epizoòtiques i clíniques, així com dels resultats d'estudis helmintocoprològics. Per aclarir el diagnòstic, es realitza una anàlisi de sang bioquímica (proteïna total, sucre en sang, bilirubina, activitat de fosfatasa alcalina, aminotransferases, amilasa, tripsina i lipasa), instrumental (colecistografia, examen ecogràfic de la vesícula biliar, fetge, pàncrees, fibrogastroduodenoscòpia) i mètodes d'investigació serològics (RID, RNGA, PCR).
Teràpia
Si un pacient és diagnosticat de clonorquiasi, el tractament ha de ser complet:
- dietoterapia;
- medicaments antihelmíntics ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistamínics ("Gluconat de calci", "Loratidin", "Suprastin");
- medicaments antiinflamatoris no esteroides (ibuprofèn, nimisulida);
- enzims ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbents ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antiespasmòdics ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- macròlides ("Oleandomicina", "Espiramicina", "Azitromicina",Roxitromicina, Fluritromicina);
- medicaments colerètics (xilitol, sorbitol, seda de blat de moro, immortelle, rosa mosqueta, fulles de menta);
- hepatoprotectors ("Essentiale", "Ursochol").
