La sífilis tardana és un tipus d'infecció especial en la qual no es detecten manifestacions mèdiques de la mal altia, però les proves de laboratori per a la sífilis són positives. El diagnòstic de la sífilis latent és un procés força complicat, que es basa en la informació de l'anamnesi, els resultats d'un examen minuciós del pacient i les reaccions positives de la prova al patogen.
Per tal d'excloure un resultat fals positiu de l'anàlisi, es practiquen investigacions repetides, diagnòstics secundaris després del tractament de la patologia somàtica concomitant i el sanejament de focus infecciosos. La sífilis es tracta amb fàrmacs a base de penicil·lina.
Vies d'infecció i la causa de la mal altia
L'únic motiu de l'aparició de la patologia és la ingestió de l'agent causant de la mal altia, és a dir, el bacteri Treponema pallidum (treponema pallidum), al cos humà. La sífilis tardana és una mal altia de transmissió sexual caracteritzada per la naturalesa latent del desenvolupament de símptomes clínics. Actualment, els metges registren cada cop més casos de desenvolupament d'aquesta forma en persones.patologia.
Hi ha les següents maneres de contraure la sífilis:
- transfusió de sang contaminada;
- coit sexual sense l'ús d'anticonceptius, només l'ús de preservatius pot protegir els genitals del contacte amb les mucoses dels patògens de les mal alties venèries;
- canvi freqüent de socis;
- infracció de les normes d'higiene personal, ús d'articles de la llar d' altres persones;
- infecció intrauterina del fetus per part de la mare que és la portadora de la infecció;
- infecció per un bacteri que passa quan el nadó passa pel canal de part d'una dona; aquesta via de transmissió és la més perillosa per a la vida del nen, ja que es veuen afectades les mucoses dels ulls i els genitals del nadó.
Símptomes i signes
La sífilis tardana és l'última etapa de la mal altia, en la qual el tractament no és tan fàcil com en les etapes primàries i secundàries. Aquest és el període final i més difícil de la patologia. La mal altia es pot manifestar entre 10 i 30 anys després de la infecció inicial. Hi ha molts signes de sífilis congènita tardana. El més important és que la mal altia condueix a un deteriorament de l'estat de tot l'organisme.
Les complicacions poden incloure:
- La neurosífilis retardada és una mal altia cerebral que causa alteracions en el sistema nerviós i mal de cap greu. La mal altia afecta les parets dels vasos sanguinis, que s'estrenyen i provoca la formació d'endorteritis.
- Infecció i inflamació de les membranes al voltant del cap i la columna vertebralcervell, que interfereix amb el subministrament normal de sang.
- Pèrdua auditiva: canvis en la composició del líquid cefaloraquidi, que provoca un mal filtrat de la substància.
- Pèrdua de visió, fotofòbia: per danys als analitzadors visuals per la sífilis.
- Canvis psicològics: esquizofrènia, trastorn de la personalitat, demència.
- Mal altia cardíaca, ictus, pressió arterial alta, batecs cardíacs irregulars. La sífilis visceral també provoca artritis.
- Mal alties del tracte pulmonar - pneumònia, bronquièctasis. Els canvis es manifesten quan els òrgans respiratoris es veuen afectats per la sífilis, que provoca gomes i formacions al voltant dels vasos. Això provoca dolor al pit, al costat, que s'acompanya de tos.
- Debilitament dels músculs i les articulacions, alteració de la coordinació: quan es veu afectada la mal altia del sistema nerviós central, les cèl·lules nervioses perden la seva capacitat per enviar i rebre senyals.
- Formació de genives a diferents parts del cos, més sovint a les extremitats.
Els signes i símptomes de la sífilis tardana poden no ser molt pronunciats i passar desapercebuts per al pacient durant molt de temps. No obstant això, durant el període de latència, la mal altia s'estén cada cop més per tot el cos.
Etapes
A l'última etapa de la sífilis, tots els òrgans humans pateixen. En casos especialment greus, els símptomes apareixen als ossos i als vasos sanguinis. Primer patiment:
- membranes mucoses;
- cuir;
- sistema musculoesquelètic;
- sistema nerviós;
A l'etapa tardana de la sífilis, les genives comencen a aparèixer a les membranes mucoses del cos i, de vegades, apareixen protuberàncies a la pellamb peeling característic. Posteriorment, poden transformar-se en úlceres. Apareixen erupcions a la llengua, i com més n'hi hagi, més difícil serà per a una persona parlar i menjar. Però el perill més important són les úlceres al paladar dur, que lesionen el cartílag i el teixit ossi.
A causa d'això, les complicacions de la sífilis tardana apareixen en una persona: la parla està greument alterada i sorgeixen altres mal alties a causa de la secreció purulenta. Les gomes també poden aparèixer a la pell humana, mentre que estan profundes sota la capa de l'epidermis. Comencen a aparèixer cicatrius característiques a la pell, que són molt difícils de perdre. Poden ser sols o formats en grups.
A causa de la derrota de l'esquelet, una persona queda discapacitada de per vida. Al principi, les gomes es formen per sobre del periosti, però després s'estenen i capturen una part creixent del sistema musculoesquelètic. Finalment creixen fins a convertir-se en un tumor que només es pot eliminar amb cirurgia. De vegades, la medul·la òssia també pot patir.
Al món modern, la neurosífilis és el tipus de dany d'òrgans més comú. El patogen entra directament al cervell. Molt sovint, el pacient té forts mals de cap, alteració de la coordinació, apareixen símptomes com mareigs, vòmits, alteracions del son, al·lucinacions visuals i auditives. De vegades, el pacient pot deixar de reconèixer els seus familiars i amics, però això és força rar.
Recerca
Per establir el diagnòstic, les proves serològiques ordinàries poden ser d'una ajuda inestimable,que es determinen com a "positius" en la sífilis tardana. L'estudi del líquid cefaloraquidi, les radiografies, la consulta i l'examen per part d'un metge general, oftalmòleg, otorinolaringòleg, neuropatòleg i altres experts tenen un paper diagnòstic essencial.
Diagnòstic diferencial
Les reaccions numèriques tenen un paper important en el diagnòstic diferencial de la sífilis tardana i la transferència d'anticossos inerts. En persones sanes, els títols d'anticossos disminuiran i es produeixen interaccions serològiques negatives inesperades en 4-5 mesos. En presència d'infecció, els títols d'anticossos són estables o es pot rastrejar el seu augment.
En el primer període posterior a la infecció, les interaccions serològiques després de la prova de la sífilis tardana poden ser negatives malgrat la presència del bacteri al cos. Per aquest motiu, no es recomana el diagnòstic en els primers 10 dies després del naixement dels fills o una possible infecció.
Tractament
El tractament precoç amb penicil·lina és important perquè l'exposició prolongada a la mal altia pot provocar conseqüències que amenacen la vida. En el període de l'etapa principal, secundària o tardana de la mal altia, els pacients solen rebre administració intramuscular de penicil·lina G "Benzathine". La sífilis terciària requerirà dues injeccions a intervals setmanals. La neurosífilis requereix penicil·lina parenteral cada 4 hores durant 2 setmanes per eliminar el bacteri del SNC.
Per què la patologia és urgenttractar?
El tractament de la sífilis tardana evitarà més danys als sistemes corporals. Els nadons exposats a la sífilis després del part haurien de rebre antibiòtics.
Febre, nàusees i mal de cap poden aparèixer el primer dia de tractament. Això s'anomena reacció de Jarisch-Herxheimer. Això no vol dir que s'hagi d'aturar el tractament. La penicil·lina G, administrada per via parenteral, és el fàrmac més eficaç per tractar persones en totes les etapes de la sífilis. El tipus de medicament utilitzat, la dosi i la durada del tractament depenen de l'estadi i les manifestacions clíniques de la mal altia.
El tractament de la sífilis latent tardana i l'etapa terciària de la patologia requereix una teràpia més llarga. Es requereix una durada prolongada del tractament per a aquelles persones amb sífilis latent d'estadi desconegut.
Quines drogues he de fer servir?
La penicil·lina G parenteral s'ha utilitzat eficaçment per aconseguir la resolució clínica (és a dir, la cicatrització de ferides i la prevenció de la transmissió sexual) i per prevenir complicacions tardanes. El tractament es realitza prenent medicaments i antibiòtics: injeccions de penicil·lina. La penicil·lina és un dels antibiòtics més utilitzats i sol ser eficaç en el tractament de la sífilis. Per a les persones al·lèrgiques a la penicil·lina, es pot prescriure un altre antibiòtic, per exemple: doxiciclina, azitromicina, ceftriaxona.
Dosi
La dosi del medicament la prescriu el metge en cada cas individualment. La dosi estàndard és la següent:
- Dosi recomanada per a adults: "Benzathine" (penicil·lina G 24000000 unitats) en una sola dosi 14 vegades al dia.
- Dosi recomanada per a nadons i nens: benzatina (penicil·lina G 50.000 unitats) en una sola dosi 8 vegades al dia.
- Dosi recomanada per a dones embarassades: se suggereix a les dones embarassades amb sífilis que utilitzin benzatina (penicil·lina G 2,4 milions d'unitats) una vegada i procaïna (penicil·lina 1,2 milions d'unitats) IM una vegada al dia en un termini de 10 dies.
Quan els preparats de penicil·lina "Benzathine" o "Procaine" no es poden utilitzar (per exemple, a causa d'una al·lèrgia a la substància activa) o no estan disponibles (per exemple, a causa de l'esgotament de subministraments), es recomana que "Eritromicina" s'ha d'utilitzar amb precaució 500 mg per via oral quatre vegades al dia durant 14 dies, o ceftriaxona 1 g IM una vegada al dia durant 10-14 dies, o azitromicina 2 g un cop al dia.
Dosi per a nens
Els nadons menors d'1 mes als quals se'ls diagnostica sífilis han de tenir certificats de naixement reproductiu i informació sobre la mal altia materna per avaluar si tenen sífilis congènita o adquirida. Els nadons i nens a partir d'1 mes d'edat amb sífilis primària i secundària han de ser gestionats i supervisats per un pediatre i un especialista en mal alties infeccioses.
Altres recomanacions
Totes les persones que pateixen sífilis tardana s'han de fer la prova de la infecció pel VIH. Sobretot en aquelles zones geogràfiques on la prevalença d'aquesta patologia és especialment elevada. Les persones que tenen sífilis primària o secundària s'han de tornar a fer la prova del VIH al cap de 3 mesos si la primera prova va ser negativa.
Les persones amb sífilis i símptomes o signes que suggereixen una mal altia neurològica (p. ex., disfunció dels nervis cranials, meningitis, ictus i pèrdua auditiva) o mal altia ocular (p. ex., uveïtis, iritis, neuroretinitis i neuritis òptica) s'han de sotmetre a un examen integral. diagnòstic, que inclou un examen oftalmològic complet de l'estat dels ulls, així com un examen otològic profund.
Durant la teràpia, no es recomana mantenir relacions sexuals fins que s'hagi completat el tractament. Podeu iniciar relacions sexuals després que una anàlisi de sang confirmi que la mal altia s'ha curat. La teràpia pot trigar uns quants mesos.
