El nervi axil·lar i el radial són els components del tronc posterior del plexe braquial. Un nervi passa per sota de l'articulació de l'espatlla, donant una branca que innerva el petit múscul rodó, que fa girar el braç cap a fora. Després, el nervi axil·lar passa per darrere de l'húmer lateral abans de dividir-se en branques posterior i anterior que subministren part del múscul deltoide. La branca posterior és el nervi cutani, que innerva la pell per sobre de la superfície lateral del múscul deltoide. Fem una ullada més de prop al nervi axil·lar. La seva anatomia és única.
Dany nerviós
Molt sovint, el dany al nervi axil·lar es produeix amb una fractura de l'húmer o una luxació de l'espatlla. En alguns casos, només el nervi axil·lar es veu afectat durant la plexopatia idiopàtica del plexe braquial. Què amenaça de danyar el nervi axil·lar? Descobrim-ho en aquest article.
La principal manifestació clínica de la compressió del nervi axil·lar és el deteriorament de la funció d'abducció de l'espatlla a causa de la debilitat del múscul deltoide. El múscul periòstic comença a abduir el braç, i per tant el pacient pot mantenir un límitla capacitat de retirar la mà. Tot i que el redon menor pot ser feble, això no sempre és evident a l'examen clínic com a resultat de la funció subossosa normal.
El diagnòstic només es pot confirmar detectant la debilitat del múscul deltoide i les lectures EMG anormals relacionades amb els músculs redons menors i deltoides. El SNV del nervi axil·lar quan es realitzen enregistraments de superfície des del múscul (deltoide) serveix com a mitjà per detectar el retard potencial o l'amplitud reduïda de l'IVD del nervi axil·lar.
Neuropatia de l'extremitat superior – és una mal altia bastant freqüent en el treball d'un neuròleg. Tant un nervi axil·lar com diversos nervis alhora es poden danyar i, per tant, el quadre clínic de la mal altia també variarà. Independentment de les causes de la mal altia, el pacient comença a sentir dolor, pèrdua de sensació, molèsties i altres símptomes característics.
Motius
Sovint, els pacients amb neuropatia de les extremitats superiors creuen que els seus problemes es deuen a la f alta de son i a la fatiga, que es poden recuperar amb un descans adequat. Moltes causes poden conduir a la polineuropatia de la mà. Els més comuns són:
- Mal alties tumorals: i els tumors no es troben necessàriament a l'espatlla i a l'aixella. La localització pot ser qualsevol.
- Operacions prèvies (al lloc de la intervenció quirúrgica, la sang deixa de circular amb el pas del tempsnormal, i això, al seu torn, contribueix a l'atròfia muscular i a la formació d'edema, inclosa la compressió dels paquets nerviosos, que condueix a la neuropatia).
- Ús llarg de fàrmacs que contenen cloroquina i fenitoïna: aquestes substàncies actuen negativament sobre les fibres nervioses.
- Lesions a les extremitats seguides pel desenvolupament d'edema que comprimeix el nervi; com a resultat, es produeix una neuropatia.
- Infeccions passades diverses, com ara tuberculosi, grip, diftèria, VIH, herpes, malària i altres.
- Hipotermia regular: és molt perjudicial per al cos baixar les temperatures i romandre en aquest estat durant molt de temps.
- Manca de determinats grups de vitamines al cos, sovint vitamina B.
- La irradiació: afecta el cos de manera extremadament negativa.
- Intoxicació del cos.
- Excés i intens exercici dels músculs.
- Mal alties endocrines, inclosa la diabetis.
Com es manifesta exactament un nervi axil·lar danyat?
Símptomes
La simptomatologia es pot dividir en concomitant i principal. Amb la manifestació dels principals símptomes, una persona sent un dolor ardent que la persegueix durant tot el dia, així com una sensació d'adormiment dels dits, de les mans en conjunt i de la mà. Amb símptomes concomitants, es manifesta:
- dificultat per moure els braços;
- inflor;
- descoordinació dels moviments;
- contraccions musculars involuntàries, rampes, espasmes;
- disminució de la sensibilitat a la temperatura;
- molèstiala pell de gallina.
Nervi axil·lar lesionat: diagnòstic
Per triar el mètode de tractament adequat, és molt important fer un examen complet del pacient, fer proves, prendre mostres especials, avaluar els reflexos i la força muscular. Els mètodes de diagnòstic instrumentals inclouen: tomografia magnètica, electroneuromiografia.
Aquests mètodes permeten detectar danys nerviosos, identificar la causa i l'abast dels trastorns de la conducció. Si cal, l'especialista pot derivar el pacient per a proves addicionals per descartar altres patologies. I només després de rebre els resultats es pot fer un diagnòstic. La topografia del nervi axil·lar és molt informativa.
Neuropatia
La neuropatia del nervi axil·lar s'acompanya de restricció (impossibilitat) de l'abducció de l'espatlla, el seu moviment d'anada i tornada, alteració de la sensibilitat de la zona d'innervació, atròfia del múscul deltoide. Compressió del foramen quadrilàter - síndrome del túnel del nervi axil·lar (tríceps, músculs rodons grans i petits, húmer). El dolor es localitza a la regió de l'espatlla i augmenta amb la rotació i abducció de l'espatlla. La diferenciació s'ha de fer de la ciàtica cervical discogènica i la periartrosi humeroescapular.
Neuritis
La neuritis és una mal altia del nervi perifèric (facial, intercostal, occipital, nervis de les extremitats), que és de naturalesa inflamatòria i es manifesta com a dolor al llarg del nervi, debilitat muscular de la zona innervada, deterioramentsensibilitat. Quan es veuen afectats diversos nervis, la mal altia s'anomena polineuritis. La projecció del nervi axil·lar té un paper important aquí.
Les funcions del nervi, la zona d'innervació i el grau de dany determinen el quadre clínic de la neuritis. En la majoria dels casos, els nervis perifèrics estan formats per diferents tipus de fibres nervioses: autònomes, sensorials, motores. Cada tipus de neuritis es caracteritza per símptomes causats per danys a cada tipus de fibra:
- trastorns tròfics i vegetatius provoquen l'aparició d'úlceres tròfiques, inflor, ungles trencadisses, cianosi de la pell, sequedat i aprimament de la pell, despigmentació i caiguda local del cabell, sudoració, etc.;
- els trastorns de la sensibilitat causen pèrdua o disminució de la sensibilitat de la zona d'innervació, parestèsia (pell de gallina, formigueig), entumiment;
- la violació de l'activitat del moviment provoca pèrdua o disminució dels reflexos tendinosos, parèsia (parcial) o paràlisi (completa) disminució de la força dels músculs innervats, atròfia.
Primers senyals
En general, els primers signes de dany als nervis són entumiment i dolor. El quadre clínic d'alguns tipus de neuritis demostra manifestacions específiques associades a la zona que innerva el nervi axil·lar.
La neuritis axil·lar s'expressa en la impossibilitat d'aixecar el braç cap al costat, augment de la mobilitat de l'articulació de l'espatlla, reducció de la sensibilitat del terç superior de l'espatlla, atròfia del múscul deltoide.
De manera aïllada, el nervi axil·lar es veu afectat quanlesió del plexe braquial o luxació del cap de l'espatlla. Això fa que caigui sense aixecar el braç fins al nivell horitzontal.
La sensació es veu alterada en una petita franja de pell al llarg de la superfície exterior posterior de la part superior de l'espatlla. En alguns casos, es lesiona el nervi cutani lateral de l'avantbraç i, al mateix temps, es veu alterada la sensibilitat a la cara radial dorsal externa de l'avantbraç. Tots aquests són nervis axil·lars.
Per orientar-se ràpidament en la derrota dels nervis de les extremitats superiors, especialment el cubital, mitjà i radial, n'hi haurà prou amb examinar el pacient amb alguns moviments típics dels dits, la mà i l'avantbraç. Però primer, s'ha d'assegurar que no hi hagi obstacles mecànics per al moviment a causa del desenvolupament d'anquilosi o contractures. Quan el pacient realitzi els moviments necessaris, l'especialista haurà d'assegurar-se que la força i el volum d'aquests moviments es conserven.
Grups musculars
El següent grup muscular s'inclou a la innervació motora del nervi axil·lar (axil·lar):
Deltoid C5-C6:
- Durant la contracció de l'esquena, l'espatlla aixecada es tira cap enrere.
- Durant la reducció de la part mitjana, l'espatlla es retreu al pla horitzontal.
- Durant la contracció de la part anterior, l'extremitat aixecada s'estira cap endavant.
Tissimus teres minor C4-C5, que contribueix a la rotació exterior de l'espatlla.
Prova
Per determinar la força del múscul deltoide, es pot fer la prova següent: assegut o dret, el pacient aixeca la màa un nivell horitzontal, mentre que el metge en aquest moment resisteix aquest moviment palpant el múscul contret.
Quan el nervi axil·lar està danyat, passa el següent:
- La sensibilitat està alterada a la superfície de l'espatlla (exterior superior).
- Paràlisi del nervi axil·lar, atròfia deltoide.
El símptoma de la cua de milano és que l'extensió del braç mal alt és molt menor que la del sa. I si mireu el pacient de costat, teniu la impressió d'una cua de milano dividida i un retard a l'extensió de l'espatlla.
