Avui, hi ha un gran nombre de condicions patològiques diferents. El que els uneix és que cadascun d'ells és molt més fàcil de curar en les primeres etapes del desenvolupament. La identificació de les mal alties immediatament després de la seva aparició és l'objectiu principal de l'examen clínic.
Examen profilàctic: què és?
L'exploració mèdica profilàctica és un complex de mesures mèdiques i diagnòstiques, que té com a objectiu mantenir la salut dels pacients i prevenir el desenvolupament de mal alties, incloses les d'importància social.
En l'actualitat, cada persona té l'oportunitat de sotmetre's a un examen al dispensari. Gràcies a això, té l'oportunitat de rebre l'atenció mèdica necessària en les primeres etapes del desenvolupament de les mal alties. Aquest és l'objectiu principal de l'examen mèdic de la població.
Per què necessito un examen mèdic?
L'observació del dispensari requereix despeses força greus per part del Ministeri de Sanitat. Malgrat això, aquells objectius de l'examen clínic que tenen èxitaconseguides amb aquestes inversions, justifiquen plenament els costos. Els objectius principals són els següents:
- Detecció de mal alties en les primeres etapes del seu desenvolupament.
- Garantir un seguiment regular dels pacients amb mal altia crònica o amb un major risc de desenvolupament.
- Fer un treball explicatiu preventiu amb els pacients per tal de corregir el seu estil de vida.
- Prevenció de la propagació de mal alties socialment significatives (per exemple, virus de la immunodeficiència humana, tuberculosi).
A causa de l'assoliment dels principals objectius de l'examen mèdic a nivell estatal, es preveu implementar les tasques següents:
- Disminució de la taxa de mortalitat de la població, especialment en edat de treballar.
- Reduir la incidència de mal alties cardiovasculars i altres mal alties no transmissibles.
- Aturar el creixement del nombre de pacients amb mal alties socialment significatives com la tuberculosi i el VIH.
- Augmentar el nivell d'interès humà per mantenir la seva pròpia salut.
- Garantir el seguiment de la dinàmica de les patologies cròniques per tal de reduir el nombre d'exacerbacions.
- Estalvieu fons pressupostaris reduint el nombre de tractaments complexos necessaris per combatre les mal alties en les etapes avançades del seu desenvolupament.
Si s'aconsegueixen aquestes tasques, podem esperar una millora de la condició socioeconòmica de l'estat en general i del sistema sanitari en particular.
Objectiusobservació al dispensari de la població infantil
Per a aquesta categoria d'edat de pacients, s'espera una freqüència més gran d'exàmens de dispensari. Això es deu a l' alta taxa de canvis que es produeixen al cos del nen.
Els objectius i els objectius de l'examen clínic per a pacients joves són els mateixos que per als adults. Les característiques són les següents:
- la necessitat d'identificar les mal alties el més aviat possible per tal de normalitzar la socialització dels pacients;
- assegurant un control constant sobre el ritme de desenvolupament físic i mental del nen.
Es fa especial atenció a les revisions mèdiques dels menors. La disponibilitat de procediments de diagnòstic i tractament per a ells és molt més alta que per als adults.
Qui hauria de ser examinat?
Avui, la freqüència dels exàmens mèdics depèn de la presència de determinades mal alties en una persona. Les persones absolutament sanes haurien de sol·licitar un examen mèdic almenys una vegada a l'any. Com a part d'aquests exàmens, el pacient no només és examinat pels metges, sinó que també se sotmet a exàmens de laboratori i instrumentals.
Per assolir els objectius i els objectius de l'examen clínic, els pacients amb mal alties cròniques es sotmeten a exàmens mèdics una mica més sovint (normalment 1-2 vegades a l'any).
Per als nens, la freqüència de les visites al metge és una mica diferent. S'observen molt activament fins a 1 any. Després cal sotmetre's a un reconeixement mèdic als 3, 7, 10, 14, 15, 16 i 17 anys. Gràcies a un examen tan exhaustiu, és possible assolir els principals objectius de l'examen clínic ennens.
Fases de l'observació del dispensari
Per a la plena implementació dels objectius, l'examen clínic es divideix en les etapes següents:
- Realització de la detecció del pacient.
- Realitzar mesures diagnòstiques addicionals, establir un diagnòstic i prescriure un tractament adequat.
En la primera etapa, els pacients han de ser examinats en funció de la seva edat i de la presència de patologia crònica. Absolutament tots els pacients han de sotmetre's a les mesures diagnòstiques següents:
- complet de sang;
- anàlisi de sang bioquímica amb determinació dels nivells de colesterol;
- anàlisi d'orina general;
- prova de glucosa en sang;
- electrocardiografia;
- fluorografia;
- examen físic (alçada, pes, índex de massa corporal).
Un cop el pacient tingui 39 anys, s'ha de sotmetre a una ecografia dels òrgans de la cavitat abdominal, així com de la pelvis petita, un cop cada 6 anys. A més, les dones s'han de sotmetre a una mamografia i un examen ginecològic. Durant aquest examen, es pren un hisop de la membrana mucosa de la vagina per a un examen citològic posterior.
A partir dels 40 anys, el pacient durant l'examen mèdic també ha de visitar un oftalmòleg per mesurar la pressió intraocular. Això permet la detecció oportuna del glaucoma, alhora que es manté la visió d'una persona.
A partir dels 48 anys cada pacient s'ofereix dinsrevisió mèdica per fer una prova de femta per sang oculta. Aquest examen permet detectar mal alties precanceroses i oncològiques del tracte gastrointestinal en les primeres etapes de desenvolupament.
Quan els resultats de l'examen estiguin preparats, el pacient s'envia per examinar-lo al terapeuta. Estudia les dades de les mesures diagnòstiques preses, especifica el pes, l'alçada del pacient, determina l'índex de massa corporal i realitza un examen mèdic amb la mesura obligatòria de la pressió arterial. Això conclou l'etapa 1 del dispensari. L'objectiu de la seva implementació és identificar les desviacions de la norma en pacients. En el futur, s'inicia la segona etapa de l'examen mèdic, que implica un examen en profunditat de les persones amb riscos identificats de desenvolupament o signes de mal alties agudes o cròniques.
Sobre la segona etapa de l'examen clínic
Aquesta etapa no és menys important per a la implementació de tots els objectius de l'examen mèdic de la població adulta i dels nens. La seva tasca principal és un examen addicional dels pacients amb signes de problemes de salut o un augment del risc de desenvolupar canvis patològics al cos. Gràcies a això, el metge té l'oportunitat de fer un diagnòstic clínic i prescriure el règim de tractament més eficaç. En aquesta etapa, es pot aconsellar al pacient que es sotmeti als estudis de diagnòstic més simples i molt complexos.
Poblacions especials
Hi ha diverses categories separades de ciutadans que es poden sotmetre a observació dispensaria anualment, encara que no tinguin cap patologia. Entre ells:
- cara,víctimes del desastre de la central nuclear de Txernòbil;
- veterans de la Gran Guerra Patriòtica i persones equiparades a ells;
- guerrers-internacionalistes.
Com a part de l'examen al dispensari, es recomana a les persones d'aquesta categoria que es sotmetin a exàmens addicionals (per exemple, les persones afectades per l'accident de Txernòbil s'han de sotmetre periòdicament a una ecografia de la glàndula tiroide).
Resultats de l'examen del dispensari
Hi ha un concepte d'eficiència de l'examen mèdic. Implica no només tenir en compte els indicadors quantitatius de mal alties perilloses detectades en una fase inicial. La transferència de pacients d'un grup a un altre també és important aquí. Eficaç és l'observació al dispensari que permet a persones del grup de pacients amb patologia greu passar a la categoria de persones amb remissió a llarg termini de mal alties cròniques o fins i tot completament sanes.
És racional valorar la valoració real de l'activitat d'un metge de capçalera en la realització d'exàmens mèdics després d'almenys 8-10 anys de treball constant amb els mateixos pacients. En cas contrari, els resultats no seran objectius.
El paper de la infermera
Els treballadors mèdics són els principals empleats de les activitats dels quals depèn directament la implementació de tots els objectius de l'examen mèdic. La infermera ha de mantenir un fitxer dels pacients i assegurar la seva convocatòria activa per al següent examen a temps. El telèfon s'utilitza més sovint per a aquesta finalitat. Menys sovint pacientsenviar avisos escrits per correu. Si una persona no acudeix sistemàticament a l'examen mèdic i al mateix temps té una mal altia greu que, sense supervisió mèdica, pot provocar complicacions greus, la infermera visitarà el pacient a casa seva.
La tasca de la infermera també és informar oportunament el metge sobre l'evitació dels pacients de l'examen al dispensari, així com la presència de desviacions significatives de la norma en els resultats de la seva exploració.
El paper del metge de capçalera
És aquest metge el responsable de la implementació dels objectius de l'examen mèdic. Coordina les activitats de la infermera, desenvolupa un esquema de mesures terapèutiques i de rehabilitació, prescriu l'examen addicional necessari per al pacient. Com a part de l'observació, el metge pot establir de manera independent la freqüència dels exàmens necessaris per a una persona en particular amb patologia crònica. Al mateix temps, la seva freqüència no hauria de ser inferior a la prescrita a la normativa.
A més, el metge de capçalera analitza els resultats de la revisió mèdica en curs, n'avalua l'eficàcia i desenvolupa mesures per millorar-lo.
Puc rebutjar un examen mèdic?
No tots els pacients entenen i estan a prop dels objectius de l'examen mèdic. Molts intenten evitar-ho. Per a aquells que no es vulguin sotmetre a un examen periòdic, cal fer el següent:
- Contacteu amb el vostre metge de capçalera per demanar-li l'oportunitat de negar-vos a sotmetre's a exàmens de dispensari.
- Empleneu aquesta sol·licitud per escrit.
- Emplenar el formulari de denegació de la revisió mèdica (indica les possibles conseqüències per al pacient i l'absència de reclamacions contra el personal sanitari).
Aquesta sol·licitud està certificada per la signatura personal del pacient i del metge de capçalera. Després d'això, els treballadors mèdics deixaran de molestar la persona amb trucades constants per a un examen mèdic.
Sobre mal alties socialment significatives
La prevenció del desenvolupament i la propagació de mal alties tan perilloses com la infecció pel VIH i la tuberculosi és un dels principals objectius de l'examen mèdic de la població. Aquesta tasca és extremadament important a causa del fet que aquestes mal alties són de gran importància socioeconòmica. Durant la dècada anterior, el nombre d'aquests pacients ha augmentat i continua creixent.
Per evitar la propagació de la tuberculosi, es recomana als pacients que es sotmetin a un examen fluorogràfic. La dosi de radiació que rep una persona durant aquest és molt menor que quan es realitza una radiografia. El mateix estudi permet detectar mal alties tumorals dels pulmons en les primeres etapes del seu desenvolupament.
Es pot sospitar d'una infecció pel VIH a partir dels resultats d'una anàlisi de sang general. Malauradament, les desviacions no són visibles en les primeres etapes de la mal altia. Per tant, es recomana als pacients que han tingut contacte sexual amb una persona de la salut de la qual no estan segurs que es facin una anàlisi de sang per a la infecció pel VIH. Això es pot fer com a part de l'examen mèdic.
Experiència estrangera
Molts països tenen un sistema similar per controlar els pacients. Als estats amb un sistema sanitari desenvolupat, el nivell de pagaments mensuals de l'assegurança mèdica depèn de la puntualitat dels exàmens. Els que no segueixen les recomanacions dels metges han de pagar un ordre de magnitud més.
A la República de Bielorússia hi ha disponible un sistema d'examen mèdic similar al rus. Els pacients sans es sotmeten a exàmens al dispensari una vegada cada 2 anys. El complex d'exàmens diagnòstics també és comparable. Al mateix temps, l'objectiu principal de l'examen mèdic de la població d'aquest país és el mateix que a la Federació Russa.
