El mal de cap és un dels símptomes més comuns entre els adults. Poques vegades es desenvolupa en nens. El mal de cap pot estar associat a diverses mal alties, així com a canvis en les condicions meteorològiques, pressió atmosfèrica, estrès, etc. La causa d'aquest símptoma és qualsevol intoxicació (patologies inflamatòries, intoxicació, infeccions), trastorns neurològics, lesions, migranya. Sovint, la gent no fa cas del mal de cap, s'hi acostuma i considera que no és perillós. Això no és cert. En algunes situacions, aquest símptoma és molt greu. Pot indicar, per exemple, una patologia com l'hematoma intracranial. Sovint, el seu aspecte s'associa amb una lesió al cap. Però hi ha altres raons per al seu desenvolupament.
Què és l'hematoma intracranial?
Els símptomes que es produeixen amb l'hematoma intracranial es desenvolupen com a resultat de la compressió del cervell per la sang. Si no es tracta, pot provocar danys greus al sistema nerviós central. El perill de la mal altia rau en el fet que els signesles patologies es produeixen gradualment.
Llavors, què és un hematoma dins del crani? Per diverses raons, es pot produir hemorràgia dels vasos del cap. Com a resultat, es forma un anomenat hematoma a les meninges: un hematoma. A diferència de les hemorràgies dels teixits tous i la pell, es resol molt lentament. Només els petits hematomes poden desaparèixer per si mateixos. Per a hemorràgies mitjanes i grans, és necessària una intervenció quirúrgica.
Causes de l'hematoma
Cal saber que els hematomes a les membranes o substància del cervell es produeixen com a conseqüència de diverses mal alties i lesions. En la majoria dels casos, cops forts sobre superfícies dures (sòl, parets, gel), accidents de cotxe condueixen al desenvolupament d'hemorràgies. En la vellesa, el risc de desenvolupar hematomes traumàtics intracranials augmenta significativament. Això es deu a la debilitat de les parets dels vasos sanguinis situats al cervell i les seves membranes.
Però en alguns casos, l'hematoma intracranial es forma fins i tot en absència d'impacte traumàtic. Això es deu a la ruptura d'un aneurisma dels vasos sanguinis. Aquesta mal altia pot ser congènita (malformació) o adquirida. Es forma un aneurisma com a resultat d'una hipertensió arterial no tractada.
Una altra causa de l'hematoma intracranial és un tumor del cervell o les seves membranes. Tant les neoplàsies benignes com els processos oncològics provoquen hemorràgies.
El desenvolupament d'un hematoma també està afavorit per lesions ateroscleròtiques dels vasos cerebrals, patologies infeccioses, ictus o atac isquèmic transitori, trastorns d'angioedema. El risc d'hemorràgia augmenta en els ancians, els fumadors, els que pateixen hipertensió arterial i obesitat.
Varietats d'hematomes intracranials
Segons la mida, es distingeixen hematomes petits, mitjans i grans. A més, les hemorràgies intracranials es classifiquen segons l'evolució i la localització.
El volum d'hematoma petit és inferior a 50 ml. En alguns casos, es resolen pel seu compte. Si el volum de l'hemorràgia és de 50 a 100 ml, s'anomena hematoma mitjà. Requereixen tractament quirúrgic. Un hematoma de més de 150 ml pot ser mortal.
Segons l'evolució clínica, es distingeixen 3 tipus d'hemorràgies. Els signes d'hematoma intracranial agut es detecten en un termini de 3 dies des del moment de la seva formació. Es consideren els més perillosos. Els hematomes subaguts es detecten en 3 setmanes. El deteriorament de la condició es produeix gradualment. Les hemorràgies cròniques es fan sentir després de 3 setmanes des del moment de la seva formació.
Els següents tipus de patologies es distingeixen per la seva localització:
- Hematoma intracranial epidural. Es forma quan es lesiona una artèria situada entre la superfície externa de la duramadre i el crani.
- Hematoma subdural. La font de l'hemorràgia són les venes que connecten la substància del cervellcervell amb sins durals. Molt sovint té un curs subagut.
- Hematoma intracerebral. Aquesta hemorràgia és molt perillosa. Es desenvolupa com a resultat de la impregnació de la substància del cervell. Aquesta hemorràgia pot causar danys permanents a les cèl·lules nervioses.
- Hematoma intracranial del tronc encefàlic. Aquest tipus d'hemorràgia és mortal.
- Hematomes diapedètics. Es desenvolupen a causa de l'augment de la permeabilitat dels vasos cerebrals.
Depenent de la ubicació i la font de l'hemorràgia, el quadre clínic dels hematomes pot ser diferent. En funció d'això, es seleccionen tàctiques de tractament.
Imatge clínica de la patologia
Com determinar que s'ha format un hematoma intracranial? Els símptomes de la patologia depenen del tipus d'hemorràgia. Per tant, els signes d'un hematoma epidural inclouen mal de cap sever, síndrome convulsiva, alteració de la consciència i somnolència. En l'estudi de la reacció de les pupil·les a la llum, s'observa l'anisocòria. Més tard, s'uneix la paràlisi de les extremitats. Els signes d'hematoma intracranial es detecten en poques hores o dies des del moment del dany a l'artèria. En els nens, els símptomes es desenvolupen més ràpidament.
L'hematoma subdural es caracteritza pel següent quadre clínic:
- mal de cap preval;
- nàusees i vòmits sense alleujament;
- signes meníngeos;
- de vegades es produeixen convulsions.
Els símptomes de l'hemorràgia intracerebral són similars. A diferència dels símptomeshematoma subdural, el dolor cobreix un costat del cap, s'observa pèrdua de consciència. L'hemorràgia intracerebral sovint condueix a la paràlisi de les extremitats.
Els hematomes diapedètics es caracteritzen per mal de cap persistent. Són els més difícils d'identificar, ja que són petits.
Diagnòstic d'un hematoma dins del crani
Els hematomes traumàtics intracranials són els primers que es diagnosticen, ja que en la majoria dels casos les persones demanen ajuda mèdica després d'una lesió. És més difícil detectar les hemorràgies que han sorgit en el context de les mal alties vasculars. Els mètodes de diagnòstic inclouen:
- Tomografia computeritzada del cervell.
- Examen de raigs X del crani.
- Imatge de ressonància magnètica.
Per fer un diagnòstic diferencial de cefalees, es realitza una ecografia dels vasos amb Dopplerografia, EEG, ecoencefalografia.
Mètodes de tractament de la mal altia
El tractament dels hematomes intracranials es realitza mitjançant mètodes conservadors i quirúrgics. En absència de complicacions i la petita mida de l'hemorràgia, el metge només supervisa l'estat del pacient. En aquest cas, el pacient ha d'estar a l'hospital i observar repòs al llit. Si l'hematoma no es resol sol, prescriu medicaments que redueixin la pressió intracranial. També es realitza una teràpia simptomàtica. Prescriviu medicaments "Relanium", "Furosemida", "Ketonal".
Conducta operativaintervencions
En la majoria dels casos, està indicada l'extirpació quirúrgica d'un hematoma intracranial. Consisteix en l'evacuació de la sang. Amb aquesta finalitat, es realitzen els següents tipus d'intervencions quirúrgiques:
- Trepanació osteoplàstica. Es caracteritza per fer un petit forat al crani i eliminar els coàguls de sang amb instruments especials i un dispositiu de buit.
- Interferència estereotàctica. La sang s'elimina de la cavitat cranial mitjançant una cànula especial.
- Extirpació per punció-aspiració d'un hematoma. Consisteix en col·locar un catèter prim.
El neurocirurgià selecciona el mètode de tractament quirúrgic, en funció de la mida de l'hemorràgia, les comorbiditats i l'edat del pacient.
Hematoma intracranial: conseqüències de la mal altia
Les conseqüències d'un hematoma inclouen manifestacions clíniques com convulsions postraumàtiques, amnèsia, mal de cap i debilitat general. Aquests símptomes poden durar diversos mesos. Per tant, la rehabilitació dura uns sis mesos. Si el tractament quirúrgic no es realitza a temps, un hematoma pot provocar el desenvolupament de paràlisi, edema cerebral i la mort.
