La nostra societat està formada per persones completament diferents i diferents. I això es pot veure no només en l'aparença: en primer lloc, el nostre comportament és diferent, la nostra reacció davant les situacions de la vida, especialment les estressants. Cadascú de nos altres -i probablement més d'una vegada- ens hem trobat amb persones amb un caràcter difícil, com diu la gent, la conducta de les quals no s'ajusta a les normes generalment acceptades i sovint provoca condemna. Avui mirem el trastorn de personalitat mixta: les limitacions que comporta aquesta dolència, els seus símptomes i tractaments.
Si la conducta d'una persona es desvia de la norma, vora la inadequació, els psicòlegs i psiquiatres ho consideren un trastorn de la personalitat. Hi ha diversos tipus d'aquests trastorns, que considerarem a continuació, però la majoria de vegades diagnosticats (si aquesta definició es pot considerar un veritable diagnòstic) és mixt. De fet, aquest terme és adequat per utilitzar-lo en els casos en què el metge no potclassificar la conducta del pacient en una categoria determinada. Els professionals s'adonen que això s'observa molt sovint, perquè les persones no són robots i és impossible distingir els tipus purs de comportament. Tots els tipus de personalitat que coneixem són definicions relatives.
Definició de trastorn mixt de personalitat
Si una persona té alteracions en els pensaments, el comportament i les accions, té un trastorn de la personalitat. Aquest grup de diagnòstics fa referència al mental. Aquestes persones es comporten de manera inadequada, perceben situacions estressants d'una altra manera, en contrast amb les persones mentalment totalment sanes. Aquests factors provoquen conflictes a la feina i a la família.
Per exemple, hi ha persones que s'enfronten soles a situacions difícils, mentre que altres demanen ajuda; alguns tendeixen a exagerar els seus problemes, d' altres, al contrari, els minimitzen. En qualsevol cas, aquesta reacció és absolutament normal i depèn de la naturalesa de la persona.
Les persones amb trastorns de personalitat mixts i altres, per desgràcia, no entenen que tenen problemes mentals, de manera que poques vegades busquen ajuda pel seu compte. Mentrestant, realment necessiten aquesta ajuda. La tasca principal del metge en aquest cas és ajudar el pacient a entendre's a si mateix i ensenyar-li a interactuar en societat sense fer-se mal a si mateix o als altres.
El trastorn mixt de la personalitat a la CIE-10 s'ha de cercar a F60-F69.
Aquesta condició dura anys i comença a manifestar-se a la infància. De 17 a 18 anysla personalitat s'està formant. Però com que en aquest moment el personatge només s'està formant, aquest diagnòstic a la pubertat és incorrecte. Però en un adult, quan la personalitat està totalment formada, els símptomes d'un trastorn de la personalitat només empitjoren. I sol ser un tipus de trastorn mixt.
A la CIE-10 hi ha un altre encapçalament: /F07.0/ "Trastorn de la personalitat d'etiologia orgànica". Es caracteritza per canvis significatius en la imatge habitual de la conducta premòrbida. L'expressió d'emocions, necessitats i impulsos es veu especialment afectada. L'activitat cognitiva es pot reduir en l'àmbit de la planificació i anticipació de conseqüències per a un mateix i la societat. El classificador conté diverses mal alties d'aquesta categoria, una d'elles és un trastorn de la personalitat a causa de mal alties mixtes (per exemple, depressió). Aquesta patologia acompanya una persona tota la vida si no coneix el seu problema i no el combat. El curs de la mal altia és ondulant: hi ha períodes de remissió, durant els quals el pacient se sent excel·lent. El trastorn de personalitat mixt transitori (és a dir, a curt termini) és força comú. Tanmateix, els factors concomitants en forma d'estrès, consum d'alcohol o drogues i fins i tot la menstruació poden provocar una recaiguda o empitjorament de la mal altia.
Un trastorn de personalitat empitjorat pot tenir conseqüències greus, com ara danys físics als altres.
Causes del trastorn de la personalitat
Els trastorns de la personalitat, tant mixts com específics, solen aparèixer en el context de lesions cerebrals encom a conseqüència de caigudes o accidents. Tanmateix, els metges assenyalen que tant els factors genètics i bioquímics, com els socials, estan implicats en la formació d'aquesta mal altia. A més, les xarxes socials tenen un paper protagonista.
En primer lloc, aquesta és la criança equivocada: en aquest cas, els trets de caràcter d'un psicòpata comencen a formar-se a la infància. A més, cap de nos altres entén com és realment l'estrès destructiu per al cos. I si aquest estrès és massa fort, més tard pot provocar un trastorn similar.
L'abús sexual i altres traumes de naturalesa psicològica, especialment durant la infància, solen conduir a un resultat similar: els metges assenyalen que al voltant del 90% de les dones amb histèria durant la infància o l'adolescència van ser violades. En general, les causes de les patologies designades a la CIE-10 com a trastorns de la personalitat per mal alties mixtes s'han de buscar sovint durant la infància o l'adolescència del pacient.
Com es manifesten els trastorns de la personalitat?
Les persones amb trastorns de la personalitat solen tenir problemes psicològics comòrbids: acudeixen al metge per depressió, tensió crònica, problemes per establir relacions amb la família i els companys. Al mateix temps, els pacients estan segurs que l'origen dels seus problemes són factors externs que no depenen d'ells i estan fora del seu control.
Per tant, les persones diagnosticades amb un trastorn mixt de la personalitat tenen els símptomes següents:
- problemes de construcciórelacions familiars i laborals, com s'ha indicat anteriorment;
- desconnexió emocional, en què una persona se sent emocionalment buida i evita la comunicació;
- dificultats per gestionar les seves pròpies emocions negatives, que condueixen a conflictes i sovint fins i tot acaben en agressió física;
- pèrdua periòdica de contacte amb la realitat.
Les persones mal altes estan insatisfetes amb la seva vida, els sembla que tothom al seu voltant és culpable dels seus fracassos. Anteriorment, es creia que aquesta mal altia no era tractable, però recentment els metges han canviat d'opinió.
El trastorn mixt de la personalitat, els símptomes del qual s'enumeren més amunt, es manifesta de diferents maneres. Consisteix en una sèrie de trets patològics inherents als trastorns de la personalitat que es descriuen a continuació. Per tant, fem una ullada més de prop a aquests tipus.
Tipus de trastorns de la personalitat
Trastorn paranoide. Com a regla general, aquest diagnòstic es fa a persones arrogants que només confien en el seu punt de vista. Debatents incansables, estan segurs que només ells tenen raó sempre i arreu. Qualsevol paraula i acció dels altres que no es correspon amb els seus propis conceptes, el paranoic la percep negativament. Els seus judicis unilaterals provoquen disputes i conflictes. Durant la descompensació, els símptomes s'intensifiquen: les persones paranoiques sovint sospiten que els seus cònjuges són infidelitats, ja que la seva gelosia i sospita patològics augmenten significativament.
Trastorn esquizoide. Es caracteritza per un aïllament excessiu. Aquestes persones amb la mateixa indiferència reaccionen tant als elogis com a les crítiques. Estan tan freds emocionalmentque no són capaços de mostrar ni amor ni odi cap als altres. Es distingeixen per una cara sense expressió i una veu monòtona. El món que envolta l'esquizoide està amagat per un mur d'incomprensió i vergonya. Al mateix temps, ha desenvolupat un pensament abstracte, una tendència a pensar en temes filosòfics profunds i una rica imaginació.
Aquest tipus de trastorn de la personalitat es desenvolupa a la primera infància. Als 30 anys, els racons afilats de les característiques patològiques estan una mica alineats. Si la professió del pacient s'associa amb un contacte mínim amb la societat, s'adapta amb èxit a aquesta vida.
Trastorn disocial. Un tipus en què els pacients tenen una tendència a un comportament agressiu i groller, un menyspreu de totes les normes generalment acceptades i una actitud sense cor cap als familiars i amics. En la infància i la pubertat, aquests nens no troben un llenguatge comú a l'equip, sovint es barallen, es comporten de manera desafiant. Fugen de casa. A una edat més madura, es veuen privats de qualsevol afecció càlida, es consideren "persones difícils", que s'expressen en el tracte cruel dels pares, cònjuges, animals i fills. Aquest tipus és propens a cometre delictes.
Trastorn emocionalment inestable. Expressat amb impulsivitat amb un toc de crueltat. Aquestes persones només perceben la seva opinió i la seva visió de la vida. Petits problemes, sobretot en la vida quotidiana, els provoquen tensió emocional, estrès, que condueix a conflictes, que de vegades es converteixen en agressió. Aquests individus no saben avaluar adequadament la situació i reaccionen massa violentament al normalproblemes de la vida. Al mateix temps, confien en la seva pròpia importància, que els altres no perceben, tractant-los amb prejudicis, com els pacients estan segurs.
Avaria histèrica. Els histèrics són propensos a augmentar l'excitabilitat emocional, la teatralitat, la tendència a la suggestibilitat i els canvis d'humor sobtats. Els encanta ser el centre d'atenció, confiats en el seu atractiu i irresistibilitat. Al mateix temps, discuteixen bastant superficialment i mai assumeixen tasques que requereixin atenció i dedicació. Aquestes persones estimen i saben manipular els altres: familiars, amics, companys. A l'edat adulta, és possible una compensació a llarg termini. La descompensació es pot desenvolupar en situacions d'estrès, durant la menopausa en les dones. Les formes greus es manifesten per una sensació d'ofec, coma a la gola, entumiment de les extremitats i depressió.
Atenció! Un histèric pot tenir tendències suïcides. En alguns casos, només són intents demostratius de suïcidi, però també passa que l'histèric, a causa de la seva tendència a reaccions violentes i decisions precipitades, pot intentar suïcidar-se seriosament. Per això és especialment important que aquests pacients contactin amb psicoterapeutes.
Trastorn d'Anancaste. S'expressa en constants dubtes, excessiva prudència i major atenció al detall. Al mateix temps, es perd l'essència del tipus d'activitat, perquè el pacient només es preocupa pels detalls en ordre, en llistes, en el comportament dels companys. Aquestes persones estan segures que estan fent el correcte i constantment fan comentaris als altres si fan alguna cosa "malament". El trastorn es nota especialment quan una persona realitza les mateixes accions: canvis de coses, controls constants, etc. En compensació, els pacients són pedants, precisos en els seus deures oficials, fins i tot fiables. Però durant el període d'exacerbació, tenen un sentiment d'ansietat, pensaments obsessius, por a la mort. Amb l'edat, la pedanteria i l'estalvi es converteixen en egoisme i avaricia.
El trastorn d'ansietat s'expressa en un sentiment d'ansietat, por, baixa autoestima. Aquesta persona està constantment preocupada per la impressió que fa, turmentada per la consciència del seu propi atractiu descabellat.
El pacient és tímid, conscienciat, intenta portar una vida aïllada, ja que se sent segur en solitud. Aquesta gent té por d'ofendre els altres. Al mateix temps, estan bastant ben adaptats a la vida en societat, ja que la societat els tracta amb simpatia.
L'estat de descompensació s'expressa en mala salut: f alta d'aire, batecs cardíacs ràpids, nàusees o fins i tot vòmits i diarrea.
Trastorn de personalitat dependent (inestable). Les persones amb aquest diagnòstic es caracteritzen per un comportament passiu. Desplacen tota la responsabilitat de prendre decisions i fins i tot de les seves pròpies vides als altres, i si no hi ha ningú a qui transferir-la, se senten increïblement incòmodes. Els pacients tenen por de ser abandonats per persones properes, es distingeixen per la humilitat i la dependència de les opinions i decisions dels altres. La descompensació es manifesta en la total incapacitat de controlar la vida amb la pèrdua"líder", confusió, mal humor.
Si un metge veu trets patològics inherents a diferents tipus de trastorns, fa un diagnòstic de "trastorn mixt de personalitat".
El tipus més interessant per a la medicina és una combinació d'esquizoide i histèric. Aquestes persones solen desenvolupar esquizofrènia en el futur.
Quines són les conseqüències del trastorn mixt de la personalitat?
- Aquests trastorns mentals poden provocar tendència a l'alcoholisme, addicció a les drogues, tendències suïcides, comportament sexual inadequat, hipocondria.
- La educació inadequada dels nens a causa de trastorns mentals (emocionalitat excessiva, crueltat, f alta de sentit de la responsabilitat) condueix a trastorns mentals en els nens.
- Possibles ruptures mentals mentre realitzeu activitats diàries normals.
- El trastorn de la personalitat condueix a altres trastorns psicològics: depressió, ansietat, psicosi.
- La impossibilitat d'un contacte complet amb un metge o terapeuta per desconfiança o f alta de responsabilitat per les seves accions.
Trastorn mixt de personalitat en nens i adolescents
Típicament, el trastorn de la personalitat es manifesta a la infància. S'expressa en desobediència excessiva, comportament antisocial, rudesa. Al mateix temps, aquest comportament no sempre és un diagnòstic i pot arribar a ser una manifestació d'una formació del caràcter completament natural. Només si aquest comportament és excessiu i persistent es pot parlar d'un trastorn de personalitat mixt.
No només hi juga un paper important en el desenvolupament de la patologiafactors genètics, quanta educació i entorn social. Per exemple, el trastorn histèric pot ocórrer en un context d'atenció i participació insuficients en la vida del nen per part dels pares. Com a resultat, al voltant del 40% dels nens amb trastorns de conducta continuen patint-ne.
El trastorn mixt de la personalitat de l'adolescent no es considera un diagnòstic. La mal altia només es pot diagnosticar després del període de pubertat: un adult ja té un caràcter format que necessita correcció, però no es corregeix completament. I durant la pubertat, aquests comportaments sovint són el resultat d'una "reconstrucció" que pateixen tots els adolescents. El principal tipus de tractament és la psicoteràpia. Els joves amb trastorn de personalitat mixt greu en fase de descompensació no poden treballar a les fàbriques i no se'ls permet unir-se a l'exèrcit.
Tractament per al trastorn de la personalitat
Moltes persones que han estat diagnosticades amb un trastorn de personalitat mixta estan interessades principalment en la perillositat de la mal altia i si es pot tractar. Per a molts, el diagnòstic es fa per casualitat, els pacients afirmen que no noten les seves manifestacions darrere d'ells. Mentrestant, la qüestió de si es tracta segueix oberta.
Els psiquiatres creuen que és gairebé impossible curar un trastorn de personalitat mixta: acompanyarà una persona al llarg de la seva vida. No obstant això, els metges confien que les seves manifestacions es poden reduir o fins i tot aconseguir una remissió estable. És a dir, el pacient s'adaptasocietat i sentir-se còmode. Al mateix temps, és important que vulgui eliminar les manifestacions de la seva mal altia i que estigui totalment en contacte amb el metge. Sense aquest desig, la teràpia no serà efectiva.
Fàrmacs en el tractament del trastorn mixt de la personalitat
Si un trastorn orgànic de la personalitat de gènesi mixta sol tractar-se amb fàrmacs, aleshores la mal altia que estem considerant és la psicoteràpia. La majoria dels psiquiatres creuen que el tractament farmacològic no ajuda els pacients perquè no pretén canviar el caràcter que els pacients necessiten principalment.
No obstant això, no hauríeu de renunciar als medicaments tan ràpidament: molts d'ells poden alleujar l'estat d'una persona eliminant certs símptomes, com ara la depressió, l'ansietat. Al mateix temps, els medicaments s'han de prescriure amb cura, perquè els pacients amb trastorns de la personalitat desenvolupen una dependència de drogues molt ràpidament.
El paper principal en el tractament de drogues el tenen els antipsicòtics: tenint en compte els símptomes, els metges prescriuen fàrmacs com l'haloperidol i els seus derivats. Aquest fàrmac és el més popular entre els metges per als trastorns de la personalitat, ja que redueix les manifestacions de la ira.
A més, es prescriuen altres medicaments:
- "Flupectinsol" fa front amb èxit als pensaments suïcides.
- "Olazapine" ajuda amb la inestabilitat afectiva, la ira; símptomes paranoides i ansietat; té un efecte beneficiós sobre les tendències suïcides.
- L'àcid valproic, un estabilitzador de l'estat d'ànim, fa front amb èxitamb depressió i ira.
- "Lamotrigina" i "Topiromate" redueixen la impulsivitat, la ira i l'ansietat.
- L'amitriptina també tracta la depressió.
L'any 2010, els metges estaven investigant aquests fàrmacs, però es desconeix l'efecte a llarg termini, ja que hi ha un risc d'efectes secundaris. Al mateix temps, els Instituts Nacionals de Salut del Regne Unit l'any 2009 van publicar un article que afirmava que els experts no recomanen prescriure medicaments si hi ha un trastorn de personalitat mixt. Però en el tractament de mal alties concomitants, la teràpia farmacològica pot donar un resultat positiu.
Psicoteràpia i trastorn mixt de la personalitat
La psicoteràpia té un paper destacat en el tractament. És cert que aquest procés és llarg i requereix regularitat. En la majoria dels casos, els pacients van aconseguir una remissió estable en 2-6 anys, que va durar almenys dos anys.
DBT (teràpia conductual dialèctica) és una tècnica que va ser desenvolupada per Marsha Linehan als anys 90. Està dirigit principalment al tractament de pacients que han patit un trauma psicològic i no es poden recuperar. Segons el metge, el dolor no es pot prevenir, però sí el patiment. Els especialistes ajuden els seus pacients a desenvolupar una línia de pensament i comportament diferents. Això ajudarà a evitar situacions d'estrès en el futur i prevenir la descompensació.
La psicoteràpia, inclosa la teràpia familiar, té com a objectiu canviar les relacions interpersonalsrelació entre el pacient i la seva família i amics. Normalment el tractament dura aproximadament un any. Ajuda a eliminar la desconfiança, la manipulació, l'arrogància del pacient. El metge busca l'arrel dels problemes del pacient, li indica. Als pacients amb una síndrome de narcisisme (narcisisme i narcisisme), que també pertany als trastorns de la personalitat, se'ls recomana una psicoanàlisi de tres anys.
Trastorn de la personalitat i carnet de conduir
Els "trastorn mixt de personalitat" i el "permís de conduir" són compatibles? De fet, de vegades aquest diagnòstic pot impedir que el pacient condueixi un cotxe, però en aquest cas, tot és individual. El psiquiatre ha de determinar quins tipus de trastorns predominen en el pacient i quina és la seva gravetat. Només a partir d'aquests factors l'especialista fa el "vertic" final. Si el diagnòstic es va fer fa anys a l'exèrcit, té sentit tornar a visitar el consultori. De vegades, el trastorn de personalitat mixt i el carnet de conduir no interfereixen en absolut.
Restriccions a la vida del pacient
Els problemes d'inserció laboral a l'especialitat dels pacients no solen sorgir, i interactuen amb la societat amb força èxit, encara que en aquest cas tot depèn de la gravetat dels trets patològics. Si hi ha un diagnòstic de "trastorn mixt de personalitat", les restriccions cobreixen gairebé totes les àrees de la vida d'una persona, ja que sovint no se li permet unir-se a l'exèrcit i conduir un cotxe. Tanmateix, la teràpia ajuda a suavitzar aquestes aspres i viure com una persona completament sana.
