La punció esternal és un mètode per examinar la medul·la òssia. Aquest mètode consisteix en una punció de medul·la òssia de la paret anterior de l'estèrnum mitjançant una agulla especial. La punció esternal es realitza tant en entorns hospitalaris com ambulatoris. No importa on es realitzi la punció, el més important és que s'observin les regles d'asèpsia i antisèpsia durant aquesta.
Equip
Per a la punció cal: alcohol 70º, solució de iode al 5%, lidocaïna o novocaïna per alleujar el dolor, dues xeringues - 10 i 20 ml, agulla de punció esternal de Kassirsky (una agulla curta que té una femella a l'extrem distal, mandrin i mànec desmuntable), gasa i tirita.
Preparació del pacient
Aquest procediment no requereix una preparació especial. El pacient la vigília i el dia de la punció segueix una dieta normal. La punció es realitza de dues a tres hores després de menjar. Es cancel·len tots els medicaments, a excepció dels necessaris per a la vida.testimoni. També cal cancel·lar els preparats que contenen heparina. El dia del procediment, està prohibit realitzar altres procediments diagnòstics i quirúrgics. És recomanable buidar la bufeta i els intestins abans del procediment.
Realització d'una punció esternal
El lloc de la punció s'ha de tractar amb alcohol a 70º i una solució de iode al 5%. En el futur, cal anestesiar. S'introdueix un anestèsic -lidocaïna o novocaïna- en una xeringa de 10 ml i s'introdueix una agulla amb un angle de 90º, anestesiant. 3 minuts després de la introducció de lidocaïna, podeu començar la punció. La paret anterior de l'estèrnum està perforada amb una agulla de Kassirsky al nivell de la costella III-IV al llarg de la línia clavicular mitjana, també és possible al mànec de l'estèrnum. L'agulla s'ha d'introduir amb un moviment de gir ràpid. L'agulla travessa la substància compacta de la superfície frontal de l'estèrnum i entra a l'espai medul·lar, i es nota una fallada. Els signes d'entrar a l'espai esponjós són la sensació de la cavitat per part de l'operador i el pacient: dolor a curt termini. A continuació, cal treure el mandrin de l'agulla esternal i enganxar-hi una xeringa de 20 ml, amb l'ajuda de la qual s'aspira el contingut ossi. Creant un buit, aspireu no més de 0,20-0,30 ml. sang. Després d'això, heu de treure la xeringa juntament amb l'agulla. S'aplica un tovalló de gasa al lloc de la punció i s'enganxa un guix adhesiu. El contingut de la xeringa s'aplica al vidre i es prepara un frotis. En fer una punxada per a nens, cal recordar que l'agulla pot passar, això es deu a la suficient elasticitat de l'estèrnum. La punció esternal en pacients que prenen corticoides a llarg termini s'ha de fer amb precaució, ja que són propensos a l'osteoporosi.
Complicacions. Indicacions per a la punció esternal
Les principals complicacions són la penetració i el sagnat. A la medul·la òssia es produeix la formació d'elements cel·lulars de la sang, és a dir, l'hematopoiesi. La punció esternal és necessària per confirmar el diagnòstic de moltes mal alties: anèmia, leucopènia o leucocitosi, trombocitosi o trombopènia, així com insuficiència funcional de la medul·la òssia. Un cop rebut el resultat, és possible avaluar amb precisió l'activitat del procés hematopoètic, l'estat i els canvis estructurals de les cèl·lules. També es realitza una punció esternal en pacients amb sospita de neoplàsies malignes i metàstasi.
