L'eritema va acompanyat d'un augment dels capil·lars, a causa del flux intensiu de sang cap a ells. L'eritema anular (Erythema anulare) es considera un dels signes de reumatisme en la fase activa, per exemple, amb poliartritis, així com una manifestació d' altres trastorns del cos. La mal altia afecta principalment a nens i joves menors de 30 anys. Al segle passat, els experts han valorat l'eritema anular com una mal altia de mal pronòstic. Actualment, amb la disponibilitat de nous mètodes efectius per al tractament de les mal alties reumàtiques, el pronòstic en la lluita contra l'eritema és força optimista.
Historial d'eritema
Els símptomes de la mal altia van ser descoberts pels metges a principis del segle passat. Els primers que van descriure l'eritema anular i el van atribuir a mal alties de la pell van ser els pediatres d'Àustria G. Lendorff i H. Leiner l'any 1922. Van ser ells els que van caracteritzar la mal altia com un dels símptomes del reumatisme. Per tant, la mal altia també s'anomena eritema reumàtic de Lendorff-Leiner. Un metge de França Besnier en aquell moment va anomenar erythema anular erytheme margine en plaques, de manera que en fonts estrangeres sovint es pot trobar el nom erythema marginatum.
El 1975, H. Stollerman va identificar una forma d'eritema anular queno era una manifestació de reumatisme. Nombrosos estudis histològics en el camp de les erupcions han permès als especialistes identificar formes de la mal altia causades no per trastorns reumàtics, sinó per una violació de la regulació autonòmica de les parets dels vasos sanguinis, així com diverses infeccions i trastorns del sistema immunitari.
Símptomes d'eritema anular
L'eritema anul·lar es manifesta en forma d'anells tancats de color rosa o vermell que apareixen a la pell. Molt sovint, les taques són de forma rodona o ovalada, amb un centre pàl·lid i sovint edematosos. Les zones afectades no són escamoses i indolores. Els pacients poden experimentar picor i una sensació d'ardor a la zona afectada.
Els anells augmenten de mida, sovint s'observa la formació de nous cercles al seu interior. A mesura que creixen les taques d'eritema, es poden fusionar entre si, formant figures de diverses formes. La mal altia es desenvolupa en onades i, si alguns anells desapareixen, després d'un temps apareixen noves vermellors en lloc d'ells. Un atac segueix un altre en unes tres setmanes. L'aparició d'erupcions a les mucoses, la pell de les palmes i les plantes no és típica per a una mal altia com l'anell d'eritema. La foto demostra clarament la naturalesa de les lesions cutànies en l'eritema.
L'eritema anular es localitza al pit, espatlles, cara i coll, de vegades a l'esquena, braços i cames. La intensitat de les taques sovint augmenta sota la influència d'alguns factors. Entre ells, la influència de la temperatura, tant baixa com alta,estat emocional, canvis endocrins (menstruació, prendre anticonceptius hormonals o esteroides), etc. En alguns casos, l'eritema es manifesta de manera atípica, acompanyat d'erupcions morades i la formació de vesícules. Si, juntament amb els anells, apareixen nòduls a la pell, els metges consideren això com un símptoma que indica un desenvolupament desfavorable del reumatisme. Al mateix temps, també s'observa eritema anular en pacients en fase de recuperació després de la desaparició de les principals manifestacions de la mal altia reumatoide.
Causes del desenvolupament de la mal altia
La causa de l'eritema reumatoide és el reumatisme en fase activa, i l'aparició d'anells a la pell sovint és un presagi de l'exacerbació de la cardiopatia reumàtica i la poliartritis. Per als metges, en la majoria dels casos, l'eritema anular és una confirmació del diagnòstic de reumatisme.
Les formes d'eritema anular no reumatoide es desenvolupen per altres motius. Entre ells:
- infeccions per fongs com el peu d'atleta i la candidiasi;
- funcionament incorrecte del sistema endocrí;
- problemes del sistema immunitari;
- intoxicació;
- infeccions focals (osteomielitis, amigdalitis, colecistitis i altres);
- disproteinèmia, o una violació de la composició proteica de la sang;
- reaccions al·lèrgiques a fàrmacs;
- leucèmia, limfoma, adenocarcinoma;
- sèpsia;
- glomerulonefritis;
Tractament de l'eritema anular
Pel que fa a la lluita contra una mal altia com l'eritema anular, el tractament té com a objectiu principal eliminar-ne les causes,provocant lesions cutànies. Si la mal altia s'acompanya de la presència d'una infecció al cos, es prescriuen antibiòtics. A més, en la lluita contra l'eritema anular, s'utilitza àmpliament la teràpia amb vitamines, l'ús d'immunoestimulants, antihistamínics, preparats de calci i tiosulfat de sodi. La nutrició del pacient preveu una dieta en la qual no hi ha al·lèrgens als aliments. El tractament de l'eritema causat pel reumatisme té com a objectiu principal combatre la mal altia subjacent.
Eritema migratori
Si apareixen anells individuals a la pell amb marques de mossegada al centre, estem parlant d'una lesió com l'eritema anular migratori. S'ha comprovat que aquest tipus de mal altia pot aparèixer a causa de les picades de paparres ixodid i alguns altres insectes.
L'eritema migratori és causat per una infecció, generalment viral o bacteriana. La mal altia és bastant difícil, sovint es torna crònica. Val a dir que l'eritema migratori tendeix a transmetre's de mare a fetus. Els símptomes inicials són hiperèmia cutània, inflor i descamació. La lesió augmenta gradualment de mida i forma una mena de vora. Les etapes posteriors es caracteritzen pel desenvolupament de l'exocitosi, que es manifesta com una funció protectora, mentre que les cèl·lules dels teixits afectats desplacen substàncies tòxiques a través de la membrana cap a la superfície. La infiltració de leucòcits es troba als teixits. L'infiltrat es sotmet a una anàlisi exhaustiva, que permet un diagnòstic correcte.
Característicament,que les mossegades de paparres, abelles, vespes i altres insectes provoquen el desenvolupament d'eritema migratori agut. Un tipus de mal altia més complex i insidiosa és la seva forma crònica, l'origen de la qual en la majoria dels casos segueix sent desconegut. I l'eritema en si es caracteritza per una inflor severa, dolor i picor i ardor constants. Per diagnosticar l'eritema crònic, es realitza un examen complet, que inclou una anàlisi completa de sang i orina, un examen de l'infiltrat i l'epidermis.
Tractament de l'eritema migratori
La teràpia es fa amb antibiòtics d'ampli espectre. El metge selecciona els medicaments en funció de la forma i l'estadi de la mal altia. Per exemple, en la primera etapa, l'ús de la droga "Doxycycline" durant una o dues setmanes dóna un bon efecte. Si la mal altia és greu, el metge pot prescriure comprimits de Cetriaxone i benzilpenicil·lina per via intramuscular durant 14-21 dies. La teràpia addicional inclou prendre vitamines. L'opció de tractament seleccionada de manera òptima per a una mal altia com l'eritema migratori, en la majoria dels casos, contribueix a una recuperació ràpida.
Eritema tòxic
Aquest tipus de mal altia es presenta en nounats i es manifesta per erupcions cutànies al cos del nen. La mal altia afecta el 20-40% dels nadons. Segons la gravetat del curs, l'eritema tòxic es divideix en formes no expressades i expressades (o generalitzades). En el primer cas, les erupcions són lleus i es localitzen a l'esquena i els plecs interns de les extremitats. S'avalua l'estat general del nadósatisfactori.
En l'eritema tòxic generalitzat, les erupcions són múltiples, sovint es fusionen entre si, formant vesícules. La temperatura augmenta i el nen es torna inquiet. A la sang d'un nadó, es troba un augment del contingut d'eosinòfils. Es tracta d'una mena de leucòcits que fan una funció protectora quan els al·lèrgens entren al cos, així com les invasions helmíntiques.
Entre els factors de risc d'eritema tòxic es troben els següents:
- càrrega hereditària;
- toxicosi de l'embaràs, especialment greu;
- ocupació d'una futura mare en treballs perillosos;
- infecció intrauterina;
- presencia a la dieta d'una dona embarassada o lactant d'al·lèrgens alimentaris obligatoris, com ara cítrics, ous de gallina, xocolata, mel, groselles, gerds i altres;
- diabetis, trastorns de la tiroide o obesitat materna.
Si l'eritema del nounat és conseqüència de la presència d'al·lèrgens a la llet materna o la fórmula per a l'alimentació, la mal altia desapareix per si sola 4-5 dies després de la revisió de la nutrició. En les formes greus d'eritema tòxic, es prescriu un tractament especial.
Teràpia per a l'eritema neonatal
La forma tòxica d'eritema requereix tractament en les seves formes greus. El metge prescriu antihistamínics correctament seleccionats i ungüents o cremes especials. És important excloure en l'etapa del tractamentingesta d'al·lèrgens en el cos de la mare i el nen. Com a tractament auxiliar, s'utilitzen gluconat de calci, vitamines, rutina. Les erupcions i les vesícules s'han de tractar diverses vegades al dia amb un verd brillant o una solució feble del 4-5% de permanganat de potassi i, després del procediment, apliqueu pols per a nadons a la pell del nen.
Eritema multiforme
Aquesta és una inflamació de la pell i les mucoses, que es basa en una reacció al·lèrgica del cos. L'eritema multiforme afecta les extremitats, les mucoses de la boca, els genitals i el nas. La mal altia es presenta tant en nens com en adults.
Certs fàrmacs i algunes infeccions contribueixen al desenvolupament de l'eritema multiforme exsudatiu. Aquest tipus de mal altia és causada per antibiòtics de la sèrie penicil·lina, barbitúrics, sulfonamides i altres fàrmacs. De les infeccions, les causes més freqüents d'eritema multiforme són la micoplasmosi i l'herpes. La mal altia més greu és l'eritema, causat per una reacció als fàrmacs. Per exemple, síndrome de Stevens-Johnson.
Tractament de l'eritema multiforme
Per combatre la mal altia, s'utilitzen mètodes de teràpia tant generals com locals. Els primers inclouen l'ús d'antibiòtics i antihistamínics, l'ús d'immunoestimulants. Al mateix temps, es tracten les mal alties cròniques del pacient. El tractament local s'expressa en l'ús d'analgèsics i antisèptics, com ara "Clorhexidina" o "Furacilina", ungüents que contenen prednisolona i hidrocortisona. Bona higiene bucal i altresmembranes mucoses.
