Un nivell inusual de concentració d'hemoglobina és un dels signes de l'anèmia. De fet, aquest encara no és un diagnòstic, sinó només un símptoma que serveix com a segell distintiu de moltes mal alties. El progrés d'aquesta patologia pot indicar una lesió primària del sistema sanguini.
L'estimulador de l'eritropoesi, conegut amb el nom comú internacional com "Epoetin alfa", es posiciona per les instruccions d'ús com a reactiu altament eficaç, les propietats farmacològiques del qual estan dirigides al tractament i la prevenció de l'anèmia de diverses etiologies. Una dosi ben escollida no només ajuda a estabilitzar l'estructura dels components de la sang, sinó que també afecta positivament el funcionament del múscul cardíac.
Forma del producte i composició química
El medicament es subministra a les farmàcies en la forma:
- xeringues de dosis preestablertes d'un sol ús i estèrils (dissenyades amb protecció addicional per a l'agulla);
- solució en vials.
La funció de l'ingredient auxiliar s'assigna a:
- aigua injectable;
- clorur i fosfat d'hidrogen de sodi dihidrat;
- polisorbat-80.
L'activitat biològica de la substància en vials pot ser diferent. Molt sovint, es tracta de mil o dues mil unitats internacionals per cada 0,5 ml de líquid. Tanmateix, hi ha altres formes de reactiu a la venda, com ara "Epoetin alfa" 10.000 unitats/1 ml.
Mecanisme d'acció farmacològica
Les propietats biològiques i immunològiques del fàrmac sintetitzat són absolutament idèntiques a l'eritropoietina natural. Per tant, el fàrmac inhibeix molt eficaçment els símptomes de l'anèmia i corregeix la composició de la sang com una glicoproteïna típica. He de dir que "Epoetin alfa" se centra principalment en augmentar l'hematocrit i normalitzar els nivells d'hemoglobina. La seva "funció cardíaca", així com la tendència dels components a millorar el flux sanguini als teixits, és menys pronunciada.
Vida mitjana:
- amb injecció intravenosa - quatre hores;
- amb injecció subcutània: aproximadament un dia.
La concentració plasmàtica màxima de reactiu s'ha d'esperar després de 12-18 hores.
Matisos farmacocinètics
En el curs de la investigació, es va trobar que el fàrmac descrit indueix la formació d'anticossos en el mode "latent" i la seva importància farmacològica en els processos de fibrosi de la medul·la òssia és propera a zero. La fracció proteica del fàrmac "Epoetin alfa" té uns 165 aminoàcids (58% del pes molecular total), i això troba el seureflex en el grau i la qualitat de la influència dels components en la divisió/diferenciació de cèl·lules progenitores.
L'administració intravenosa repetida (en absència de patologies renals) no condueix a l'acumulació de la substància activa; en nens menors de 12 anys, és probable que s'allargui el període T1/2 fins a 6 hores.
Indicacions per a la prescripció
Es recomana l'ús de Epoetina alfa si:
- anèmia diagnosticada com un trastorn de la funció hematopoètica que acompanya el càncer (hi ha tumors no mieloides);
- pacient necessita hemodiàlisi o diàlisi peritoneal regular;
- hi ha una pregunta sobre la realització d'una operació quirúrgica complexa mitjançant transfusions de sang al·logèniques;
- Pacient infectat pel VIH que rep teràpia amb zidovudina;
- Es requereix una prevenció efectiva.
Règim de dosificació òptim
Per al fàrmac "Epoetina alfa" és vàlida la fórmula per a la selecció individual de la dosi diària. Tanmateix, les recomanacions generals del fabricant es redueixen a les disposicions i normes següents:
- a l'inici de la fase de correcció: cinquanta unitats d'acció (UA) per quilogram de pes corporal, però no més de tres injeccions/infusions per setmana;
- en absència de canvis visibles: 75 U/kg al mateix interval, però no abans d'un mes després de l'inici del tractament;
- en situacions excepcionals: 100-200 U/kg, respectant estrictament l'horari indicatinjeccions (pas d'increment - 25 unitats/mes);
- teràpia de manteniment: la dosi es prescriu perquè l'hematocrit estigui en el rang de 30-35 vol. %.
Com mostra la pràctica, el "estàndard" es pren més sovint com una norma única de 30-100 U / kg, que se sol prendre al final del procediment de diàlisi. La durada òptima d'una infusió IV és d'un a dos minuts; amb el mecanisme subcutani per al lliurament de la substància activa, es segueixen les mateixes regles.
Classificació dels efectes secundaris probables
Sobre els escenaris d'una reacció atípica del cos a la presència dels components del fàrmac "Epoetina alfa", les instruccions d'ús informen el següent:
- És possible la visualització dels símptomes inherents als virus de la grip: marejos greus, depressió, debilitat, febre, dolor agut articular/muscular;
- desequilibris permesos en el treball del cor i les línies sanguínies: un fort augment de la pressió arterial, hipertensió maligna;
- no pot ignorar el risc de trombocitosi (aquesta mal altia, tot i que es fa sentir molt rarament, està plena de complicacions greus);
- El reactiu pot influir en el sistema urinari canviant la quantitat de potassi i fosfats al cos (no s'exclou un augment dels nivells de creatinina plasmàtica).
A la pell, de vegades també es noten irritacions, provocades per la introducció del medicament "Epoetin alfa". La instrucció, en particular, parla d'erupcions, èczema, angioedema. I el que és interessant: amb les injeccions subcutànies, el percentatge de gravetat és molt més alt: per milels casos mitjans representen uns 4 episodis (amb infusions IV - només 1, 6).
No hi ha informació fiable sobre els canvis immunològics que provocaria aquesta substància (només mereix atenció la capacitat esmentada anteriorment del fàrmac per induir la formació d'anticossos).
Contraindicacions declarades pel fabricant
A jutjar per la informació proporcionada al manual oficial, "Epoetin alfa" (anàlegs com "Binocrit" i "Eralfon" en aquest sentit s'aproximen el més possible a l'original) no s'ha d'utilitzar si:
- diagnosticat amb hipertensió no controlada;
- el pacient és hipersensible als ingredients;
- l'anàlisi preliminar va mostrar la presència d'una patologia crítica de les línies de sang;
- el pacient va patir un atac de cor (estem parlant d'un passat previsible);
- hi ha raons per creure que la circulació normal de la sang a les regions del cervell està alterada.
En altres paraules, l'inici de la teràpia ha d'anar precedit d'un examen mèdic.
Instruccions especials
"Epoetin alfa" (el nom comercial d'un fàrmac estructuralment idèntic pot ser diferent; per exemple, els seus anàlegs es poden oferir com a reemplaçament: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex". ", etc..) s'ha d'utilitzar amb extrema precaució en persones que pateixen trastorns musculars perifèrics intermitents/crònics. Aquesta regla és especialment important si ja s'han registrat episodis en l'anamnesi com a resposta del cos a la ingesta de determinats fàrmacs.reaccions convulsives.
La vigilància i la gota no faran mal. Primer s'ha de posar èmfasi en les qüestions relacionades amb la pressió arterial i l'aparició de mals de cap (els fàrmacs antihipertensius són una de les opcions per a l'ajustament del curs). Tanmateix, és igualment important avaluar l'estat real del dipòsit de ferro (fins i tot abans de les injeccions regulars). Quan la implementació de mesures adequades no es reflecteix en els indicadors de pressió arterial, s'atura la recepció del producte farmacològic descrit.
Hem de recordar que la insuficiència renal, l'oncologia i la infecció pel VIH s'inclouen a la llista de mal alties, durant les quals, en el context d'un augment de la concentració d'hematocrit, hi ha una disminució característica del nivell de ferritina a la sang. plasma. Per anivellar la desproporció, recorren a la teràpia de substitució amb la implicació de reactius que contenen Fe.
S'aconsella prendre mostres d'hemoglobina 1 cop cada 7 dies. A més, durant els dos mesos inicials, cal un seguiment regular del nombre de plaquetes. I 5-10 dies abans de la cirurgia, s'injecten substàncies amb propietats antitrombòtiques a la història clínica del pacient.
El fabricant no exclou que els components del fàrmac puguin afectar certs tipus de tumors, per la qual cosa la vigilància del pacient no s'ha d'aturar fins i tot després de finalitzar la fase activa del tractament.
Què cal fer en cas de sobredosi?
"Epoetin alfa" (sinònims-drogues, per cert, es comporten de manera similar) amb una sobredosi actuasegons els algorismes incrustats en la fórmula química de l'eritropoietina recombinant, és a dir, provoca policitemia i fluctuacions de l'hematocrit. A causa de la manca d'antídots clàssics, no es prenen mesures especials per desactivar els ingredients; simplement s'anul·la el següent medicament.
La flebotomia intencionada és aplicable en casos d'emergència, quan un nivell d'hemoglobina exorbitant indica una amenaça real per a la vida.
Interacció amb medicaments
Quan es realitza una teràpia complexa en diverses etapes, és extremadament important entendre els principis del "comportament farmacològic" del reactiu d'epoetina alfa (la forma d'alliberament, com s'ha esmentat anteriorment, pot ser diferent, però el mecanisme del bioquímic la reacció no canvia d'això).
Per tant, en particular, l'administració paral·lela de productes sanguinis té un efecte positiu en la dinàmica de la salut. Però hem de recordar que la dilució d'una solució amb una altra és inacceptable. La "unió" medicinal amb la ciclosporina està plena d'una disminució de la concentració d'aquesta última (la relació de volum òptima de dosis es determina empíricament).
Ressenyes i comentaris
L'anàlisi de les opinions expressades mostra que el major nombre de preguntes sorgeixen quan es tracta de les opcions disponibles per resoldre el mateix problema. Per exemple, pocs pacients són conscients de les diferències que hi ha entre productes farmacològics com l'epoetina alfa i l'epoetina beta.
Quina és la diferència: és fàcil d'entendre si prestes atenció als comentaris dels metges. El fet és que el model estructural de l'eritropoietina natural està representat per dues cadenes, i ambdues tenen l'efecte desitjat sobre el sistema sanguini. Els fabricants de medicaments, a causa de les diferències de tecnologia, sintetitzen el fragment alfa o el beta.
Pel que fa a les ressenyes sobre el fàrmac en si, molts dels que l'han hagut de provar ells mateixos testimonien que el remei és bastant efectiu, i en alguns casos especials, completament indispensable per a determinades categories de pacients..
