La síndrome d'ovari poliquístic és un problema comú al qual s'enfronten moltes dones. La formació i creixement de múltiples quists s'acostuma a associar amb trastorns hormonals. Si no es tracta, la mal altia condueix a la infertilitat. Per això val la pena aprendre més sobre aquesta patologia.
Per què es produeix la síndrome d'ovari poliquístic? Com tractar aquesta patologia? Quins símptomes no s'han d'ignorar? És possible quedar embarassada d'aquesta mal altia? Les respostes a aquestes preguntes són d'interès per a moltes dones.
Què és una mal altia?
Quina informació sobre patologia conté l'ICD? És perillós la síndrome d'ovari poliquístic? Quins símptomes van acompanyats? Molts pacients busquen aquesta informació.
Per tant, la síndrome d'ovari poliquístic (codi de patologia assignat a la CIE-10 E28.2) és una mal altia en la qual es formen múltiples quists petits als teixits dels ovaris. Com a regla general, la mal altia s'associa amb hormonesproblemes.
Quin és el mecanisme de desenvolupament de la síndrome d'ovari poliquístic? La patogènesi de la mal altia s'entén bé. L'augment de la secreció d'estrògens, andrògens i insulina condueix a la interrupció del creixement i la maduració dels ous. Les estructures quístiques comencen a formar-se a partir de fol·licles immadurs.
Les neoplàsies en si són petites, amb una closca densa i contingut líquid al seu interior. En la majoria dels casos, els quists apareixen als dos ovaris. La presència d'aquestes estructures en aproximadament el 25% dels pacients condueix a la infertilitat.
Depenent de l'origen, es distingeixen dues formes de patologia.
- La síndrome d'ovari poliquístic primari és el resultat d'anomalies congènites. Aquesta forma també es pot produir en les noies durant la formació de la funció menstrual.
- La forma secundària de la mal altia es desenvolupa a l'edat adulta i s'acostuma a associar amb patologies adquirides de les glàndules endocrines o lesions inflamatòries prèvies de l'aparell reproductor.
Síndrome d'ovari poliquístic: causes
Malauradament, aquesta és una patologia molt freqüent. Per què es desenvolupa la síndrome d'ovari poliquístic a les dones? De fet, els motius poden ser diferents.
- Sovint, la mal altia es desenvolupa en el context de patologies del sistema hipotàlem-hipòfisi. El fet és que les hormones fol·liculars i luteïnitzants es sintetitzen a la glàndula pituïtària, que són responsables del creixement i desenvolupament dels fol·licles, els processos d'ovulació. En el context d'un augment del nivell d'aquestes hormones, s'observa una hiperproducció d'andrògens als teixits de l'ovari, que condueix a l'aparició i desenvolupament dequist.
- La síndrome d'ovari poliquístic pot estar associada amb la resistència cel·lular a la insulina. L'augment dels nivells d'insulina afecta tot el sistema endocrí. En particular, augmenta la quantitat d'andrògens sintetitzats i d'hormona luteïnitzant. Aquests canvis condueixen al creixement actiu dels fol·licles. Tanmateix, cap d'aquestes estructures madura: l'envelliment prematur dels fol·licles s'instal·la, augmentant la probabilitat de múltiples quists.
- Els factors de risc també inclouen un excés d'hormones sexuals masculines, que també altera el creixement i la maduració dels òvuls als ovaris.
- Hi ha una predisposició genètica. Fins ara, no hi ha dades que confirmin la transmissió hereditària de la mal altia. Tanmateix, les dones que han tingut persones amb una mal altia similar a la seva família estan en risc.
- Val la pena assenyalar que certs medicaments també es consideren factors de risc. També s'ha comprovat que en el context de l'obesitat, la síndrome d'ovari poliquístic es presenta de forma més greu. Per cert, segons les estadístiques, al voltant del 40% dels pacients tenen sobrepès.
- Els factors de risc també inclouen l'estrès, un canvi brusc del clima, mal alties infeccioses passades (si el pacient té requisits previs per al desenvolupament de la patologia).
Síntomes de la síndrome d'ovari poliquístic
De vegades la patologia transcorre sense l'aparició de cap signe específic: en alguns pacients, la mal altia es diagnostica per accident. Però en la majoria dels casos, apareixen una sèrie de violacions que indiquen la presènciasíndrome d'ovari poliquístic. Els símptomes varien d'una dona a una altra.
- La patologia afecta principalment el cicle menstrual. Es torna irregular: són possibles llargs retards en la menstruació, fins a la seva completa absència (amenorrea). Hi ha violacions, i de vegades la desaparició de l'ovulació. De vegades, els llargs retards en la menstruació es substitueixen per un sagnat uterí complet.
- Com que els processos de maduració de l'òvul s'interrompen i no hi ha ovulació, les dones desenvolupen infertilitat.
- L'augment dels nivells d'andrògens condueix a una major producció de sèu. Els pacients pateixen seborrea, augment de la greix del cabell. La pell està coberta de grans i punts negres. Aquests trastorns són permanents i pràcticament no són susceptibles de tractament simptomàtic.
- Un tret molt característic de la mal altia poliquística és l'obesitat. El pes corporal del pacient augmenta bruscament en 10-15 kg sense cap motiu aparent (la dona continua menjant de la manera habitual). De vegades, els dipòsits de greix es distribueixen uniformement per tot el cos. Però a causa de l'augment dels nivells d'andrògens, és possible l'obesitat de tipus masculí. L'excés de greix s'acumula a la cintura i l'abdomen.
- L'obesitat, el metabolisme alterat dels hidrats de carboni i els lípids de vegades condueixen al desenvolupament de diabetis tipus 2.
- És possible un augment del creixement del cabell al cos: un augment del nivell d'hormones sexuals masculines provoca un creixement del cabell masculí: apareixen "antenes" per sobre del llavi superior, s'observa creixement del cabell al pit, l'abdomen, l'interior superfíciemalucs.
- Moltes dones es queixen de dolor crònic a la part inferior de l'abdomen. El dolor és moderadament pronunciat, tirant a la natura. De vegades, el dolor s'estén a la regió pèlvica i a la part baixa de l'esquena.
La presència d'aquestes infraccions no es pot ignorar. Si no es tracta, la patologia comporta complicacions.
Possibles complicacions
Com de perillós pot ser la síndrome d'ovari poliquístic? Les revisions d'experts indiquen que amb un diagnòstic precoç i un tractament adequat, es pot tractar la mal altia. Tanmateix, en alguns casos, la mal altia provoca el desenvolupament de certes complicacions.
- La patologia va acompanyada de trastorns hormonals, com a conseqüència dels quals la pacient no ovula. Això, al seu torn, provoca infertilitat.
- El curs prolongat de la mal altia, la manca de teràpia pot provocar l'aparició de tumors malignes als teixits o al coll uterí.
- També es creu que SOP, combinat amb diabetis i obesitat, augmenta el risc de desenvolupar càncer de mama.
- Les alteracions hormonals provoquen una alteració del metabolisme normal dels greixos. L'excés de pes, juntament amb trastorns metabòlics, condueix a la ruptura del cor i dels vasos sanguinis. És per això que la llista de complicacions inclou l'aterosclerosi, l'ictus, l'infart de miocardi.
Mesures de diagnòstic
Què cal fer si sospiteu de la síndrome d'ovari poliquístic? Els símptomes descrits anteriorment són una bona raó per veure un metge. No us automediceu ni intenteu determinar el problema vos altres mateixos, ja que això pot ser perillós.
Com identificar la síndrome d'ovari poliquístic? El diagnòstic en aquest cas inclou una sèrie de procediments.
- Primer, cal fer una anamnesi i un examen general. El metge presta atenció a les característiques del cos, examina la pell i les mucoses, observa la naturalesa del creixement del cabell, observa tots els símptomes que poden indicar trastorns hormonals.
- Seguit d'exploració ginecològica estàndard i palpació de l'abdomen. Per tant, el metge pot notar un enduriment o un engrandiment dels ovaris.
- L'ecografia dels òrgans pèlvics és obligatòria. Durant el procediment, podeu notar un augment dels ovaris, confirmar la presència de quists.
- L'ecografia Doppler ajuda a avaluar la naturalesa del flux sanguini als ovaris.
- El pacient també dona sang per analitzar-la. Cal determinar el nivell d'estrògens, progesterona, andrògens, cortisol, insulina, hormones pituïtàries.
- També es revisa la sang per detectar la presència i el nivell de lípids; això fa possible detectar fallades metabòliques.
- La ressonància magnètica permet al metge obtenir una imatge precisa dels ovaris, determinar la mida, la ubicació i el nombre de quists.
A partir dels resultats, el metge pot fer un diagnòstic de síndrome d'ovari poliquístic. El tractament en aquest cas dependrà de la forma i l'etapa de desenvolupament de la mal altia, la presència de patologies concomitants.
Tractament conservador
Desafortunadament, és impossible desfer-se completament d'una mal altia com la síndrome d'ovari poliquístic. El tractament en aquest cas està dirigit a restaurar el cicle normal, estimular el procés d'ovulació (si la pacient vol quedar embarassada), reduir les manifestacions externes de la mal altia (inflamació de la pell, pilositat), normalitzar el metabolisme dels hidrats de carboni i els greixos..
- Si hi ha una violació del metabolisme dels hidrats de carboni, els pacients reben medicaments hipoglucèmics, per exemple, metformina. Els fàrmacs ajuden a normalitzar els nivells de glucosa en sang.
- Si la pacient està intentant quedar-se embarassada, és necessària l'estimulació de l'ovulació. Amb aquesta finalitat, per regla general, s'utilitza el fàrmac "Clomiphene", que garanteix l'alliberament de l'òvul de l'ovari. Com a regla general, el medicament s'inicia el dia 5-10 des de l'inici del cicle menstrual. Segons les estadístiques, aquesta teràpia en el 60% dels casos acaba amb l'ovulació. En aproximadament el 35% dels pacients, acaba amb la fecundació.
- Els anticonceptius hormonals combinats s'utilitzen per restaurar un cicle menstrual normal.
- De vegades, el fàrmac "Veroshpiron" s'inclou al règim de teràpia. Aquest és un diürètic estalviador de potassi, que també redueix el nivell d'andrògens en el cos de la dona, bloqueja els seus efectes. Aquesta teràpia dura almenys sis mesos i ajuda a desfer-se del creixement del cabell poc característic, normalitzar les glàndules sebàcies.
Dieta adequada
Un fort augment del pes corporal és un dels símptomes de la síndromeovaris poliquístics. Les recomanacions clíniques també s'apliquen a la nutrició. Durant la teràpia, és molt important normalitzar el metabolisme i mantenir el pes corporal dins dels límits normals.
- Es recomana als pacients que no consumeixin més de 1200-1800 kcal al dia.
- El menjar ha de ser fraccionat. Les dones haurien de menjar sovint (almenys 5-6 vegades al dia), però en petites porcions.
- Assegureu-vos d'incloure verdures i fruites fresques a la vostra dieta. Són rics en vitamines i fibra, però també baixos en calories.
- És important aportar proteïnes al cos. Es recomana que el menú inclogui formatge cottage, carns magres, peix i marisc.
- La quantitat de greixos animals ha de ser limitada. La norma diària no ha de superar els 80 g. Podeu substituir aquests productes per greixos vegetals, que són més útils.
- Val la pena limitar o renunciar a sucre, brioixeria, mel, melmelada, begudes ensucrades, en una paraula, de tot allò que conté una gran quantitat de glucosa.
- Els experts també recomanen abandonar els aliments enllaunats, les espècies, les espècies, les salses, els escabetx i les carns fumades.
- 1-2 vegades a la setmana cal passar dies de dejuni. Per exemple, només podeu menjar tot el dia pomes, formatge cottage, kefir. Gairebé qualsevol monodieta serveix.
- Es recomana abandonar l'alcohol, ja que l'etanol afecta negativament el funcionament de tot l'organisme.
Fisioteràpia
Val la pena assenyalar que prendre medicaments no és l'únic necessari per a aquesta mal altia,com la síndrome d'ovari poliquístic. Les recomanacions dels metges també s'apliquen a l'estil de vida del pacient.
Per descomptat, una part important de la teràpia és una nutrició adequada. A més, també es recomana l'activitat física. Estem parlant d'activitat factible, ja sigui natació, Pilates o llargues caminades. El fet és que els dipòsits de greix subcutani són una font addicional d'andrògens. La pèrdua de pes no només tindrà un efecte positiu en la figura i el benestar, sinó que també ajudarà a normalitzar els nivells hormonals.
La galvanoforesi amb lidasa és efectiva. Aquest procediment permet activar el sistema enzimàtic dels ovaris. També millora la funció dels òrgans. El curs del tractament, per regla general, consta de quinze procediments diaris.
Cal entendre que la teràpia per a aquesta mal altia ha de ser integral. No compti amb una cura ràpida i completa.
Cirurgia
En la majoria dels casos, el tractament mèdic, juntament amb la fisioteràpia i una dieta adequada, és suficient per mantenir el funcionament normal del sistema endocrí. No obstant això, de vegades és necessària la cirurgia. La cirurgia s'utilitza normalment per tractar la infertilitat. Molt sovint, es realitza laparoscòpia. L'equip especial s'insereix a l'interior mitjançant petites incisions. Hi ha dos mètodes per dur a terme l'operació.
- La resecció ovàrica en falca implica l'eliminació del teixit ovàric en el qual es sintetitzen les hormones andrògenes.
- L'electrocauterització ovàrica consisteix en una destrucció puntualestructures dels ovaris, que són responsables de la síntesi d'hormones sexuals "masculines". Aquest és un procediment menys traumàtic que us permet estalviar la màxima quantitat de teixit sa.
Val la pena assenyalar que durant la cirurgia laparoscòpica, el metge té l'oportunitat d'eliminar les causes mecàniques de la infertilitat, per exemple, tallar les adherències entre les parets o eliminar l'obstrucció de les trompes de Fal·lopi. L'operació es realitza sota anestèsia general i es considera segura.
En el futur es duu a terme un tractament conservador. Sovint, dues setmanes després de l'operació, es produeix la primera ovulació. No obstant això, de vegades es triguen 6-12 mesos a restaurar un cicle menstrual normal. Si en 2-3 cicles l'ovulació encara no hi ha, a la pacient se li prescriu el mateix clomifè.
Val la pena assenyalar que fins i tot després d'una fecundació exitosa i el naixement d'un fill, el risc de recaiguda és alt. Segons les estadístiques, sovint la mal altia poliquística s'activa 5 anys després de la teràpia. És per això que el pacient ha d'estar donat d' alta amb un metge, sotmetre's a un examen i fer proves dos cops a l'any. Com més aviat es detecti una recaiguda, més fàcil serà aturar els seus símptomes i prevenir el desenvolupament de possibles complicacions.
Mesures i previsions de prevenció
Val la pena assenyalar que és impossible desfer-se completament d'aquesta patologia. No obstant això, la teràpia iniciada en una fase inicial permet a les dones evitar conseqüències tan desagradables com la infertilitat (inevitablement acaben amb la síndrome poliquística).ovaris). FIV, presa d'hormones, estimulació de l'ovulació: tot això ajuda una dona a ser mare.
Malauradament, no hi ha cap prevenció específica. Es recomana a les dones que vigilin l'estat de salut i la regularitat del cicle, i si hi ha símptomes alarmants, consulteu immediatament un metge. Recorda que cada sis mesos t'has de sotmetre a una exploració ginecològica preventiva. També és important seguir la dieta, mantenir-se en forma, tractar mal alties inflamatòries i infeccioses a temps.
A una noia durant la pubertat se li ha d'explicar què ha de passar amb el seu cos. Com que els quists sovint comencen a formar-se durant la formació del cicle menstrual, també es recomana a les noies que es sotmetin a exàmens preventius i es facin proves periòdicament.
