L'hemorràgia parenquimàtica és una hemorràgia en la qual la sang no s'allibera a l'exterior, sinó que per danys als òrgans interns o alguna de les seves patologies caduca a les cavitats internes del cos (abdominal, pleural).
Tipus d'hemorràgia
El sagnat és la sortida de sang dels vasos. Molt sovint, és causat per danys a ells. Això pot ser el resultat d'una lesió (que passa amb més freqüència) o les conseqüències de canvis patològics en el cos. Aquesta "fusió" dels vasos es pot observar a la tuberculosi, condicions oncològiques, úlceres d'òrgans interns.
El sagnat normalment es divideix en extern, quan la sang d'un vas danyat s'aboca a través d'una ferida o obertures naturals, i intern. En aquest cas, la sang s'acumula a les cavitats. Es distingeixen els següents tipus d'hemorràgia externa:
- capil·lar: es produeix a causa d'un dany superficial, la sang s'allibera en petites quantitats, gota a gota;
- venosa: es produeix com a resultat d'un dany més profund (talls, ferides per arma blanca), mentre que una granquantitat de sang vermell fosc;
- arterial: la causa és un dany profund en què la paret de les artèries està danyada, mentre que la sang s'aboca en un corrent palpitant i té un color escarlata brillant;
- hemorràgia mixta també es pot produir amb lesions profundes, mentre que les artèries i les venes sagnen simultàniament a la ferida.
Sagnat intern
El sagnat intern també es pot classificar segons la localització del procés. Amb cops i lesions al pit, es pot produir un sagnat, en el qual s'aboca sang a la cavitat pleural. En aquest cas, ella, acumulant-s'hi, comprimeix els pulmons. A l'exterior, això es manifesta amb dificultat per respirar i augmentar la f alta d'alè.
El sagnat a la cavitat abdominal pot ser el resultat de mal alties dels òrgans localitzats en ella, en les dones pot ser un embaràs ectòpic, però la majoria de les vegades la causa de l'hemorràgia interna a la cavitat abdominal és un traumatisme abdominal contundent, que s'acompanya d'una ruptura del fetge o la melsa. En aquest cas, es diu que l'hemorràgia és parenquimatosa. A més, amb aquest sagnat, la sang no només es pot abocar a la cavitat abdominal, sinó que també s'acumula en el gruix dels teixits, remugant-los.
Què és el parènquima
El parènquima és un teixit que és la base de molts òrgans interns. Anatòmicament, està format en funció de la tasca de l'òrgan per teixit epitelial, nerviós, muscular, mieloide o limfoide. Els òrgans parenquimatosos són el fetge,la melsa, els ronyons, diverses glàndules i fins i tot el cervell. Una característica d'aquests òrgans és que en cadascun d'ells es formen estructures especialitzades pel parènquima, que permeten que l'òrgan faci les seves funcions. Al fetge, aquests són els seus lòbuls, als ronyons - nefrones, a la melsa - fol·licles. A més del parènquima, l'estroma es distingeix en l'estructura d'aquests òrgans: una base de teixit conjuntiu que realitza funcions de suport i tròfiques. Quan els vasos sanguinis més petits (capil·lars) que irriguen aquests òrgans estan danyats, es produeix un sagnat parenquimàtic. Sovint, la seva presència és difícil de diagnosticar i, per tant, quan s'inicia l'atenció, pot haver-hi una gran pèrdua de sang. És per això que el diagnòstic oportú i l'aturada de l'hemorràgia del parènquima és una prioritat per al cirurgià.
Causes de l'hemorràgia del parènquima
El primer lloc entre els motius està ocupat incondicionalment pel trauma. Independentment del que l'hagi provocat -un accident de trànsit, un cop o una caiguda des d'una alçada-, fins i tot un lleuger impacte pot ser suficient per iniciar l'hemorràgia del parènquima. Això es deu al fet que fins i tot una petita llàgrima de la càpsula de l'òrgan (i sol ser molt delicada) n'hi ha prou, ja que els vasos sanguinis que alimenten el parènquima i, per tant, són en gran nombre aquí, estan danyats i comença a vessar sang. la cavitat corporal.
A més de les lesions, les patologies següents poden causar sagnat parenquimàtic:
- tumors, tant malignes combenigne;
- infecció (tuberculosi);
- patologia dels òrgans del parènquima (hemangioma);
- lesions parasitàries;
- patologia del sistema de coagulació de la sang.
Mecanisme de pèrdua de sang
El resultat de l'hemorràgia al cos pot ser una hemorràgia (en aquest cas, la sang que surt impregna els teixits circumdants) o un hematoma. Aleshores es forma una cavitat plena de sang al teixit. Amb l'hemorràgia del parènquima, ambdues opcions són possibles. El perill rau en el fet que els vasos que alimenten el parènquima no s'enfonsen en la seva estructura, la qual cosa significa que el sagnat continuarà. Encara que no sigui intens, els símptomes de l'anèmia encara augmentaran, com a conseqüència, els òrgans i el cervell patiran hipòxia. Amb una pèrdua de sang important, es desenvolupa un xoc hemorràgic, una condició greu en què la pressió arterial disminueix significativament i progressen els signes d'insuficiència múltiple d'òrgans.
Signes de sagnat parenquimàtic
Malgrat el perill evident per a la vida del pacient, aquest sagnat no sempre és possible identificar immediatament. Sovint passa que la pèrdua de sang es produeix durant un temps, amb poc o cap efecte sobre el benestar general. L'hemorràgia del parènquima en les primeres etapes es pot sospitar per debilitat general, somnolència, marejos. El pacient té set, "mosques" i els ulls enfosquits, suor freda. Possible desmai. El grau de pèrdua de sang es pot jutjar per factors com el pols, la pressió arterial i altres signes objectius.
Amb una lleugera pèrdua de sang, és possible una lleugera disminució de la pressió i un augment de la freqüència cardíaca (fins a 80-90 batecs per minut). En alguns casos, generalment desapareix sense signes evidents, la qual cosa crea un perill encara més gran, ja que l'hemorràgia del parènquima no pot aturar-se per si sola.
Per a la pèrdua moderada de sang es caracteritza per un augment de la freqüència cardíaca fins a 100 batecs per minut o més i una disminució de la pressió sistòlica per sota dels 90 mm Hg. Art. també hi ha respiració ràpida, pal·lidesa de la pell, suor freda i humida, extremitats fredes, boca seca, debilitat severa, apatia, adinàmia, retard mental.
En cas de pèrdua de sang severa, la pressió sistòlica cau per sota dels 80 mm i la freqüència del pols pot superar els 110 batecs per minut. La respiració és superficial, molt accelerada, badalls, somnolència patològica, tremolor de les mans, disminució de la quantitat d'orina excretada, pal·lidesa severa, marbre de la pell, letargia o confusió, set insoportable, cianosi de les extremitats, acrocianosi.
Sagnat que amenaça la vida
El sagnat intern massiu es caracteritza per una disminució de la pressió de fins a 60 i un augment de la freqüència cardíaca de fins a 140-160 batecs per minut. Respiració de Cheyne-Stokes (els moviments respiratoris primer s'aprofundeixen i es fan més freqüents, però a les 5-7 respiracions la seva intensitat comença a disminuir, després de la qual es fa una pausa). La consciència és confusa o absent, deliri, la pell és molt pàl·lida, de vegades amb un to grisenc. Trets facialsafilat, ulls enfonsats.
La pèrdua de sang mortal (per regla general, és un terç del volum, és a dir, 1,5-2 litres) s'acompanya del desenvolupament d'un coma. En aquest cas, la pressió baixa per sota dels 60 mm o no es detecta gens, les contraccions del pols s'alenteixen fins a 2-10 batecs, s'observen convulsions, respiració agonal, les pupil·les es dilaten, la pell està seca, "marbre". Per regla general, aquesta condició és irreversible: l'agonia inevitablement s'instal·la i després la mort.
Sagnat del parènquima - primers auxilis
Tothom sap molt bé que sovint els primers auxilis oportuns poden salvar la vida d'un pacient. Malauradament, no es pot dir el mateix de l'hemorràgia interna. L'hemorràgia del parènquima no es pot aturar ni reduir per mitjans improvisats, el més important que es pot fer per a la víctima és portar-la a l'hospital quirúrgic el més aviat possible, és a dir, trucar a una ambulància.
Per garantir que l'estat de la pacient no empitjori, abans que arribi, podeu proporcionar l'assistència següent per a l'hemorràgia del parènquima:
- donar a la víctima una posició horitzontal, amb les cames aixecades si és possible una hemorràgia a la cavitat abdominal, o una posició semi-asseguda si se sospita hemotòrax;
- aplicar fred a la zona amb sospita d'hemorràgia.
Preneu atenció! Els pacients amb símptomes d'hemorràgia interna tenen estrictament prohibit escalfar la zona mal alta, provocar vòmits o fer ènemes i donarmedicaments que estimulen el cor.
Tractament
Avui, l'única manera d'aturar l'hemorràgia del parènquima és la cirurgia. Per regla general, això passa durant una operació d'emergència, abans de la qual realitzen proves de laboratori que avaluen l'hematocrit, l'hemoglobina i els glòbuls vermells, fan una ecografia de la cavitat abdominal, raigs X..
Hi ha diverses maneres d'aturar l'hemorràgia del parènquima. Això és:
- resecció d'òrgans;
- assecar la caixa del farci;
- electrocoagulació dels vasos;
- tancament vascular;
- embolització d'alimentador;
- ús d'esponges hemostàtiques.
Juntament amb aturar l'hemorràgia, la tasca més important és compensar la pèrdua de sang, restaurar el volum de líquid circulant i millorar la microcirculació. Amb aquesta finalitat, es realitza transfusió de sang, plasma i substituts de la sang, així com l'administració d'una solució de glucosa al 5%, salina.
