L'abscés del pulmó és una patologia greu, que s'acompanya de la formació de pus als teixits amb la seva acumulació posterior a les cavitats necròtiques. En absència de tractament oportú, la mal altia pot provocar complicacions greus fins a la mort del pacient. És per això que els símptomes de la mal altia no s'han d'ignorar mai.
Per descomptat, moltes persones estan interessades en preguntes addicionals. Per què es produeix un abscés als teixits del pulmó? A quines infraccions s'ha de parar atenció? Quins mètodes de tractament ofereix la medicina moderna? Les respostes a aquestes preguntes són importants.
Causes principals de la patologia
De vegades, en el context d'una lesió infecciosa del pulmó, es forma un focus d'inflamació als teixits de l'òrgan. El procés patològic s'acompanya de la desintegració dels teixits pulmonars i la formació de masses purulentes que s'acumulen a la cavitat formada en el context de la inflamació: així es forma un abscés. De vegades, la formació d'aquest abscés obstrueix la llum del bronqui, la qual cosa condueix a una violació de la descàrrega natural de l'esput, i això només empitjora l'estat del pacient.
La causa del procés inflamatori és l'activitat de la microflora patògena. El patogen pot ser estreptococs i estafilococs (el més perillós és Staphylococcus aureus), bacteris aeròbics i anaeròbics, així com microorganismes fúngics. A més, de vegades es desenvolupa un abscés en el context de la penetració de paràsits al cos, per exemple, alguns tipus d'amebes, així com equinococs.
Els microorganismes patògens poden entrar als òrgans del sistema respiratori de diferents maneres.
- La infecció pot entrar a les vies respiratòries per la boca. El grup de risc inclou pacients amb periodontitis, amigdalitis i gingivitis. El risc de desenvolupar la mal altia augmenta si una persona no segueix les normes d'higiene bucal.
- La pneumònia necrotitzant també podria ser la causa.
- L'abscés pulmonar sovint es desenvolupa en el context de tromboembòlia purulenta, així com amb l'administració intravenosa de narcòtics.
- La infecció entra als pulmons i de manera hematògena: els microorganismes patògens s'estenen juntament amb el torrent sanguini i el focus principal de la inflamació es pot localitzar a qualsevol sistema d'òrgans.
- Els bacteris i els fongs sovint entren al pit durant les ferides i lesions.
- L'abscés es pot desenvolupar en el context d'una lesió sistèmica del cos (sèpsia).
- Aquesta patologia pot ser el resultat d'un càncer de pulmó.
- Possible aspiració de vòmits a les vies respiratòries.
Durant el diagnòstic, és molt important determinar la causa de la infecció i la naturalesapatogen: el règim de teràpia depèn d'això.
Llista de factors predisposants
Ja hem cobert les causes d'un abscés pulmonar. Però val la pena assenyalar que hi ha factors de risc, la presència o l'impacte dels quals augmenta la probabilitat de formació d'úlceres. La seva llista inclou:
- fumador;
- hipotermia local o sistèmica del cos;
- abús d'alcohol;
- activitat disminuïda del sistema immunitari (el cos no pot fer front a la infecció);
- grip, refredats;
- diabetis mellitus;
- presencia de patologies cròniques de l'aparell respiratori (per exemple, la bronquitis crònica és potencialment perillosa, sobretot si el pacient no ha rebut l'atenció adequada).
Abscés pulmonar: símptomes
Molta gent està interessada en la informació sobre aquesta patologia. Els signes d'un abscés pulmonar en les etapes inicials poden resultar borrosos. En primer lloc, la temperatura corporal augmenta. Els pacients es queixen de calfreds, debilitat, dolors corporals, somnolència constant i fatiga. Augmenta la sudoració i els mals de cap.
A mesura que la mal altia avança, apareixen símptomes més específics d'un abscés pulmonar. Els pacients pateixen dificultat per respirar, que apareix fins i tot en repòs. La respiració del pacient és difícil, no pot respirar profundament.
En el futur, hi haurà tos seca. Durant els atacs de tos, una persona nota dolors al pit, una sensacióesclatant des del costat afectat.
A causa d'una insuficiència respiratòria, els teixits no reben prou oxigen: la pell es torna pàl·lida i després blavosa. La pressió arterial es redueix significativament, el pols es torna massa freqüent i arítmic.
Si l'abscés esclata per si mateix, la tos es mulla i s'acompanya d'esput purulent i verd groguenc.
Formes i varietats de la mal altia
A la medicina moderna s'utilitzen diversos sistemes per classificar aquesta patologia.
Si tenim en compte les causes de la formació d'abscés, podem distingir dos grups.
- La forma primària de la mal altia es desenvolupa si la infecció entra directament al pit, per exemple, durant una ferida penetrant o una lesió oberta.
- L'abscés secundari apareix en el fons d'una mal altia ja existent del sistema respiratori (per exemple, en les formes greus de pneumònia).
També es té en compte la localització de l'abscés. Per exemple, pot ser central o perifèric (si l'abscés es troba més a prop de la vora del pulmó).
Depenent de l'evolució de la mal altia, es distingeixen els tipus següents:
- abscés lleu, en què els símptomes no són massa greus (el pacient té dificultat per respirar, tos, febre, però de forma moderada);
- curs moderat: els símptomes són més pronunciats, però la mal altia respon bé a la teràpia farmacològica;
- forma severa de patologia - trastorns del sistema respiratori brillantsexpressat, l'estat del pacient és greu, el risc de complicacions és alt.
Val la pena parar atenció a la durada del desenvolupament de la mal altia:
- abscés agut: la patologia apareix de sobte, els símptomes augmenten ràpidament, però la mal altia no dura més de 6 setmanes i acaba amb una recuperació completa;
- La forma crònica de la patologia es caracteritza per un curs lent, en què els períodes de remissió es substitueixen per recaigudes (durant més de sis setmanes i difícils de tractar).
Etapes del desenvolupament de la mal altia
A la pràctica mèdica moderna, hi ha dues etapes d'abscés pulmonar.
- La primera etapa és, de fet, la formació d'un abscés. Aquesta etapa s'acompanya de febre, dolor al pit al tossir, dificultat per respirar i altres símptomes enumerats anteriorment.
- A la segona etapa, s'obre un abscés pulmonar. En aquesta fase, hi ha un empitjorament a curt termini de les molèsties, després del qual apareix una tos. L'atac va acompanyat de l'alliberament d'una gran quantitat d'esput. La secreció és purulenta, amb una olor molt desagradable. El volum de l'esput sol ser de 100-150 ml. En el futur, però, l'estat del pacient millora només durant un temps.
Mal altia crònica
L'abscés pulmonar crònic és molt més difícil de tractar i fins i tot de diagnosticar, ja que els símptomes de la mal altia són difuminats. La mal altia es caracteritza per exacerbacions recurrents, que van acompanyades d'aproximadament els mateixos trastorns que la forma aguda d'inflamació. Però durant la remissió, clínicala imatge és molt borrosa.
- Periòdicament hi ha dificultat per respirar, sensació de manca d'aire.
- Els pacients pateixen una tos persistent que sovint s'acompanya de producció d'esput.
- De vegades es produeixen dolors al pit durant els atacs de tos.
- La inflamació crònica provoca una sudoració excessiva. Els pacients es queixen de fatiga constant, fatiga, pèrdua de gana. Això, al seu torn, s'acompanya d'una disminució del pes corporal, un esgotament gradual del cos.
- A poc a poc, el pit es deforma i els dits adquireixen una forma de baqueta molt característica, que indica una alteració prolongada del sistema respiratori.
La forma crònica de la mal altia sovint es desenvolupa en el context de la manca de teràpia per a l'abscés pulmonar agut. La transició de la mal altia a aquesta fase pot estar associada a un fort debilitament del sistema immunitari.
Possibles complicacions
Segons les estadístiques, la teràpia correctament realitzada en la majoria dels casos ajuda realment a desfer-se de la mal altia. No obstant això, no sempre s'eviten les conseqüències. Les complicacions d'un abscés pulmonar poden ser molt perilloses. Assegureu-vos de consultar la seva llista.
- Molt sovint, la inflamació aguda es converteix en una forma crònica, que és molt més difícil de tractar.
- De vegades el procés patològic es trasllada a un altre pulmó sa.
- A causa dels canvis en l'estructura dels pulmons, es pot desenvolupar una insuficiència respiratòria; el cos norep la quantitat necessària d'oxigen, que afecta el treball de tots els sistemes d'òrgans.
- Hi ha la possibilitat de desenvolupar piopneumotòrax. Un abscés entra a la cavitat pleural: s'acumulen aire i masses purulentes.
- La llista de possibles complicacions inclou l'empiema pleural. La patologia s'acompanya d'una inflamació de les làmines pleurals i l'acumulació de masses purulentes a la cavitat pleural.
- El sagnat pulmonar es produeix en alguns pacients amb un abscés pulmonar.
- Als teixits del pulmó afectat, de vegades es formen diverses deformitats (bronquiectasies), que esdevenen focus d'inflamació crònica i purulenta.
- La septicopièmia és una de les complicacions més perilloses. La infecció dels focus purulents als pulmons entra al torrent sanguini i s'estén per tot el cos, afectant el fetge, el cervell i altres sistemes d'òrgans.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic d'un abscessos pulmonar és un procés complex, durant el qual cal no només confirmar la presència d'abscessos, sinó també esbrinar la causa de la seva formació, el grau de propagació.
- Per començar, s'està recopilant una anamnesi. El metge també està sempre interessat en la presència de certs símptomes en els pacients.
- Durant una exploració general, l'especialista escolta els pulmons amb un fonendoscopi: poden aparèixer sibilàncies característica. A més, el metge examina la pell (la fam d'oxigen s'acompanya de pal·lidesa, cianosi) i el pit (és possible la seva deformació).
- Obligatorianàlisi general de sang. Un augment del nombre de leucòcits i un augment de la VSG indiquen la presència d'un procés inflamatori al cos.
- A més, es realitza una anàlisi de sang bioquímica.
- L'exploració d'esput per abscés pulmonar és obligatòria. Les seves mostres s'utilitzen per a l'examen microscòpic, així com per al cultiu bacteriològic. Aquests procediments permeten determinar el tipus de patogen, provar la seva sensibilitat als efectes d'un fàrmac concret.
- El pacient està soldat a una radiografia de tòrax. A la imatge, el metge podrà veure els abscessos existents.
- També es realitza Fibrobroncoscòpia. Amb l'ajuda d'un broncoscopi, el metge examina acuradament els bronquis des de l'interior, comprova la presència de neoplàsies patològiques.
- En casos controvertits, també es realitza una tomografia computada, que proporciona més informació sobre l'estructura i l'origen de les estructures patològiques dels teixits pulmonars.
A partir dels resultats obtinguts, el metge elabora un règim de tractament per a l'abscés pulmonar.
Tractament medicat
En cap cas no heu d'ignorar els símptomes de la mal altia ni rebutjar la teràpia. El tractament d'un abscés pulmonar ha de ser necessàriament complex, ja que depèn molt de les causes de la patologia i de l'estat general del pacient. De vegades, cal drenar l'abscés, eliminar el contingut purulent i després tractar-lo amb antisèptics. A més, s'està duent a terme teràpia farmacològica.
- Primer de totels pacients reben antibiòtics. Els medicaments es seleccionen en funció de la soca dels patògens. Els fàrmacs més utilitzats són ampicil·lina, ceftriaxona, amoxicil·lina, metronidazol. El metge selecciona la dosi i el mode d'administració individualment.
- També es realitza broncoscòpia sanitària. Durant el procediment, el metge, utilitzant un equip especial, elimina la mucositat i el pus dels bronquis, tracta les parets amb antisèptics i agents antibacterians.
- També s'utilitzen expectorants i mucolítics. Aquests fàrmacs apriman l'esput, augmenten l'activitat dels cilis de l'epiteli i faciliten la descàrrega de secrecions i mocs dels bronquis.
- També es realitza teràpia simptomàtica. Per exemple, els pacients reben medicaments antiinflamatoris i antipirètics, així com medicaments per alleujar els signes d'intoxicació.
- De vegades un metge prescriu immunomoduladors a un pacient, que augmenten la resistència del cos a diverses infeccions i també acceleren el procés de restauració del sistema respiratori.
- De vegades es dóna oxigenoteràpia per ajudar a prevenir la privació severa d'oxigen.
- Durant la remissió, es recomana als pacients un massatge vibratori especial del pit (facilita l'excreció de l'esput) i sessions periòdiques d'exercicis de respiració (es poden fer a casa).
Cirurgia
De vegades un abscés pulmonar requereix cirurgia. El nivell de complexitat del procediment depèn directament de l'estat del pacient i de l'etapa de desenvolupament de la mal altia.
- Moltsals pacients se'ls prescriu una punció. Aquest és un procediment bastant senzill, durant el qual es perfora l'abscés amb una agulla, després s'elimina el contingut purulent, es renta la cavitat amb solucions antisèptiques i després es tracta amb agents antibacterians. Aquest procediment es realitza si l'abscés es troba a les zones marginals del pulmó i la sortida de masses purulentes de la cavitat es veu afectada. Aquesta tècnica només és efectiva si la neoplàsia és petita (el diàmetre no supera els 5 cm).
- De vegades un pacient necessita una incisió toràcica (toracocentesi). Durant el procediment, s'insereix un tub especial a través de la incisió a la cavitat de l'abscés, que proporciona drenatge. Aquesta operació es realitza si s'han format abscessos de gran diàmetre (més de 5 cm) als pulmons o el pacient està en estat greu.
- Malauradament, de vegades, l'única manera de desfer-se de la patologia és l'extirpació parcial o completa del pulmó afectat. Molt sovint, aquesta tècnica s'utilitza per tractar la forma crònica d'un abscés.
Pronòstic per als pacients
El pronòstic depèn directament de l'etapa en què es va diagnosticar l'abscés pulmonar. Si estem parlant d'una forma lleu de la mal altia, la teràpia correctament realitzada ajuda el cos del pacient a recuperar-se: els últims símptomes de la mal altia desapareixen aproximadament 6-8 setmanes després de l'inici del tractament. Si parlem de formes complicades, és difícil predir el resultat de la mal altia. Segons les estadístiques, la forma aguda de la mal altia, fins i tot amb un tractament adequat en un 20%els casos progressen a una inflamació crònica.
Mesures de prevenció
Lamentablement, avui dia no existeix prevenció específica (p. ex. vacunes). Els metges només recomanen adherir-se als principis d'un estil de vida saludable, mantenir una bona forma física, menjar bé, en una paraula, enfortir el sistema immunitari. És molt important deixar de fumar i beure alcohol, ja que això augmenta la probabilitat de formació d'abscés i dificulta molt el seu desenvolupament.
Totes les mal alties pulmonars (per exemple, bronquitis, pneumònia) s'han de tractar a temps. Si apareix alguna infracció, heu de consultar un metge; els símptomes alarmants no es poden ignorar.
