La colelitiasi o colelitiasi és una patologia caracteritzada per la formació de càlculs a la vesícula biliar i els conductes. Això es deu a problemes en el metabolisme del colesterol i la producció de bilirubina.
Les pedres poden ser en grans quantitats i semblen pedres denses. La mida de les pedres varia d'uns quants mil·límetres a un parell de centímetres, la forma és rodona (típica per a la vesícula biliar) i oblonga (per als conductes). Als conductes del fetge, les pedres poden adquirir una forma ramificada. Segons la composició, els càlculs es divideixen en pigments, mixtos, colesterol i calcaris.
Qui està afectat
La colelitiasi és una patologia força freqüent. Entre totes les mal alties registrades de caràcter crònic, aquesta mal altia ocupa el tercer lloc, només per darrere de les patologies cardíaques i vasculars, així com la diabetis mellitus.
Bàsicament, la colelitiasi és típica de les persones grans de més de 70 anys (aproximadament el 45%). Al mateix temps, aquesta patologia es detecta en dones cinc vegades més sovint que en homes. Els nens són diagnosticats amb aquesta mal altia molt poques vegades.
Com es produeix la mal altia
Les pedres es formen a la vesícula biliar de dues maneres: inflamatòria i metabòlica. A causa de problemes nutricionals i alguns processos patològics del cos, el nivell de colesterol i àcids biliars canvia. La composició de la bilis esdevé atípica, també s'anomena litogènica. La seva composició pot precipitar i transformar-se en cristalls, formant així pedres de colesterol.
El procés inflamatori de formació de càlculs es produeix a causa del desenvolupament de mal alties hepàtiques, en particular amb icterícia. En aquest cas, es diposita bilirubina, la qual cosa condueix a la formació de càlculs a la vesícula biliar.
La inflamació de la vesícula biliar, que és infecciosa o reactiva, també pot provocar que la química biliar es torni més àcida. Com a resultat, hi ha menys fraccions de proteïnes i la bilirubina comença a cristal·litzar. La capa de secrecions mucoses, cèl·lules epitelials, impureses de calç condueix a la formació i augment de pedres. La colelitiasi és una combinació de tots els factors anteriors.
Causes del desenvolupament de la mal altia
Entre els principals factors que provoquen el desenvolupament de la mal altia dels càlculs biliars, cal destacar els següents:
- excés de colesterol alliberat a la sang;
- canvis en la composició de la bilis, la formació de bilis litogènica, que conté una quantitat excessiva de greix;
- assignació d'una quantitat reduïdafosfolípids;
- violació del flux biliar, és a dir, colestasi;
- desenvolupament de mal alties infeccioses a les vies biliars.
Les mal alties que poden desencadenar el desenvolupament de colelitiasi són:
- diabetis mellitus;
- anèmia i altres mal alties de la sang;
- gota;
- problemes amb el metabolisme (proteïnes, lípids, sal);
- cirrosi, hepatitis;
- trastorns de naturalesa neuroendocrina, inclosa la disfunció de la paratiroide i les glàndules tiroides;
- mal altia hepàtica tòxica;
- inflamació de la vesícula biliar;
- anomalies congènites i mal alties dels òrgans abdominals, com ara estenosi, quist de vies biliars, etc.;
- mal alties parasitàries;
- tumors oncològics d'òrgans interns.
Factors que poden provocar patologia
Aquests factors inclouen:
- menú que consisteix principalment en productes animals grassos;
- predisposició a mal alties de la vesícula biliar i el fetge;
- manca de fibra dietètica;
- estil de vida sedentari i sedentari;
- obesitat;
- vells, dona;
- naixements repetits;
- pèrdua de pes ràpida;
- embaràs;
- nutrició parenteral a llarg termini;
- anticonceptius hormonals.
Imatge clínica
És important saber que des del moment en què comença la formació de càlculs fins als primers símptomes de colelitiasi, pot passarun parell d'anys.
Símptomes principals de la mal altia dels càlculs biliars:
- icterícia;
- dolor a l'esquena, en particular a la zona de l'omòplat dret;
- dolor a l'hipocondri dret, a la regió epigàstrica;
- augment del dolor després de menjar aliments grassos;
- de vegades nàusees i vòmits;
- malestar general, debilitat;
- excrements solts normals;
- roc després de dinar;
- sensació de pesadesa a l'epigastri;
- l'orina es torna fosca;
- en alguns casos, comença la picor de la pell.
Etapes de la mal altia
Durant el període de desenvolupament actiu, la colelitiasi passa per les següents etapes:
- Latent, en què la mal altia tot just comença i no mostra cap símptoma.
- Crònic dispèptic, que es caracteritza per un dolor lleu, una sensació de pesadesa a la zona de la vesícula biliar i l'estómac, de vegades hi ha atacs de nàusees i ardor d'estómac. Ja en aquesta etapa, cal el tractament de la colelitiasi.
- Doloroses recurrents cròniques - caracteritzades per atacs periòdics de còlics.
- Angina, que es manifesta en forma de dolor cardíac. Pot ocórrer fins i tot després de la primera etapa i fluir a la tercera.
- La tríada de Saint és un tipus de patologia poc freqüent, que, a més de la colelitiasi, també s'acompanya d'hèrnia diafragmàtica i diverticles de l'intestí gros.
Complicacions i conseqüències
La formació de càlculs biliars a la vesícula biliar no només condueix a una disfunciód'aquest òrgan, però també per danyar els altres. Per tant, és important buscar ajuda mèdica de manera oportuna per determinar els símptomes i tractar la colelitiasi.
La inflamació aguda es produeix quan les pedres obstrueixen els conductes. Com a resultat, les seves parets s'inflen. Apareixen úlceres, fístules, hèrnies, fins i tot és possible una ruptura. Complicacions com peritonitis, xoc tòxic, insuficiència cardíaca, renal i hepàtica representen un greu perill.
Una complicació molt freqüent de la mal altia dels càlculs biliars és l'obstrucció intestinal i el sagnat del còlon. Tan aviat com la colelitiasi es complica per processos inflamatoris infecciosos, pot aparèixer icterícia, colangitis, hepatosi grassa, colecistitis, pancreatitis. De les greus conseqüències de la mal altia dels càlculs biliars, cal destacar la hidropèsia i l'empiema de la vesícula biliar, la cirrosi hepàtica, l'abscés i el càncer de la vesícula biliar.
La història té un paper important en la determinació de la colelitiasi. Per fer un diagnòstic precís, poseu-vos en contacte immediatament amb un metge de capçalera, un gastroenteròleg i un hepatòleg. Un especialista experimentat està familiaritzat amb totes les característiques dels símptomes i el tractament de la colelitiasi en adults. Farà un diagnòstic precís i prescriurà teràpia.
Mesures de diagnòstic
El tractament de la colelitiasi a la clínica comença amb un diagnòstic, que consta de diverses etapes:
1. Diagnòstic de laboratori:
- anàlisi de sang per a nivells de bilirubina, transaminases i leucòcits;
- estudi dels tipus de bilis microscòpics i bioquímics.
2. Mètodeseines de diagnòstic:
- sonda duodenal;
- Radiografia abdominal i colecistografia per via intravenosa, oral o per infusió;
- en la forma aguda de la mal altia, quan es necessita una cirurgia, recorren a la colangiografia, la colecistoscòpia laparoscòpica o la coledocoscòpia durant la cirurgia;
- ecografia, tomografia computeritzada, ressonància magnètica o diagnòstic de radioisòtops de la vesícula biliar.
Es realitza el diagnòstic diferencial d'hepatitis, úlcera duodenal, pancreatitis, apendicitis i oncologia d'òrgans interns, així com de la urolitiasi.
Tractament
El curs del tractament depèn directament de l'etapa de la mal altia, la mida i el nombre de pedres, així com la seva naturalesa. A l'inici de la colelitiasi, quan els símptomes són lleus, recorren a la següent teràpia:
- seguiment regular i a llarg termini a l'hospital, examen ecogràfic de la vesícula biliar;
- seguint una dieta especial.
Si la mal altia ja va acompanyada d'atacs regulars de còlics, el pacient és ingressat a l'hospital, on s'utilitzen els tractaments següents:
- Eliminació dels símptomes dolorosos. Per a això, s'utilitzen fàrmacs analgèsics: No-shpa, Baralgin en forma d'injeccions, Papaverine. L'ús d'analgèsics opioides està estrictament prohibit, ja que poden provocar espasmes de les vies biliars.
- Si resultats positiusabsent, recorreu al bloqueig de novocaïna pararenal.
- Si el pacient té febre, estan indicats fàrmacs antipirètics, per exemple, paracetamol, aspirina.
- Si no hi ha processos inflamatoris, podeu recórrer a mesures d'escalfament a la zona del dolor.
- Després d'eliminar els atacs aguts, es prescriuen banys d'UHF, fang i minerals, així com teràpia de microcorrent.
- En la colelitiasi, els fàrmacs colerètics estan prohibits, perquè això provoca un moviment greu i perillós de les pedres.
Tractament de lesions grans
Si els càlculs no superen els dos centímetres i són de naturalesa colesterol, s'utilitzen mètodes de dissolució. Aquests inclouen l'ús de fàrmacs colelitolítics especials:
- àcid quenodesoxicòlic (el curs del tractament és d'un any sencer, la dosi s'augmenta periòdicament);
- àcid ursodesoxicòlic (ampliat durant dos anys);
- significa que conté immortelle sorrenca, si la mal altia es diagnostica en una fase primerenca i la mida de les pedres és petita.
A més, per dissoldre els càlculs, recorren a la introducció de metil terc-butil èter directament a la llum entre els conductes biliars o a la llum de la vesícula biliar.
La litotrícia d'ones de xoc extracorpòria s'utilitza com a mètode de maquinari per eliminar càlculs. El mateix mètode s'utilitza per eliminar petits càlculs de colesterol per tal de preservar les funcions de la vesícula biliar. No obstant això, aixòel mètode té un gran nombre de contraindicacions.
Si el càlcul és un, però gran, s'utilitza la colecistectomia laparoscòpica, és a dir, l'extirpació de la vesícula biliar amb càlculs. Si s'han format moltes pedres grans a la bufeta, es fa una operació abdominal, s'extreu l'òrgan i es drenen els conductes. Ara que sabeu què és aquesta mal altia: colelitiasi, enteneu la seva gravetat.
